脑梗塞 活动与肢体功能锻炼

.
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
.来自百度文库
脑梗塞康复锻炼分类
康复训练
心理康复训练 肢体康复训练 语言康复训练 自我康复训练
.
（一）心理康复锻炼
• 要掌握患者不同时期的心理状态，坚持适度原则； • 让患者明白功能锻炼艰苦、疗程长、见效慢的特点，使患者
有充分的思想准备； • 及时肯定与鼓励患者进步； • 通过调动患者的积极性，使患者由被动到自动，由替代到自
• 然后逐渐将重心移向患侧, 反复练习, 直到能独立站立。 • 患者进行站立训练时, 要坚持循序渐进的原则, 防止体位性
低血压。
.
（4）步行训练
• 这一步骤是病人恢复自理的关键, 随着病情好转, 应适时进 行站立、行走锻练。
• 胸大肌：常按摩以减轻其痉挛性收缩，避免妨碍肩的活动。 • 给病人翻身时, 应使健肢在胸腹部与患肢合扣, 以保持患肢不被动甩动。
.
（2）主动运动
• 对不全瘫的病人进行被动加主动或主动独立运动训练。 • 根据病人肌力不同训练运动由简单到繁琐, 由单一到整个肢体运动,
负荷由弱到强, 时间由短到长, 循序渐进地锻练。 • 如屈曲肘关节, 把手挪到胸前, 屈肘关节内收肩关节,用手擦脸, 反复屈
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
（2）起坐训练、移位训练
• 起坐训练: 利用摇床倾斜身体或取坐位, 如无头晕、心慌, 血压正常可 以进行训练。一般于每天清晨及午餐前进行2 次, 每次20～30min。若 病情许可且无不适, 可递增至每日4～5次, 每次60min。然后逐渐转为 轮椅训练, 开始时2 次/ d , 每次30min 。
.
2、瘫痪肢体：
（1）被动运动
• 完全瘫痪者：若无意识障碍，则尽早进行康复徐连，以改善微循环, 防止肌肉韧带挛缩及关节畸形, 保持关节活动度；
• 重度瘫痪肢体： 充分按摩后进行上、下肢各关节的被动运动，由健侧 到患侧，先大关节后小关节, 幅度由小渐大。既要注意活动度，又要 注意动作强度；
• 瘫痪早期：由于关节周围肌肉松弛, 很容易导致关节损伤及半脱位,因 此，活动关节时应小心进行, 以免损伤关节, 最好小于正常活动度；
我护理。
.
（二）肢体康复锻炼
1、肢体功能位置的摆放
• 肩、肘部：肩外展50°、内旋50°；肘屈40～ 50°,保持 外旋。
• 腿、足部：下肢外展外旋; 足底与床尾成直角, 以防足下 垂或内翻
• 头与躯体：枕头不要过高以免颈部过份挛曲, 保持身体在 正常的功能位置，不能过度的伸张或屈曲
• 适当的摆位可减轻患者的痛苦, 减少肢体的痉挛和水肿； 若患者有水肿或痉挛的现象时, 宜先做全关节活动, 才能 将肢体摆在舒适的位置。
脑 梗 塞
康 复 功 能 锻 炼
.
主要内容
1、
为什么要进行康复锻炼
2、
怎样进行康复锻炼
3、
康复锻炼特点及意义
.
脑梗塞康复功能训练必要性
定义：脑梗塞是一组急性起病的脑血液循环障 碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺损 为特征的急性脑血管疾病； 特点：多发生于中老年人，其不仅病死率高， 且有很高的致残率, 在存活的患者中只10% 能恢复 到近乎正常,50% 患者有严重后遗症。因此康复训 练对于提高患者生活质量尤为重要。
避免健侧功能退化, 也可促进患侧肢体康复, 同时有助于改善病人的精 神状态。
.
3、运动指导
• 床上锻炼：意识训练、上肢功能锻炼、下肢功能锻炼； • 起坐训练、移位训练； • 站立训练； • 步行训练； • 动作锻炼：洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、家务劳动、
自我运动练习； • 语言训练；
.
（1）床上训练
• 下肢功能锻炼：从侧卧位转向床边坐位，须先练习翻身，同时伸髋训 练，接着训练下肢屈伸。下肢能伸展时帮其屈下肢放于床边，进行抬 腿和伸膝两者交替，而后内收、外展交替训练。在患者坐稳时，可借 助拐杖，将拐杖放于双脚下，健腿推拉拐杖并带动患腿被动运动，每 天3— 5次，每次20min以患者不疲劳为度。
.
• 对恢复差、肌张力较高的病人：着重进行与挛缩方向相反的运动, 以 充分伸展肌肉, 但用力要适当, 以免引起病人疼痛；
• 肩关节：外展和外旋活动, 肘部：直伸与屈曲活动, 前臂：内旋、外旋 动作, 腕部：背屈活动, 拇指及其他手指：伸展活动, 髋部：外展、直 伸、内旋，膝部：伸展 运动, 踝部：背屈活动，；
• 移位训练: 移位的训练可减少因固定不动引起的一系列合并症及借此 发挥患者的潜能, 提升其自尊及日常生活的自理能力。在进行移位之 前, 坐姿与平衡的训练是非常重要的, 可在背部垫以被褥或用摇床, 让 病人靠着锻练躯干肌肉, 以后让人扶着床档起坐和独立坐起。由于越 早离床越能减少直立性低血压, 一般在瘫痪3～ 4 天后开始。移位包括 由床上到坐在床沿, 再由床沿回到床上; 由床上到轮椅, 再由轮椅回到 床上; 由坐到站立, 由站立再回床上的过程。以上过程应分步骤循序渐 进。
• 意识训练：嘱患者潜意识做抬臂、举手、抓东西和抬腿、抬脚、活动 脚趾，每天3～5次，每次10 min ，以促进脑细胞功能恢复。
• 上肢和手功能的训练：患侧上肢从远端向近端进行被动运动。肩关节 在90～120。的范围内外旋、外传、前伸运动，肘、腕、指关节全范 围运动，用力轻缓，避免出现疼痛。保持患侧上肢伸展状态下沿水平 方向推挤压肩关节，以刺激其周围肌肉张力；卧位或坐位状态下，患 者双手指交叉，保持肘关节垂直时抬高上肢1 20。，并尽最大力量完 成动作全过程。以上动作每日3次，每次10～15 min。