耳针

4．压丸法
即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗 法，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于 临床。 压丸所选材料就地取材，如王不留行、油菜籽、 小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行， 因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸 水烫洗2min，晒干装瓶备用。
应用时将王不留行贴附在0.6cm×0.6cm大小 胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上， 每日自行按压3—5次，每次每穴按压30~60s， 3~7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者 情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经 衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺 激法。
[名称] 耳尖 [定位] 在耳廓向前对折的上部尖端处。 [作用] 清热消炎，降压，镇静，抗过敏。 [主治] 发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿、 牙痛、失眠。
[名称] 神门 [定位] 在三角窝后1／3的上部，对耳轮上下脚 交叉之前。 [作用] 镇静、消炎、止痛之要穴。 [主治] 失眠、多梦、烦躁、急慢性阑尾炎、戒 断综合征、癫痫、高血压、神经衰弱、全身的 各种炎症。时耳穴中应用最多、最广的一个。
四、耳穴的分布
耳穴在耳廓的分布有一定的规律，根据形如胚 胎的耳穴分布图看到：与头面相应的穴位在耳 垂，与上肢相应的穴位居耳舟，与躯干和下肢 相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚， 与内脏相应的穴位集中在耳甲。
五、耳穴的部位和主治
[名称] 交感 [定位] 在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。 [作用]①调节植物神经功能。②缓解内脏平滑 肌痉挛，为内脏止痛要穴。③扩张血管为主， 治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、大动脉炎。 ④对腺体有抑制分泌作用，治疗多汗症、脂溢 性皮炎、脱皮。⑤治疗胃酸过多。 [主治] 胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结 石、自主神经功能紊乱。
3. 埋针法
是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法，适用于 慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固 疗效和防止复发的目的。 使用时，左手固定常规消毒后的耳廓，右手用 镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用 胶布固定。一般埋患侧耳廓，必要时埋双耳， 每日自行按压3次，每次留针3—5日，5次为 一疗程。
[名称] 子宫 [定位] 在三角窝耳轮内侧缘的中点。 [作用] 对男女生殖具有一定的调节作用。 [主治] 生殖疾患，如月经不调、痛经、阳萎、 遗精等。常配合内分泌一起使用。治疗月经病 时，需在月经开始前三天开始治疗。
[名称] 内分泌 [定位] 屏间切迹内耳甲腔底部。 [作用] 调节内分泌。 [主治] ①生殖系统功能失调。如妇科疾患，更 年期综合症，常配伍卵巢和肾。②皮肤科疾病。 ③甲状腺机能亢进，糖尿病，尿崩症。
六、耳穴的临床应用
（一）耳穴的适应症 耳穴治病有广、廉、简、验、无副作用等特点， 适应证如下： 1．疼痛性疾病 如各种扭挫伤、头痛和神经 性疼痛等。 2．炎性疾病及传染病 如急慢性结肠炎、牙 周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百 日咳、菌痢、腮腺炎等。
3．功能紊乱和变态反应性疾病 如眩晕综合 征、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、 哮喘、鼻炎、紫癜等。 4．内分泌代谢紊乱性疾病 甲状腺功能亢进 或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征。 5．其他 有催乳、催产，预防和治疗输血、 输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓 衰老、防病保健等作用。
耳针
重点内容： 1、掌握耳穴的分布规律，熟悉耳廓的表 面解剖。 2、掌握常用耳穴的定位和主治。 3、掌握耳针的操作方法，及耳穴压丸的 方法。 4、熟悉耳穴针刺的注意事项。
一、耳针的发展
耳针是在耳廓穴位上用针刺或其他方法 刺激，防治疾病的一种方法。
二、耳与经络脏腑的关系
手太阳：其支者，循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。 足太阳：其支者，从巅入耳上角。 手少阳：其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客 主人，前交颊。 足少阳：从而后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。 足阳明：循颊车，上耳前，过客主人。 手阳明络脉：其别者，入耳合于宗脉。
[名称] 胃 [定位] 在耳轮脚消失处。 [作用] 调节胃的功能。 [主治] 胃及消化道疾病。
[名称] 肾 [定位] 在对耳轮下脚的下缘。 [主治] ①泌尿生殖系统疾病。②腰痛，耳鸣， 眩晕，颈腰椎肥大。 [名称] 脾 [定位] 耳甲腔口外上方。 [主治] ①消化道疾病。②咳嗽多痰。③崩漏， 血液病。
[名称] 心 [定位] 在耳甲腔中心最凹陷处。 [作用] 宁心安神，调气和血。 [主治] ①心血管疾病。②急惊风，中暑。③失 眠，多梦。④神志病。⑤口舌病。 [名称] 肺 [定位] 心穴的上、下、外三面。 [作用] 清肺理气。 [主治] ①呼吸系疾患。②感冒。③皮肤病。④ 鼻病。
[名称] 膈 [定位] 耳轮脚上。 [作用] 止血，凉血，解痉止痛。 [主治] ①呃逆。②出血疾病，如月经过多，便 血。③皮肤科疾病，如牛皮癣，座疮，湿疹。 [名称] 降压构 [定位] 在耳廓背面，由内上方斜向外上方行走 的凹沟处。 [作用] 降压，驱风。 [主治] ①高血压。②皮肤搔痒症。是诊断高血 压和低血压的参考穴。
（二）选穴原则
1、按相应部位取穴 。 2、按脏腑辨证取穴 。 3、按经络辨证取穴 。 4、按现代医学理论取穴 。 5、按临床经验取穴 。
（三）操作方法
1．毫针法 是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的 一种常用方法。 1）定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳穴 探测仪将所测得的敏感点或耳穴（电阻低，导 电量大）作为针刺点，也可以寻找变色、丘疹 等阳性反应点作为针刺点。行针刺之前耳穴必 须严格消毒，先用2.5％碘酒消毒，再用75％ 的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。
