脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析
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状 、体征及主要肝 功检 查 与病毒性 肝 炎有相 似之处 ，因其
像 图特 征 ：肝 脏大小 呈轻 中度增 大 ；肝前 方 回声 增强 ，前
半部 回声细 密 ，成一 片 “ 云雾 ” 状 ，后方 回声 衰减 ，肝 内
血管显示不 清 ，肝静 脉狭小 ，门静 脉管腔 回声减 弱 ，但无 明显 扩 张 ，无 腹 水 。脾 脏 形 态 大 小 正 常。② 酒 精 性 肝炎
上所有诊 断病例 均经临床验证。
２ ２ 脂 肪肝 声像 图特征 ．
①轻度脂 肪肝声像 图特征 ：肝脏
年来超 声诊 断检查已广泛应用与 临床 ，其具有简便 ，经济 ， 无创伤 ，无痛 苦 ，便 于重复检 查等特 点 ，已成 为 临床对 脂
肪肝 和酒精 肝分 级分 期诊 断的首 选方法 。从本 文结果 可以 看 出超声声像 图上均 有各 自独特 的改 变 ，可清 晰直观反 映
２ 结 果
脂肪肝是脂类代谢 障碍 致肝 细胞 内甘油三 酯沉着 ，肝 脏 内
脂肪含量大量 增加 、肝 细胞 内出现大 量脂 肪颗粒 ，对 超声 波能量吸收增加 ，并产 生散射作 用 ，使声 能 主要为肝 的前 场吸收而后场发 生明显 衰减 。酒精 性肝 病是 因长期过 量饮
２ １ 诊断结果 ．
吴 亚 萍
云南省昆明市经开人民医院，云南 昆明 ６ ０ ３ ５２６
【 关键词Leabharlann 脂肪肝 ；酒精肝 ；超声诊断 【 中图分类号 】Ｒ ７． ５５５
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编号】 １ ７ ８ １ （０２ ７ ０７ 一 １ ０ — ５７ ２１ ０ — ０９ Ｏ ０ Ｊ
酒精性肝病是 因长 期过 量饮酒 乙醇 进入 肝细胞 ，然后
（ Ｈ）声像 图特征 ：肝 脏可增 大 ，也可 正常 ，肝 实质 回声 Ａ 可粗 大 ，也 可正 常 ，但在 肝 内门静脉 肝段或 亚肝段 分枝 可
符合肝炎诊断标 准而 易误诊 。Ｂ型超 声检 查 近年 来 已被 广
泛应用于 临床 ，是一 种无创 、可 以重复 、普 及率 较高 的检 测手段 ，是脂肪肝 和酒 精性 肝病疗 效观 察 的首选方 法 ，本 文通过对我院 Ｂ型超声 检查 的 ５０例 体检 资料着 进行 回顾 ０
精性肝病 的临床 症状表 现及 常规肝 功能检 查无特 异性 ，临 床上很容易误诊 ，因而对超声检查声像 图的表现应予 重视 ，
肝脏进行从左到右 ，从上到下 ，全 面仔细扫描 肝脏 的大 小 ， 轮廓 、形态 、包膜 、肝 脏 实质 回声 、肝 内血 管 （ 静脉 、 肝 门静脉） 以及 腹腔 、脾 脏的情况并摄片记录存档 。
价值 。 １ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 提 取 在 我 院 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 进
脾脏增大 ，腹水 等症状 。
３ 讨 论
行体检的 ５０例体验者资料作为本次研究对象 ，其 中男 ２８ ０ ６ 例 ，女 ２ ２例 ，年龄 ２ ６ ３ ５— ５岁 ，平均年龄 ４ ９岁 。仪器采用
出现平行管状结 构 ，频谱 多普勒 声像 图显示 一条或 多条扩
张 的肝 动脉分枝 。③酒精 性肝硬化 （ Ｃ Ａ ）声 像图特征 ：肝
