胃溃疡 演示文稿

(五) 护理评价
Click to add Title 病人能说出引起疼痛的原因， 情绪稳定
1 1
2 2
Click to add Title 能正确服药，上腹部疼痛减 轻并渐消失 Click to add Title 能建立合理的饮食方式和结构， 营养指标在正常范围内
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1 3
GU disease
胃溃疡病 人的护理
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胃镜提示：胃窦溃疡伴活动性出血
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复习思考题
简述GU GU的定义 1、简述GU的定义 回顾GU GU发病机制 2、回顾GU发病机制 GU临床表现特点 3、GU临床表现特点 GU患者健康宣教Hale Waihona Puke Baidu4、GU患者健康宣教 5、结合临床制定护理方案
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“胃”健
康， 我们要 快乐
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特征：G(- 杆菌， 特征：G(-)杆菌，S形, 微需氧菌,37℃, pH7.0～ 微需氧菌,37℃, pH7.0～7.2
流行病学： 流行病学：粪—口，或口—口 或口— 传播。 传播。
GU disease
（二）滥用药物
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
(NSAID)
胃溃疡用药四不许
1 不许轻 易服用 解热镇 痛药 2 不许轻 易服用 糖皮质 激素 3 不许轻 易服用 消炎镇 痛药 4 不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素
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治疗用药原则
*no acid , no ulcer *抑酸 抑酸 *no H.pylori , no ulcer recurrence *抗 *抗H.p * no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃 护胃
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胃溃疡的临床表现特点
3
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消化性溃疡(peptic ulcer) 消化性溃疡 PU
胃溃疡 gastric ulcer,GU
十二指肠溃 疡duodenal ulcer,DU
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一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
（5）钡餐 检查 （4）胃液分析
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GU disease
常用护理诊断/问题 （二）常用护理诊断 问题
1．疼痛 腹痛 2、营养失调低于机体需要量 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症
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护理目标： (三) 护理目标 配合医生 展开治疗
护理 总目标
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疼痛护理的目标
GU护理预防要点
戒
律 松
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二、灵活运用护理模式有效开展护理
护理 评估
胃溃疡病人 的护理
护理 诊断
护理 评价
护理循环模式
护理 措施
护理 目标
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胃溃疡病人的护理
A.病史
B.目前病情与一般情况
（一）护 理评估
C.实验室及其他检查
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护理评估
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治疗用药的护理
一 二 三
遵医嘱合理用药
抑酸 抗HP 保护胃黏膜
抗酸药
H2RA PPI等
PPI及CBS 及 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等
硫糖铝和CBS 硫糖铝和 前列腺素类 药物等
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（三）其他因素
1、错误的饮食习惯 、
（１）过度 饥饱及 睡前进食
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侵袭因子
侵袭因素及防御因素失衡
溃疡
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三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2 1 3 2 4 1 5
Click to add 上腹部疼痛 * Title Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
a 一般资料、主诉
A．病史 ．
b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等
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护理评估
社会心理状态
B.目前病情 与一般情况
全身状况 腹部体征
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护理评估
（1）血常规 RBC/Hb
C.实验室及其他检查
（6）胃镜及粘膜 活检
（2）大便隐 血试验 （3）Hp检测
检查
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在溃疡活动期， 在溃疡活动期， 以少食多餐为宜， 以少食多餐为宜， 每天进餐4~5次； 每天进餐 次 一旦症状得到控制， 一旦症状得到控制， 应尽快恢复正常的 饮食规律
GU disease
讨论
病例：李某， 男，60岁，9年来，间断出现 年来， 岁 年来
餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气， 餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气， 无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左 无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续 天左 自服胃药（不详）可缓解。 右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复 个月又复 上腹持续性疼痛加重，服药无效， 发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现 食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断 食欲不振，乏力，消瘦，体重下降 ， 黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头 晕， 黑便，每次 ，未介意， 活动后心悸气短，为明确诊断而入院。 活动后心悸气短，为明确诊断而入院。
