面瘫病ppt课件

后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下 神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。
面瘫病
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特色治疗：针灸
针灸治则：祛风通络，养血和营
Байду номын сангаас
选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨 证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。
刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴 位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺 灸方法的联合应用为主。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
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常见症状/证候施护 ——眼睑闭合
不全
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭 眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
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临床特点
1、它是一种常见病、多发病，任何年 龄均可发病，男女发病率相近
2、发病前可有吹风、受凉史。
3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周 不适或疼痛
4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数 单侧发生，个别为双侧发生。
5、发病后进展迅速，一般于数小时内 或1—3天内达到面瘫最重程度。
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临床分期：
1.急性期：发病后1周以内。 2.亚急性期：发病后1周~3周内。 3.恢复期：发病3周~6个月。 4.后遗症期：病程6个月以上。
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中医辨证分型
1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼 见面部有受寒史，舌淡苔薄白。
2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继 发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、 鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳 风、迎香等穴。
遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮 质下等穴。
遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、 翳风等穴。
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常见症状/证候施护
——面部抽搐
观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、 程度等情况。
治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可 有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提 高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。
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面瘫病的护理
常见症状/证候施护 生活起居及饮食指导 PIO
情志调理
健康教育
康复指导
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常见症状/证候施护 ——口眼歪斜
1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
虚血瘀证为主。
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治疗
1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液 循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族 维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半 功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局 部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神 经水肿。
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治疗
(二)饮食指导
风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如 大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷 瓜果等食品。
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风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、 冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、 海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、 柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
2.恢复期治疗 病后第3周至半年内以促使神经功能恢复为主要原 则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、 红外线、氦氖激光、偏振光等治疗。面肌活动恢复 时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭 眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分 钟，辅以面部肌肉按摩。
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治疗
3.后遗症期治疗 少数患者在发病1年后仍留有不同程度
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜， 避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、 抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜 及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼 腰、承泣、四白、印堂等穴。
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常见症状/证候施护
——颜面麻木
指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼 训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓 腮训练等。
3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或 面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或 呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈， 面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
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针灸治疗面瘫的原则
宜分期结合辨证，对症治疗： 急性期、亚急性期以风寒袭络证或风
热袭络证为主。 恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气
面瘫病 周围性面神经麻痹
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目录
定义 临床特点 症状和体征 临床分期 中医辨证分型 针灸治疗面瘫的原则 护理
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定义
中医学定义：指以口角歪斜，眼 睑闭合不全为主要症状的一种病 证，属中医学“口 僻”“口眼歪 斜”等病证。
西医学定义：茎乳突孔内急性非 化脓性面神经炎引起的周围性面 神经瘫痪。又称贝尔面瘫。
症状和体征
症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰， 病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
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症状2:一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角 歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气， 食物滞留于病侧齿颊之间。
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症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉 过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感 觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
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体征
查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平， 病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作 时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。 闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
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检查
1.神经电生理 对面神经病变预后的判断有意义，包括兴奋阈值测 定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度 测定。 2.影像学检查 为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管 病等后颅窝病变，部分患者需做头部MRI或CT检 查。
遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、 颊车等穴。
遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、 四白等穴。
遵医嘱面部中药熏洗。
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生活起居及饮食指导
(一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳
后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解
毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。