推拿治疗过敏性鼻炎的研究进展(1)

[收稿日期]2008211201

[基金项目]国家中医药管理局中医诊疗技术课题(编号:2002ZL21)

[作者简介]乔建君(19642),女,山东济南人,副主任医师,副教

授,研究方向:临床常见鼻炎的非药物疗法。

・综述・

推拿治疗过敏性鼻炎的研究进展

乔建君,李　静

(山东中医药大学附属医院,山东济南250011)

[摘要]对近20年推拿治疗过敏性鼻炎从临床和机制研究进行了综述。参考文献12篇。

[关键词]推拿;过敏性鼻炎;综述

[中图分类号]R276.152.1 [文献标识码]B [文章编号]02572358X (2009)022*******

过敏性鼻炎是五官科常见病,属变态反应性鼻炎的一种,是身体对某些过敏原(如花粉、尘埃)等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应。以突然发作性鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主要表现。本病属中医学鼻鼽范畴,早在《素问》中就有论述:“阳明所致,为鼽嚏。”对体质虚弱者而言,受寒邪而致本病。《内经伤辨》中所说:“元阳本虚者,更以冬月助其会,故病者善嚏,鼻流清涕,塞甚浊涕,嚏不止。”其中指出发病原因主要是风寒外袭。在《景岳全书》中记载:“凡由风寒而鼻塞者,以塞闭腠理,则经络壅塞而多鼽嚏。”在《素问玄机原病式・六气为病》中记载:“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也。”现综述如下。1　临床研究

邹世昌等[1]运用推拿手法治疗2例与颈椎病有关的慢性过敏性鼻炎,单纯采用手法治疗,行颈椎定点旋转复位法及对颈背肌群行分筋理筋手法,对风池、风府、肩井、天宗等穴点揉按压,以患者局部有明显酸胀感为度。临床观察,效果满意,追访1年无复发。何文桢[2]单纯用推拿治疗过敏性鼻炎48例,方法:患者仰卧,医者坐其头前,自印堂至前发际用一指禅或推法治疗3min ,用两手示指在两侧迎香穴同时按揉3min ,使其产生酸胀为度,用两手中、示指夹按住两侧鼻翼搓揉3min ,点揉两侧合谷、鱼际各1min 。每日1次,每次20min ,效果显著。乔建君[3]推拿治疗过敏性鼻炎27例,运用一指禅推、按、揉法。推拿取鼻通、上星、迎香等,每日1次,6次为1疗程,一般治疗1～2疗程。经统计学处理,27例患者中治愈23例,显效3例,无效1例,治愈率85%。经过化验血液中嗜伊红细胞在治疗前后的变化,认为推拿可以不同程度地降低嗜伊红细胞。邹世昌[4]的手法理筋,沿颈骨肌从上而下进行推拿,再用两拇指指腹对颈背两侧肌肉从上而下进行理筋手

法,再对风池、风府、肩井、天宗进行点揉按压,以患者自感有酸胀为度。每天1次,1月为1疗程。治疗组和对照组(口服息斯敏)各64例,其中治疗组治愈12例,好转44例,无效8例,有效率87.50%。对照组68.75%,经统计学处理P <0.05,治疗组与对照组有显著性差异。并认为其主要症状可以引起颈背软组织损伤引起炎症,水肿。手法可以消除炎症和水肿,还可以通过刺激颈神经和交感神经末梢,再通过脊髓或脑2脊髓反射使症状缓解。裴茂华[5]先纠正颈椎棘突偏歪,然后按揉迎香、夹鼻、印堂、攒竹、睛明、头维、风府等。每穴治疗1～2min ,隔日治疗1次,5次为1疗程。28例中,其中1疗程治愈15例,2疗程治愈9例,2疗程好转4例。王广丽等[6]取迎香、合谷、足三里、睛明、攒竹、风池、鼻通等穴,指压穴位治疗过敏性鼻炎40例,治愈20例,有效14例,无效6例,总有效率85%。赵华等[7]运用指压疗法治疗过敏性鼻炎20例,主穴:迎香、合谷、鱼际、睛明、攒竹、通天、风池、鼻通和印堂穴。操作方法:①用双手大拇指沿鼻部两旁的睛明穴向迎香穴自上而下呈滑动样地指压,操作100次。②用左手大拇指及示指同时按压对侧合谷穴和鱼际穴,操作50次。③用右手大拇指及示指同时指压对侧合谷穴和鱼际穴,方法同上。④指压印堂穴、双侧攒竹、通天穴、双侧风池穴和鼻通穴。指压呈旋转式,每穴各做100次。同样要获酸、胀痛的感觉。经治疗,观察6月～1年,临床治愈12例,有效5例,无效3例。王吉俊等[8]运用推拿手法治疗过敏性鼻炎50例,同时随机设口服开瑞坦对照组50例,治疗方法:治疗组采用以推拿为主的方法,取穴印堂、上星、百会、鼻通、迎香。远端取穴,按揉合谷、曲池,约3min 。每次治疗大约15min ,6次为1疗程,观察2疗程。对照组口服开瑞坦,每天1次,每次10mg ,6次1疗程,观察2疗程。总有效率治疗组97.92%,对照组90.48%,两组总有效率比较有显著性差异,