（2）体位和进针
一般采用坐位，针具选用26—30号粗细的 0．5--1寸长的不锈钢针。进针时，医者左手 拇食二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背， 然后用右手拇食二指持针，在刺激点针刺即可， 用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针 也可。一般刺入皮肤2—3分，达软骨后毫针站 立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈， 患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感， 应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和 手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。
三、耳廓表面解剖
耳廓分为凹面的耳前和凸面的耳背。 耳轮 耳廓卷曲的游离部分。 耳轮结节 耳轮后上部的膨大部分。 耳轮尾 耳轮向下移行于耳垂的部分。 耳轮脚 耳轮深入耳甲的部分。
对耳轮 与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部，由 对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组 成 对耳轮体 对耳轮下部呈上下走向的主体部分。 对耳轮上脚 对耳轮向上分支的部分。 对耳轮下脚 对耳轮向前分支的部分。 三角窝 对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三 角形凹窝。 耳舟 耳轮与对耳轮之间的凹沟。
5．穴位注射法
用微量药物注入耳穴，通过注射针对穴位的刺 激和药物的药理作用，协同调整机体功能，促 进疾病恢复，达到防治疾病的目的。 一般使用结核菌素注射器配26号针头，依病情 吸取选用的药物，左手固定耳廓，右手持注射 器刺入耳穴的皮内或皮下，行常规皮试的操作， 缓缓推入0.1一0.3ml药物，使皮肤成小皮丘， 耳廓有痛、胀、红、热等反应，完毕后用消毒 干棉球轻轻压迫针孔，隔日1次。
2).耳与脏腑的关系密切，据《内经》、《难 经》等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联 系。《厘正按摩要术》进一步将耳廓分为心肝 脾肺肾五部，曰“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上 轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”说明 耳与脏腑在生理功能上是息息相关的。
3）.耳廓的现代解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结构
耳廓是外耳的组成部分，主要由弹性纤维软骨， 软骨膜，韧带，退化了的耳肌，以及覆盖在最 外层的皮下组织和皮肤所组成，耳廓皮下有极 为丰富的神经分布，其中脊神经有来自颈丛的 耳大神经和枕小神经，多分布在耳垂，耳轮， 耳舟，和对耳轮区。
耳屏 耳廓前方呈瓣状的隆起。 屏上切迹 耳屏与耳轮之间的凹陷处。 对耳屏 耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。 屏间切迹 耳屏和对耳屏之间的凹陷处。 轮屏切迹 对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。
耳垂 耳廓下部无软骨的部分。 耳甲 部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之 间的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。 耳甲腔 耳轮脚以下的耳甲部。 耳甲艇 耳轮脚以上的耳甲部。 外耳门 耳甲腔前方的孔窍。
4）.耳穴的治病原理
由于耳与经络和脏腑之间的种种密切联系，加 上从生物全息理论来看，耳朵包括了全身的各 种组织、系统、脏腑。在临床上可通过观察耳 廓形态和色泽的改变来判断脏腑的病理变化， 诊断疾病。可见，耳不仅与脏腑的生理活动有 关，而且在病理改变上也是不可分割的。所以， 刺激耳廓上不同的部位可以调节全身各组织、 器官以治疗各种疾病。
（3）留针和出针
留针时间一般约15—30min，慢性病、 疼痛性疾病留针时间适当延长，儿童、 年老者不宜多留。留针期间为提高疗效， 可每隔10min运针1次。出针是一次治 疗的结束动作，医者左手托住耳廓，右 手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉 球压迫针眼，以免出血。
2．电针法
是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗 法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏 痉挛、哮喘诸证。 针刺获得针感后，接上电针机两个极，具 体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋 动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强 刺激，以防发生意外。通电时间一般以l0 一20min为宜。
（四）注意事项
（1）严格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外， 表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消 毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发 红、肿胀，应及时涂2. 5％碘酒，防止化脓性 软骨膜炎的发生。 （2）对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜 适当活动患部，有助于提高疗效。
（3）有习惯性流产的孕妇应禁针。 （4）患有严重器质性病变和伴有高度贫血者 不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺 激法。 （5）耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，万 一发生应及时处理。
[名称] 肾上腺 [定位] 在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后 缘处。 [作用] 调节肾上腺以及血管舒缩的功能。“三 抗一退”指抗过敏、抗风湿、抗感染，退烧。 [主治] ①低血压、休克、无脉症。②咳嗽、哮 喘。③风湿性关节炎、腮腺炎、链霉素中毒。 ④不明原因的低热。
[名称] 皮质下 [定位] 在对耳屏内侧面，是大脑皮质的代表区。 [作用] 镇静、消炎、止痛。 [主治] 痛症、间日疟、神经衰弱、失眠、假性 近视；脑性瘫痪。