脏体积正常 或缩 小 ，肝包膜 增厚 、欠 平整 ，肝 实质 回声弥 漫性增强 ，呈密集 的点状 ，门静 脉增宽 ，伴有胆囊 壁水肿 ，
性分析 ，旨在 探 讨其 声 像 图 特 征及 超 声 检 查 的 临床 诊 断
为非酒 精性脂肪肝 （ Ａ Ｌ 的有 ６ ＮＦ） ０例 ，占 １ ％ ，其 中轻 ２
度脂肪 肝 ２ ３例 ，中度 ２ ，重 度 １ 。诊 断为 酒精性 肝 ５例 ２例
病 的有 ７ ５例 ，占 １％ ，其 中酒精 性脂肪 肝 （ Ｆ ）３ ２ Ａ Ｌ ３例 ， 酒 精性肝炎 （ Ｈ）２ Ａ ７例 ，酒精性肝 硬化 （ Ｃ）１ Ａ ５例。以
经过 乙醇脱氧酶 、过 氧化 氢分解 酶 和肝微粒 体 乙醇氧 化酶
回声衰减 明显 ，甚 至呈现无 回声 区 ，轮廓 不清 ，管状 结 构 难 以辨认 ，临床 表现 为 ：乏力 、上腹 不适 等 ，肝功 能检查 中谷丙转氨 酶轻度 升高 ，血 脂检查 甘油 三酯升 高 、高密度
脂蛋 白减低 。 ２ ３ 酒精性肝病声像 图特征 ． ①酒精 性脂肪 肝 （ Ｆ ）声 ＡＬ
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ ．９ ２ １．２ １ ）
结构走行模 糊 ，但 尚可 辨认 ，肝 功能 正常 ，偶 有 乏力 ，少 数患者血脂 检查 中甘油 三酯 升高 。③ 重度 脂肪 肝声像 图特
征 ：肝脏 明显 增大 ，形 态饱 满 ，前场 回声 明显增 强 ，后场
通过超声检查 ，本 组 ５０例体验 者 中诊 断 ０
酒乙醇进入 肝 细胞 ，导致 的肝脏 发生 损害性 改变 ，主 要表 现为 Ａ Ｌ Ｈ、Ａ Ｆ 、Ａ Ｃ这 三种 形式 ，它们 可单独 或混合存 在。 因脂肪肝和 酒精 肝 患者 临床 症状 不 典型 ，个体差 别 较 大 ， 部分患者肝功能正 常或 只有轻微 异常 ，致 使临 床上对病 情 难以做出较准确 的判 断 ，给早期 治疗 带来 不便。运用 肝穿 活检然 能明确诊 断 ，且具 创伤性 较大 ，患 者难 以接 受 ，近
医 疗 论 童 幺
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｈ ・７ ９－
脂 肪 肝 与 酒 精 肝 的超 声 诊 断分 析
Ｌ ＧＱ ０ Ｏ Ｉ ２０黑 白 Ｂ型超 声诊 断仪 ，探 头频 率 ３ ５ ｚ ． ＭＨ ，和美 国Ｇ Ｅ公司的 Ｌ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ３彩色 多普勒超声诊 断仪 。 １２ 方法 ． 受检者均禁食 １ｈ后 ，清晨 空腹 检查 ，平 卧对 ２
近年来 随着人 民生活 水平 的提高 和人们 饮食结 构 的改 变 ，酒精肝和脂 肪肝患 者也 日渐增 加 ，但 由于脂肪肝 和酒
等途径氧化 为乙醇 ，从 而对 干细胞 产生 毒性 作用 ，导 致肝
细 胞 变 性 坏 死 以 及 纤 维 化 ，严 重 时 可 发 生 肝 硬 化 和 肝 癌 。
其病理分类 主要有 ：① 酒精 性脂 肪肝 ；② 酒精 性肝 炎 ；③
酒精性肝硬化 。脂肪 肝是遗 传 一环境 代谢 应激 相关 因素所 致的肝细胞脂肪变 性为 主 的临床病 理综 合征 ，因其 Ｉ 临床症
大小形态 正常 ，前场 回声 增强 ，后 场 回声 衰 减不 明显 ，肝
内管状结构 清晰 。临床无任 何不 适感 ，肝 功能 及血脂 检查 尚正 常。②重度 脂肪肝 声像 图特 征 ：肝脏 大小形 态正 常或
有轻 中度增 大 ，前 场 回声 增强 ，后 场 回声衰 减 ，肝 内管状
