耳针皮内针

【实施程序】 评估 准备
过敏史 皮肤完整性 和敏感度 经孕史
操作步骤
注意事项 效果评价
无不适 无着凉 达到医嘱刺出血的
量
用物准备： • 治疗盘 消毒三棱针 弯盘 棉签 碘伏 必要时备止血带 体位准备： • 安全可变动舒适体位 部位准备： • 手指或足趾末端、四缝等
注意事项 *解释(小儿有家长陪同) *体位舒适、安全、固定 *注意无菌 *手法轻、稳、准、快 *结束后适当包扎
• 1．对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾 虑，尤其是对放血量较大者。
• 2．严格消毒，防止感染。
• 3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可 用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他 组织，更不可伤及动脉。
• 4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等， 均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者， 不宜使用本法。
皮肤针法
第三节 皮内针
“静以久留” 《内经》
皮内针刺法又称“埋针法”。 是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的 皮内或皮下，通过较长时间刺激以治 疗疾病的方法。
原理：持续微弱地刺激 皮部，激发经气，调节脏 腑经络功能。
• 一、针具
皮内针是以不锈钢 丝制成的小针。 • 1.麦粒型（颗粒型）
• 2.图钉型（揿钉型）
四、注意事项
1．施术前应检查针具，选择针尖无钩毛，针面平 齐，针柄牢固的皮肤针。
2．叩刺时动作要轻灵，垂直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如 有出血，须用消毒于棉球擦拭干净，保持清洁， 以防感染。
4．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传 染性疾病和有凝血功能障碍者也不宜使用本法。
• 也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组 织以治疗疾病的方法。
• （1）用一手固定被刺部位，另一手持针以 15°～30°角刺入一定深度后.
• （2）上挑针尖，挑破皮肤，并挑断皮下部分纤 维组织，然后出针。
• （3）覆盖敷料。
• 多用于阳性反应点或阿是穴，以治疗肩周炎、 失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神经 性头痛等。
（四）叩刺部位
1.循经叩刺 颈项背腰骶部（督脉 膀胱 经）-整体肘膝以下-沿经
2.穴位叩刺 所治病证相关穴位，主要是特定 穴、华陀夹脊穴、阳性反应点 、指趾末
3.局部叩刺 散刺——病变局部 围刺——头面五官疾病 关节病变、局部扭伤、顽癣
三、适应范围
1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
用皮肤针， 叩刺穴位或一定 部位，防治疾病 的方法。
法于《内经》半刺 浮刺 毛刺 扬刺 属于 丛针浅刺法 • 理论基础 ： 皮部--经络--脏腑 • 一、针 具 • 多枝毫针、 • 梅花针、 七星针、 十八罗汉针。
• 二、操作方法
• （一）持针姿式
• 软柄:将针柄末端置于掌心，拇指居上，食 指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。
二、操作方法
（一）进针刺入： 1．揿钉型（图钉型）皮内针 一手固定腧穴部皮 肤，另一手持镊子夹持针尾直刺入腧穴皮内。 2．颗粒型（麦粒型）皮内针 一手将腧穴部皮肤 向两侧舒张，另一手持镊子夹持针尾平刺入腧穴 皮内。 （二）固定埋藏： 1．揿钉型皮内针 宜用脱敏胶布覆盖针尾、粘 贴固定。 2．颗粒型皮内针 宜先在针尾下垫一橡皮膏， 然后用脱敏胶布从针尾沿针身向刺入的方向覆盖、 粘贴固定。
1.点刺法
2.刺络法
• 是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。
• （1）剌络前，可在被刺部位或其周围用推、 揉、挤、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的 近心端以止血带结扎，使局部充血。
• （2）刺络时，用一手固定被刺部位，另一 手持针，露出针尖3～5mm对准所刺部位。
• （3）快速刺入后出针，放出适量血液，松 开止血带。
2.刺络法
• 3.散刺法
• 在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗 疾病的方法。
• 用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位 点刺多点。根据病变部位大小的不同，由病变外 缘环形向中心点刺，可针10～20针，以促使瘀血 或水肿的消除。
• 用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
3.散刺法
• 4.挑刺法
• 三、临床应用
• （一）适用范围
• 三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、 消肿止痛等作用，适应范围较为广泛，凡各种 实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。
• 目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、 高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、 扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木 等。
• （二）注意事项
第一节 三棱针
三棱针法是用三棱针刺 破腧穴或血络，放出适量血 液，或挤出少量液体，或挑 断皮下纤维组织，以治疗疾 病的方法。
三棱针古称“锋针”， 是一种常用的放血工具，因 为针体呈三棱形而命名。
《灵枢•九针十二原》记载：“宛陈则除 之。”
对于久病有瘀滞者，祛除恶血以治疗疾病 的方法。
古称刺络法或刺血法，现代又称放血疗法。
• 硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置 于针柄的上面，无名指和小指将针柄末端固定 于大小鱼际之间。
• （二）叩刺方法 • 腕部弹力
（三）刺激强度 1．弱刺激：用力Hale Waihona Puke Baidu小，皮肤仅现潮红、充血，患者
无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小 儿，以及病属虚证、久病者。 2．强刺激：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微 出血，患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、 背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新 病者。 3．中等刺激：用力介于弱刺激与强刺激之间，以局 部有较明显潮红，但不出血，患者稍觉疼痛为度。 适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其 他部位均可选用。
一、三棱针针具 全长6.5cm， 针柄不锈钢圆柱形， 针身三棱形，针尖三面有锋刃。
二、操作方法 （一）持针姿势 一般以用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧 靠针身的侧面，露出针尖3～5mm 。 （二）常规消毒
（三）刺法操作 1.点刺法 用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。 （1）剌前，在被刺部位或其周围推、揉、挤、捋 等，使局部充血。 （2）常规消毒 （3）点刺时，用一手固定被刺穴位，另一手持针， 露出针尖3～5mm，对准所刺穴位。 （4）快速刺入，快速出针，放出适量血液或黏液。 • 用于指趾末端、背部、耳穴等。