带状疱疹1

• 3、情志调理： • （1）耐心解释疾病的发生、发展及患病期
间的注意事项，指导患者自我调节情绪。 • （2）对心情烦躁，坐卧不安者可做深呼吸、 听清肝泻火，平肝清阳的音乐，如《碧叶 烟云》，以减轻疼痛。 • （3）耐心倾听患者的倾诉，给予心理疏导。
六、护理难点
• 1、神经性疼痛导致患者睡眠质量差 • 解决方案： • （1）睡前服用热牛奶或热水泡脚，促进睡
眠。 • （2）协助患者采取保护性卧位以减轻疼痛。 • （3）遵嘱给予针刺阿是穴以减轻疼痛。 • （4）必要时遵嘱给予止痛药、镇静药，两 者联合应用。
• 2、后遗神经痛发生率高，预防护理措施欠
缺。 • 解决方案： • （1）向患者解释带状疱疹神经痛仍会持续 数月或更长时间，嘱坚持门诊治疗， • 以促进神经的恢复。 • （2）指导患者用热敷局部或按摩的方法增 加血液循环，促进康复。 • （3）出现神经痛时，指导患者使用放松术
药注射剂合用时，应用前后用生理盐水冲 净管路中的药液，避免发生配伍禁忌。 • 3、外用药膏指导患者指肚大小的药膏可涂 双手掌大小的面积的皮损。 • 4、疼痛剧烈者，遵医嘱给予镇痛药物，嘱 患者饭后服用，以免引起胃部不适。
五、健康指导
• 1、起居护理： • （1）病室宜干燥，安静，避免潮湿。 • （2）生活规律，避免过度劳累，保持充足
为浓汤后，邮票大小的无菌纱布浸泡后， 拧至滴一滴水为宜，贴于皮损处，每日2-3 次，每次20分钟，严格无菌操作，避免感 染，具有清热解毒、收敛消炎的作用。 • 3、灸法：是采用以艾绒为材料制成的艾条 或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸， 利用微热及药物作用以温通经络，调节气 血等作用，每日一次，每次5—10分钟。
中医护理方案
八月
蛇串疮(带状疱疹)
一、病名、适用范围
• 蛇串疮又称腰缠火丹、串腰龙，是一
种水痘-带状疱疹病毒所引起，临床上 以簇集性水疱，沿一侧周围神经呈带 状分布，伴神经痛为临床特征的急性 疱疹性疾病。长发于腰腹及颜面，春 秋多见，相当于西医的带状疱疹。
二、常见证候要点
• 1、肝经郁热证：为带状疱疹初期，病机多
更换。 • （5）遵嘱给予中药湿敷，严格无菌操作。 • （6）观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
• 4、眼结膜炎 • （1）眼部疱疹者，眼部分泌Baidu Nhomakorabea多时可用生
理盐水冲洗眼部分泌物，如有角膜溃疡禁 用冲洗，可用棉签擦除分泌物，每日2-3次， 防止眼睑粘连。 • （2）角膜、结膜受累，做好眼部护理，嘱 患者不宜终日紧闭双眼，要活动眼球，并 交替用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼， 每2小时一次。
为湿热蕴毒，气血凝滞，临床表现为单侧 分布的水疱，呈簇状分布，基底鲜红，触 之疼痛明显，部分可见大疱，坏疽，偶成 泛发性疱疹，舌红，苔黄腻。 • 2、脾虚湿蕴证：多为脾运失司，湿热能生， 湿阻气机，蕴滞肌肤，起黄白水疱，易破 裂、糜烂渗出，疼痛尤甚，纳呆腹胀，便 溏，苔白腻。 • 3、气滞血瘀证：多为气滞血瘀，阻于脉络。
睡眠，保持大便通畅。 • （3）注意局部皮肤清洁，勤换衣裤，预防 感染。 • （4）可练八段锦操：每日清晨练习，调节 脏器经络，有助于气血运行，增强体质。
• 2、饮食指导 • （1）肝经郁热证：宜清淡，多食西瓜，冬
瓜等清肝胆之火食品,可饮菊花水，食疗粥： 柴胡粥。 • （2）脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿之品，如 冬瓜，绿豆等，食疗山药粥。 • （3）气滞血瘀证：宜食理气活血之品，如： 萝卜，柑橘等，食疗粥：黄芪川芎粥。
肌锻炼促进肠蠕动。 • （2）宜食荞麦、玉米面、燕麦、菠菜、芹 菜、韭菜等食物，少食坚果类及辛辣燥热 之品。 • （3）指导患者顺时针按摩腹部，每日1～2 次，每次10～20分钟。 • （4）遵医嘱给予麻仁丸等润肠通便药。
• 3、继发感染 • （1）保持病室内空气清新，温湿度适宜。 • （2）及时换药、保护创面不受感染。 • （3）指导患者进食营养丰富的食物。 • （4）勤换内衣裤，保持床单位清洁，及时
三、常见症状/证候施护
• 1、疼痛 • （1）保持环境安静，清洁，协助患者取舒
适体位。 • （2）耐心细致解释疼痛原因，消除其恐惧 心理。 • （3）指导患者看有兴趣杂志或听音乐，分 散注意力。 • （4）进行各项护理操作时动作轻柔、熟练。 • （5）遵嘱给予刺络拔罐，理气止痛。
• 2、大便秘结 • （1）告知患者养成定时排便习惯，指导腹
• 3、自理能力评估表：根据《自理能力评估
表》BARTHEL指数计分。独立：100分；轻 度依赖：60～99分；中度依赖：41～59分； 重度依赖：≤40分。（见附表1） • 4、患者舒适度评价：根据Kolcaba的舒适 状况量表计分。分数越高说明越舒适。总 分≤51 分为低度舒适,总分在51～75 分为中 度舒适，总分> 75 分为高度舒适。（见附 表2）
七、护理效果评价
• 1、疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》
治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛 后遗症。 好转：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻。 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。 • 2、疼痛评估：借助数字评估分量表 (numerical rating scale，NRS)。让患者在 10分制的标尺上根据疼痛的主观感觉进行 自评：0级为无疼痛，1～3级为轻微疼痛， 4～6级为中度疼痛，7～l0级为重度疼痛。
• （二）用药护理 • 1、中药汤剂宜温服，与西药间隔30-60分
钟为宜。 • 2、中成药注射剂静脉给药： • （1）中药注射剂使用前，应询问患者有无 药物尤其是中药注射剂使用过敏史，加强 巡视，滴速不宜太快，输液过程中注意观 察患者有无胸闷不适等症状，用药后观察 皮肤反应情况。
• （2）中成药注射剂应单独使用，确需与西
四、中医特色治疗护理
• （一）中医护理技术 • 1、行气止痛疗法（刺络拔罐）：用三棱针
在至阳穴或龙头、龙尾或阿是穴点刺放血， 当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹 处，每日或隔日一次，每次5-10分钟，注 意患者有无不适，严格消毒，避免感染， 具有拔出毒血，通经行气活络之功效。
• 2、中药邮票贴（中药湿敷）：将中药煎煮