肝脏损 伤情 况 ，且 临床符合 率较 高。对脂 肪肝 和酒 精肝 的 临床诊 断及分型 ，特别是判断病情 具有很重要的参考 价值 。
像 图特 征 ：肝 脏大小 呈轻 中度增 大 ；肝前 方 回声 增强 ，前
半部 回声细 密 ，成一 片 “ 云雾 ” 状 ，后方 回声 衰减 ，肝 内
血管显示不 清 ，肝静 脉狭小 ，门静 脉管腔 回声减 弱 ，但无 明显 扩 张 ，无 腹 水 。脾 脏 形 态 大 小 正 常。② 酒 精 性 肝炎
上所有诊 断病例 均经临床验证。
２ ２ 脂 肪肝 声像 图特征 ．
①轻度脂 肪肝声像 图特征 ：肝脏
年来超 声诊 断检查已广泛应用与 临床 ，其具有简便 ，经济 ， 无创伤 ，无痛 苦 ，便 于重复检 查等特 点 ，已成 为 临床对 脂
肪肝 和酒精 肝分 级分 期诊 断的首 选方法 。从本 文结果 可以 看 出超声声像 图上均 有各 自独特 的改 变 ，可清 晰直观反 映
２ 结 果
脂肪肝是脂类代谢 障碍 致肝 细胞 内甘油三 酯沉着 ，肝 脏 内
脂肪含量大量 增加 、肝 细胞 内出现大 量脂 肪颗粒 ，对 超声 波能量吸收增加 ，并产 生散射作 用 ，使声 能 主要为肝 的前 场吸收而后场发 生明显 衰减 。酒精 性肝 病是 因长期过 量饮
２ １ 诊断结果 ．
吴 亚 萍
云南省昆明市经开人民医院，云南 昆明 ６ ０ ３ ５２６
【 关键词Leabharlann 脂肪肝 ；酒精肝 ；超声诊断 【 中图分类号 】Ｒ ７． ５５５
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编号】 １ ７ ８ １ （０２ ７ ０７ 一 １ ０ — ５７ ２１ ０ — ０９ Ｏ ０ Ｊ
酒精性肝病是 因长 期过 量饮酒 乙醇 进入 肝细胞 ，然后
（ Ｈ）声像 图特征 ：肝 脏可增 大 ，也可 正常 ，肝 实质 回声 Ａ 可粗 大 ，也 可正 常 ，但在 肝 内门静脉 肝段或 亚肝段 分枝 可
符合肝炎诊断标 准而 易误诊 。Ｂ型超 声检 查 近年 来 已被 广
泛应用于 临床 ，是一 种无创 、可 以重复 、普 及率 较高 的检 测手段 ，是脂肪肝 和酒 精性 肝病疗 效观 察 的首选方 法 ，本 文通过对我院 Ｂ型超声 检查 的 ５０例 体检 资料着 进行 回顾 ０
精性肝病 的临床 症状表 现及 常规肝 功能检 查无特 异性 ，临 床上很容易误诊 ，因而对超声检查声像 图的表现应予 重视 ，
肝脏进行从左到右 ，从上到下 ，全 面仔细扫描 肝脏 的大 小 ， 轮廓 、形态 、包膜 、肝 脏 实质 回声 、肝 内血 管 （ 静脉 、 肝 门静脉） 以及 腹腔 、脾 脏的情况并摄片记录存档 。
价值 。 １ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 提 取 在 我 院 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 进
脾脏增大 ，腹水 等症状 。
３ 讨 论
行体检的 ５０例体验者资料作为本次研究对象 ，其 中男 ２８ ０ ６ 例 ，女 ２ ２例 ，年龄 ２ ６ ３ ５— ５岁 ，平均年龄 ４ ９岁 。仪器采用
出现平行管状结 构 ，频谱 多普勒 声像 图显示 一条或 多条扩
张 的肝 动脉分枝 。③酒精 性肝硬化 （ Ｃ Ａ ）声 像图特征 ：肝
脏体积正常 或缩 小 ，肝包膜 增厚 、欠 平整 ，肝 实质 回声弥 漫性增强 ，呈密集 的点状 ，门静 脉增宽 ，伴有胆囊 壁水肿 ，
