产褥感染

产褥感染

产褥期是指从胎盘娩出至产后42天这段时间。产褥感染就是指在这段时间内，由于致病细菌侵人产道而引发局部或全身性的感染。产褥感染又称为产褥热，是女性在产褥时期比较常见的并发病率为6年左右。迄今为止，产海感染对于产严重粉，与产后出血、妊合并心脏病、严重的妊娠每压一起构成产妇死亡的四大原因，应当引起足够重视。分绳给体带来较多创伤，再加上产时体力消耗大，概か下降，这时病原体易乘而入。此时如果加上产妇又有孕期卫不良、严重营养不良、贫血、胎膜早破、产后出血等合并症及共症，那么造成的产海染就可能迅速扩散，甚至危及生命。从体表至内生殖道生殖器官可引起的感染如下。

(1)急性外阴、阴道、宮颈、剖宫产切口感染会阴撕裂或会阴侧切伤口是会阴感染最常见的，可见伤口疼痛、充血、水，针孔感染化脓，严重者伤口裂开。阴道若有感染可见阴道疼痛，黏膜红肿，分泌物多，有臭味，严重者甚至出现溃扬，畏寒、发热。宫颈感染可见宫颈红肿，脓性分泌物，有臭味。剖宫产切口处发生感染，局部出现红肿、化脓、压痛明显等症状，拆线以后刀口裂开。

(2)盆腔内感染子宫内膜是最常受累的部位，致病菌可通过子宫内膜侵入到子宫肌层。如果产妇的抵抗力较弱而致病菌毒力强，则可继续向宫旁结缔组织扩散，形成盆腔结缔组织炎及附件炎，甚至形成急性盆

腔腹膜炎，严重者可形成盆腔脓肿。症状可见腹痛明显，阴道内大量脓性分泌物并伴有臭味，高热，寒战，白细胞升高。体温常超过38℃，热度持续24小时不退。

(3)血栓性静脉炎包括盆腔内血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。盆腔内静脉炎可累及子宫静脉、卵巢静脉、左肾静脉、下腔静脉。炎症向下扩散可形成下肢血栓性静脉炎，症状可见患肢疼痛、肿胀、皮肤发白、局部皮肤温度上升，俗称“股白肿”。如果发生栓子脱落，栓子可栓塞在肺、肾、脑，引起严重后果。血检性静肺袋可表现为寒战、高热、腹痛、下胶持续疼痛者。

(4)脓毒血症、败血症感染血栓脱落进入血循环，可引起脓毒血症。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，患者持续高热、寒战，全身中毒症状明显，可出现心、脑、肾等脏器功能损害，甚则出现昏迷、休克，严重危及生命。

产褥感染的发生对产妇有很大的危害性，严重者可危及产妇的生命，所以预防产褥感染胜于治疗：

(1)做好孕前准备有生育要求的女性在怀孕前应做好充分准备。加强身体锻炼，增强营养，使自己有一个健康的身体，为以后受孕、生产打下良好的基础。

(2)加强孕期产前保健怀孕后应定期检査，及时调整饮食结构，并适当参加锻炼，增强机体抵抗力。分娩前2个月应禁止性生活及盆浴。积极纠正贫血等内科合并症。

(3)产后护理产妇应注意休息，营养饮食，保持外阴清洁，每日擦洗2次，注意环境卫生。如为剖宫产或会阴侧切者

应注意伤口清洁卫生。

(4)预防性应用抗生素若出现胎膜早破超过12小时或产程长、阴道操作次数多、贫血者，应口服抗生素预防性治疗。对于阴道助产及剖宫产者，产后预防性应用抗生素。

已发生产褥感染的产妇，应卧床休息，取半卧位，有利于引流;食用有营养、易消化的食品;并及时彻底地治疗。