面瘫病96211精品PPT课件
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遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、 颊车等穴。
遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、 四白等穴。
遵医嘱面部中药熏洗。
(一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳
后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解
毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
(二)饮食指导 风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼， 由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避 免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、 抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜 及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、 承泣、四白、印堂等穴。
定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理
中医学定义：指以口角歪斜，眼 睑闭合不全为主要症状的一种病 证，属中医学“口 僻”“口眼歪 斜”等病证。
西医学定义：茎乳突孔内急性非 化脓性面神经炎引起的周围性面 神经瘫痪。又称贝尔面瘫。
1、它是一种常见病、多发病，任何年 龄均可发病，男女在发病1年后仍留有不同程度后遗 症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或 面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。
针灸治则：祛风通络，养血和营 选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨
证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。 刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴
位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺 灸方法的联合应用为主。 治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可 有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提 高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。
大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷 瓜果等食品。
风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、 冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、 海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、 柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁 等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
常见症状/证候施护 生活起居及饮食指导 PIO
情志调理
健康教育
康复指导
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训 练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮 训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉 过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感 觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平， 病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作 时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。 闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
焦虑—与担心治疗效果不佳有关。
措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病 人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、 说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了 解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人 感到安全。
评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程 度缓解。
知识缺乏—与对本身疾病知识缺乏有关。
措施：向病人解释发病原因、病情变化的预 后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事 项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒， 外出戴口罩，注重面部保暖 ，保持良好睡眠， 放松心情。
评价：病人对自我形象有新的认识，能正确 认识现存外表的改变。
有感染的危险--由于眼睑闭合不全或不能闭合， 瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露， 易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保 护的非常重要的。
指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮 质下等穴。
遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、 翳风等穴。
观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、 程度等情况。
评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理 解，积极配合治疗。
自我形象紊乱—与面瘫有关。
措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给 予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病 人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐 好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的 帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安 慰。
1.急性期：发病后1周以内。 2.亚急性期：发病后1周~3周内。 3.恢复期：发病3周~6个月。 4.后遗症期：病程6个月以上。
1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见 面部有受寒史，舌淡苔薄白。
2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发 于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面 部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕 吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈， 面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
宜分期结合辨证，对症治疗： 急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭
络证为主。
恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血 瘀证为主。
1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液 循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族 维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半 功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局 部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神 经水肿。
2、发病前可有吹风、受凉史。
3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周 不适或疼痛
4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数 单侧发生，个别为双侧发生。
5、发病后进展迅速，一般于数小时内 或1—3天内达到面瘫最重程度。
症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰， 病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、 四白等穴。
遵医嘱面部中药熏洗。
(一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳
后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解
毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
(二)饮食指导 风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼， 由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避 免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、 抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜 及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、 承泣、四白、印堂等穴。
定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理
中医学定义：指以口角歪斜，眼 睑闭合不全为主要症状的一种病 证，属中医学“口 僻”“口眼歪 斜”等病证。
西医学定义：茎乳突孔内急性非 化脓性面神经炎引起的周围性面 神经瘫痪。又称贝尔面瘫。
1、它是一种常见病、多发病，任何年 龄均可发病，男女在发病1年后仍留有不同程度后遗 症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或 面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。
针灸治则：祛风通络，养血和营 选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨
证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。 刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴
位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺 灸方法的联合应用为主。 治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可 有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提 高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。
大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷 瓜果等食品。
风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、 冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、 海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、 柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁 等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
常见症状/证候施护 生活起居及饮食指导 PIO
情志调理
健康教育
康复指导
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训 练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮 训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉 过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感 觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平， 病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作 时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。 闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
焦虑—与担心治疗效果不佳有关。
措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病 人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、 说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了 解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人 感到安全。
评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程 度缓解。
知识缺乏—与对本身疾病知识缺乏有关。
措施：向病人解释发病原因、病情变化的预 后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事 项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒， 外出戴口罩，注重面部保暖 ，保持良好睡眠， 放松心情。
评价：病人对自我形象有新的认识，能正确 认识现存外表的改变。
有感染的危险--由于眼睑闭合不全或不能闭合， 瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露， 易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保 护的非常重要的。
指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮 质下等穴。
遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、 翳风等穴。
观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、 程度等情况。
评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理 解，积极配合治疗。
自我形象紊乱—与面瘫有关。
措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给 予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病 人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐 好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的 帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安 慰。
1.急性期：发病后1周以内。 2.亚急性期：发病后1周~3周内。 3.恢复期：发病3周~6个月。 4.后遗症期：病程6个月以上。
1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见 面部有受寒史，舌淡苔薄白。
2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发 于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面 部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕 吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈， 面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
宜分期结合辨证，对症治疗： 急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭
络证为主。
恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血 瘀证为主。
1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液 循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族 维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半 功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局 部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神 经水肿。
2、发病前可有吹风、受凉史。
3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周 不适或疼痛
4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数 单侧发生，个别为双侧发生。
5、发病后进展迅速，一般于数小时内 或1—3天内达到面瘫最重程度。
症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰， 病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。