性分析 ，旨在 探 讨其 声 像 图 特 征及 超 声 检 查 的 临床 诊 断
为非酒 精性脂肪肝 （ Ａ Ｌ 的有 ６ ＮＦ） ０例 ，占 １ ％ ，其 中轻 ２
度脂肪 肝 ２ ３例 ，中度 ２ ，重 度 １ 。诊 断为 酒精性 肝 ５例 ２例
病 的有 ７ ５例 ，占 １％ ，其 中酒精 性脂肪 肝 （ Ｆ ）３ ２ Ａ Ｌ ３例 ， 酒 精性肝炎 （ Ｈ）２ Ａ ７例 ，酒精性肝 硬化 （ Ｃ）１ Ａ ５例。以
经过 乙醇脱氧酶 、过 氧化 氢分解 酶 和肝微粒 体 乙醇氧 化酶
回声衰减 明显 ，甚 至呈现无 回声 区 ，轮廓 不清 ，管状 结 构 难 以辨认 ，临床 表现 为 ：乏力 、上腹 不适 等 ，肝功 能检查 中谷丙转氨 酶轻度 升高 ，血 脂检查 甘油 三酯升 高 、高密度
脂蛋 白减低 。 ２ ３ 酒精性肝病声像 图特征 ． ①酒精 性脂肪 肝 （ Ｆ ）声 ＡＬ
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ ．９ ２ １．２ １ ）
结构走行模 糊 ，但 尚可 辨认 ，肝 功能 正常 ，偶 有 乏力 ，少 数患者血脂 检查 中甘油 三酯 升高 。③ 重度 脂肪 肝声像 图特
征 ：肝脏 明显 增大 ，形 态饱 满 ，前场 回声 明显增 强 ，后场
通过超声检查 ，本 组 ５０例体验 者 中诊 断 ０
酒乙醇进入 肝 细胞 ，导致 的肝脏 发生 损害性 改变 ，主 要表 现为 Ａ Ｌ Ｈ、Ａ Ｆ 、Ａ Ｃ这 三种 形式 ，它们 可单独 或混合存 在。 因脂肪肝和 酒精 肝 患者 临床 症状 不 典型 ，个体差 别 较 大 ， 部分患者肝功能正 常或 只有轻微 异常 ，致 使临 床上对病 情 难以做出较准确 的判 断 ，给早期 治疗 带来 不便。运用 肝穿 活检然 能明确诊 断 ，且具 创伤性 较大 ，患 者难 以接 受 ，近
医 疗 论 童 幺
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｈ ・７ ９－
脂 肪 肝 与 酒 精 肝 的超 声 诊 断分 析
Ｌ ＧＱ ０ Ｏ Ｉ ２０黑 白 Ｂ型超 声诊 断仪 ，探 头频 率 ３ ５ ｚ ． ＭＨ ，和美 国Ｇ Ｅ公司的 Ｌ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ３彩色 多普勒超声诊 断仪 。 １２ 方法 ． 受检者均禁食 １ｈ后 ，清晨 空腹 检查 ，平 卧对 ２
近年来 随着人 民生活 水平 的提高 和人们 饮食结 构 的改 变 ，酒精肝和脂 肪肝患 者也 日渐增 加 ，但 由于脂肪肝 和酒
等途径氧化 为乙醇 ，从 而对 干细胞 产生 毒性 作用 ，导 致肝
细 胞 变 性 坏 死 以 及 纤 维 化 ，严 重 时 可 发 生 肝 硬 化 和 肝 癌 。
其病理分类 主要有 ：① 酒精 性脂 肪肝 ；② 酒精 性肝 炎 ；③
酒精性肝硬化 。脂肪 肝是遗 传 一环境 代谢 应激 相关 因素所 致的肝细胞脂肪变 性为 主 的临床病 理综 合征 ，因其 Ｉ 临床症
大小形态 正常 ，前场 回声 增强 ，后 场 回声 衰 减不 明显 ，肝
内管状结构 清晰 。临床无任 何不 适感 ，肝 功能 及血脂 检查 尚正 常。②重度 脂肪肝 声像 图特 征 ：肝脏 大小形 态正 常或
有轻 中度增 大 ，前 场 回声 增强 ，后 场 回声衰 减 ，肝 内管状
肝脏损 伤情 况 ，且 临床符合 率较 高。对脂 肪肝 和酒 精肝 的 临床诊 断及分型 ，特别是判断病情 具有很重要的参考 价值 。