现浇混凝土基础

施工单位江苏海宏建设工程有限公司合同号TLHD-YH-HMSG1

监理单位江苏科兴工程建设监理有限公司编号

混凝土（砂浆）浇筑申请单

致：江苏科兴工程建设监理有限公司

根据工程进度段D型护岸一级挡墙基础底板部位的模板、钢筋分项工程已于月日通过验收，现于月日进行混凝土（砂浆）浇筑，请批准。

强度等级C25预计工程量60㎥预计浇筑时间5h

原材料

材料名称生产厂家存放地点或料场号试验报告编号准备数量水泥江苏磊达料场2013T1209015 /

黄砂扬中料场2013T1209018 /

碎石5-31.5安徽铜陵料场2013T1209017 /

外加

剂

防冻剂安徽捷昶料场/ /

机具设备及数量拌和设备JS750强制式搅拌机计量设备电子自动计量称输送设备砼运输车

振捣设备插入式振捣器

混凝土(砂浆)配合比报验单编

号设

计

强

度

水

灰

比

每m3混凝土材料用量(kg) 单位

体积

重量

kg/m3水

泥

黄

砂

石子水

外加剂

掺合

料

坍

落

度

防冻剂

2013T1209

020C25

0.5

4

378642

5-31.5mm

204 3.78 / 85 2368.78

1141

施工配合比/

技术负责人：日期：项目监理机构审查意见：

专业监理工程师：日期：

本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

施工单位江苏海宏建设工程有限公司合同号TLHD-YH-HMSG1监理单位江苏科兴工程建设监理有限公司编号

隐蔽/检验批/分项工程报验表

致：江苏科兴工程建设监理有限公司

按合同文件和规范要求，已完成段D型护岸一级挡墙基础隐蔽/检验批/分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：

1.检验批质量检验记录表 1 （份）

2.现场实测记录表 1 （份）

3.高程测量记录 1 （份）

4.混凝土浇筑记录单 1 （份）

5.混凝土养护记录 1 （份）

施工单位：江苏海宏建设工程有限公司

项目负责人：日期：

项目监理机构验收意见：

专业监理工程师：日期：

注：本表由施工单位填报，一式三份，经审批后，建设、监理、施工单位各一份。

（混凝土基础）检验批质量检验记录表

工程名称：通吕运河航道整治工程(海门段）TLHD-YH-HMSG1标检验批编号：单位工程护岸

分部工程基础

分项工程混凝土基础检验部位

施工单位江苏海宏建设工程有限公司项目负责人

质量检验标准名称及编号水运工程质量检验标准JTS 257-2008 9.5.6

质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录

主要检验项目1

混凝土所用原材料的质量必须符合现

行行业标准《水运工程混凝土施工规

范》（JTS202-2011）和国家现行有关标

准的规定。

2

混凝土的配合比设计应符合现行行业

标准《水运工程混凝土施工规范》

（JTS202-2011）等的有关规定。

3

混凝土的强度必须满足设计要求，并应

符合现行行业标准《水运工程混凝土施

工规范》（JTS202-2011）等的有关规

定。

一般检验项目

1

混凝土养护应符合现行行业标准《水运

工程混凝土施工规范》（JTS202-2011）

的有关规定。

允许偏差项目

允许偏差值

（mm）

实测偏差值（mm）

抽查实测值（mm）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 顶面高程

－20

2 轴线位置50

3 宽度

＋50

允许偏差项目共检测点，合格点，合格率 %

施工单位

检验结果

分项工程技术负责人：年月日质量检查员：年月日

监理单位

检验结论

监理工程师：年月日

现场实测记录表

承包单位（标段）江苏海宏建设工程有限公司分部工程混凝土基础监理单位江苏科兴工程建设监理有限公司编号:

分项工程名称：D型护岸一级挡墙混凝土基础检验批：混凝土基础

桩号：检测日期：

项次检测项目设计值

单

位

抽检实测值

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 顶部高程 1.500 m

2 轴线位置允许偏

差值50

（mm）

3 宽度 1.050 m

结论：

质检员：工程技术负责人：年月日

监理单位：江苏海宏建设工程有限公司验收日期：年月日工程名称通吕运河海门段航道整治工程

验收范围

测量点

水准尺读数视线高

(m)

测量高程

(m)

设计高程

(m)

差值

(mm) 后视前视

验收意见

监理项目技术负责人质检员测量负责人注：如系监理抽检则施工单位栏不填写。