（2）浓茶 ） 咖啡
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（ ）狼吞 （3）狼吞 虎咽
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2.酗酒 酗酒 无度
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3.嗜烟 嗜烟 成癖
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4.情绪焦虑
及过度疲劳
胃病 得用 心治 疗
生活的无奈， 现实的残酷， 就象天空中掩 盖不了的阴 霾。。。
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护理 评估
护理 诊断
护理 评价
护理循环模式
护理 措施
护理 目标
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2．营养失调 低于机体需要
A
进餐方式
B
食物选择
选择营养丰富， 选择营养丰富，易 消化食物。 消化食物。除病并 发出血或症状较重 外，一般无需规定 特殊食谱
C
营养监测
食体重变化情况 食物摄入情况以 及饮食结构患者 皮肤色毛发等色 泽，皮肤弹性等
胃溃疡病人的护理
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1. 掌握胃溃疡的定义 2. 了解其发病机制及病因 第一部 分：认 识GU 3. 熟悉胃溃疡的临床表现 4、熟悉GU与DU的识别 5.了解其并发症
2
GU disease
第一部分课间答问
1 引起胃溃疡的病因有哪些？ 引起胃溃疡的病因有哪些？
2
胃溃疡的主要临床症状
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第一部分课间答问
1 GU的主要病因 的主要病因
2
GU的主要临床症状 的主要临床症状 3
GU的临床表现特点 的临床表现特点
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1
掌握针对病因开展护理的方法
2
第二 部分 ：GU 护理 全攻 略
灵活运用护理模式有效开展护理 病例分析及讨论 复习小结
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第二部分课间答问
1 针对病因开展护理的方法
2
GU的预防护理要点 的预防护理要点
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怎样运用护理循环模式
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一、针对病因开 展预防及护理
居安当思 “胃”
中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。
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打倒损 害因子
作好防“胃”准备
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主要病因
（一）幽门螺杆菌感染
helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall） Marshall）
目标1 目标1
病人能描述引起疼痛的 因素 能应用缓解疼痛的方法 和技巧 疼痛减轻或消失
目标2 目标2
目标3 目标3
能建立合理的饮食习惯 和结构
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(四)
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护理措施及依据
1．疼痛
认识和 去除非病 因
腹痛
2 3
了解疼 痛的规律 和特点
饮食调 理及心理 护理
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侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胃酸 胃蛋白酶 胆盐胰酶 H.p感染 感染 滥用药物NSAID 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、 烟酒、情绪焦虑等
helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
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溃疡病的发病机制
防御因子
钝痛、 钝痛、灼痛或剧痛 上腹正中或稍偏右 进食后1~3h，午夜至 ， 进食后 凌晨3点常被痛醒 凌晨 点常被痛醒
餐后痛
1~2h 进食→ 疼痛→ 进食→ 疼痛→缓解
饥饿痛、 饥饿痛、午夜痛
饭后2~4h，到下次进 ， 饭后 餐后为止 疼痛→进食→ 疼痛→进食→缓解
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五、并发症
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
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二、溃疡病的发病机制
侵袭 因子
防御 因子
胃酸 PH<2
胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况） 正常情况）
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防御因子
粘膜屏障 粘液HCO3－ 屏障 粘液 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子
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GU临床表现特点 临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
季节性
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四、GU 与 DU的识别 的识别
GU
疼痛性质 疼痛部位 疼痛发生 时间 疼痛持续 时间 一般规律
烧灼或痉挛感 剑突下正中或偏左 进食后半~1h，疼痛较少发 ， 进食后半 生于夜晚
DU
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查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差， 查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑 状，贫血貌，RBC： 3.5X10 *12 /mm*3 ， 贫血貌， ： Hb88g/L，H.p（+）腹平软 上腹轻压痛，无反 ， 上腹轻压痛， （ ）腹平软,上腹轻压痛 跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音 次 跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/ 分，移动浊音（－）。 移动浊音（－）。