面瘫病ppt课件

遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、 颊车等穴。
遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、 四白等穴。
遵医嘱面部中药熏洗。
面瘫病
21
生活起居及饮食指导
(一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳
后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解
毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或 面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或 呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈， 面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
面瘫病
11
针灸治疗面瘫的原则
宜分期结合辨证，对症治疗： 急性期、亚急性期以风寒袭络证或风
热袭络证为主。 恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜， 避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、 抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜 及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼 腰、承泣、四白、印堂等穴。
面瘫病
19
常见症状/证候施护
——颜面麻木
指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可 有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提 高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。
Байду номын сангаас面瘫病
16
面瘫病的护理
常见症状/证候施护 生活起居及饮食指导 PIO
情志调理
健康教育
康复指导
面瘫病
17
常见症状/证候施护 ——口眼歪斜
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
2.恢复期治疗 病后第3周至半年内以促使神经功能恢复为主要原 则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、 红外线、氦氖激光、偏振光等治疗。面肌活动恢复 时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭 眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分 钟，辅以面部肌肉按摩。
面瘫病
14
治疗
3.后遗症期治疗 少数患者在发病1年后仍留有不同程度
虚血瘀证为主。
面瘫病
12
治疗
1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液 循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族 维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半 功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局 部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神 经水肿。
面瘫病
13
治疗
遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮 质下等穴。
遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、 翳风等穴。
面瘫病
20
常见症状/证候施护
——面部抽搐
观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、 程度等情况。
面瘫病 周围性面神经麻痹
面瘫病
1
目录
定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理
面瘫病
2
定义
中医学定义：指以口角歪斜，眼 睑闭合不全为主要症状的一种病 证，属中医学“口 僻”“口眼歪 斜”等病证。
西医学定义：茎乳突孔内急性非 化脓性面神经炎引起的周围性面 神经瘫痪。又称贝尔面瘫。
面瘫病
7
体征
查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平， 病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作 时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。 闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
面瘫病
8
检查
1.神经电生理 对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测 定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度 测定。 2.影像学检查 为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管 病等后颅窝病变，部分患者需做头部MRI或CT检 查。
症状和体征
症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰， 病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
面瘫病
5
症状2:一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角 歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气， 食物滞留于病侧齿颊之间。
面瘫病
6
症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉 过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感 觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下 神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。
面瘫病
15
特色治疗：针灸
针灸治则：祛风通络，养血和营
选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨 证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。
刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴 位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺 灸方法的联合应用为主。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
面瘫病
18
常见症状/证候施护 ——眼睑闭合
不全
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭 眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
(二)饮食指导
风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如 大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷 瓜果等食品。
面瘫病
22
风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、 冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、 海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、 柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
面瘫病
9
临床分期：
1.急性期：发病后1周以内。 2.亚急性期：发病后1周~3周内。 3.恢复期：发病3周~6个月。 4.后遗症期：病程6个月以上。
面瘫病
10
中医辨证分型
1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼 见面部有受寒史，舌淡苔薄白。
2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继 发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
面瘫病
3
临床特点
1、它是一种常见病、多发病，任何年 龄均可发病，男女发病率相近
2、发病前可有吹风、受凉史。
3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周 不适或疼痛
4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数 单侧发生，个别为双侧发生。
5、发病后进展迅速，一般于数小时内 或1—3天内达到面瘫最重程度。
面瘫病
4