P <0.05,治疗组优于对照组。乔建君等[9]

治疗常年变应性鼻炎患者150例,分别采用推拿治疗(100例)及口服鼻炎康(50例)治疗。方法:治疗组取穴:上星、印堂、鼻通、迎香、曲池、合谷、四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)。患者取仰卧

位,医者取坐位,近患者头部位置,用凡士林作介质,先操作四大手法5min,然后按揉风池穴10～20次,逐渐增加强度。医者再用右侧拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约5min。再用左侧拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约5min,单侧操作。然后再按揉迎香、曲池、合谷共5min,6次为1疗程,观察治疗2疗程。对照组口服鼻炎康,每次4片,日3次,6日为1疗程,观察治疗2疗程。治疗组总有效率86%,对照组总有效率74%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),推拿治疗优于单纯药物治疗。乔建君等[10]治疗变应性鼻炎患者120例,根据随机化数字表将患者分为推拿治疗组和对照组。治疗组:运用按揉法,主要穴位:印堂、上星、囟会、鼻通、迎香。操作步骤:患者仰卧在床上,医生坐位,先推印堂,用双手拇指端桡侧交替直推,自印堂向上至前发际,然后自鼻根的两旁,沿鼻唇沟向下直推至迎香约10min。远端取穴,按揉鼻塞Ⅱ(自拟名),约3min,最后点按囟会10～20次。每次15min,6次为1疗程,观察2疗程。对照组口服开瑞坦,每天1次,每次10mg。6次为1疗程,观察2疗程。总有效率治疗组为95%,对照组83%,两组疗效比较有显著性差异,P<0.05,治疗组优于对照组。尹敏[11]运用推拿治疗过敏性鼻炎35例,治疗方法:患者取仰卧位,医者站其右侧,先用双拇指腹自攒竹穴沿鼻翼两侧轻推至迎香穴,往返5次,后用一手拇指与示指对称揉捏其鼻根部至其鼻内有发热感,再慢慢向下沿鼻翼两侧揉至迎香穴。接着用一手的拇指腹按揉其根部,至其鼻内有酸胀感。各穴均需操作约1min,以宣通鼻窍。患者取俯卧位,

医者站其左侧,

先在其肩背部施用法1min。然

后自其天柱至肾俞进行指捏法1min。最后依次点按肺、脾、肾俞各1min,均以得气为佳,用来调理脏腑功能温肺、养脾、固肾。患者取坐位,医者站其后,先点、按、掐承灵、脑空、风池各2min,并嘱患者深呼吸5次。以上手法,每日1次,每5次为1疗程,休息2d再行第2疗程。在治疗期间应停用抗过敏、抗菌药及其他局部用药,总有效率为97.1%。2　机制研究

胡蔚琼等[12]认为推拿属中医外治法范畴,是通过手法所产生的力,在患者体表特定的部位或穴位上做功,这种功是医生根据具体的病情,运用各种手法技巧,所做的有用功,从而起到纠正解剖位置的作用;这种功也可转换成各种能,并渗透到体内,改变其有关的系统内能,从而起到治疗作用;这种“能”可作为信息的载体,向人体某一系统或器官传入信号,起到调整脏腑功能的治疗作用。乔建君等[10]认为推拿手法治疗过敏性鼻炎主要采用循经取穴,以督脉为主,大肠经为辅。故取上星、百会以疏通经气,通利鼻窍。印堂虽是经外奇穴,亦是位于督脉之上。鼻通亦为经外奇穴,位于鼻背的两侧,鼻唇沟的尽端,其深层的解剖位置相当于下鼻甲,含有丰富的静脉丛,可以止喷嚏、通鼻窍。迎香为手阳明大肠经的穴位,位于鼻翼的两侧,主要治疗鼻塞不通,嗅觉下降或消失。合谷、曲池同为手阳明大肠经的远端穴位,两穴均有疏风清热、行气通络、调和营卫的作用。临床观察表明,此疗法可以调节免疫、神经和循环系统,使疾病恢复。

3　结论

目前国内外关于推拿治疗过敏性鼻炎的研究比较少,其作为传统中医治疗手段,推拿治疗本病不仅疗效高,而且无不良反应,无痛苦。临床观察表明,此疗法可以调节免疫、神经和循环系统,使疾病恢复。大部分患者在鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞方面,经数次治疗大多会收到良好的效果,即近期疗效显著,远期疗效有待于继续观察。

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[10]乔建君,王吉俊,潘德军,等.按揉法治疗常年性变应性鼻炎临

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[11]尹敏.推拿治疗过敏性鼻炎体会[J].按摩与导引,2007,23

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[12]胡蔚琼,邓士强.推拿治疗慢性鼻炎的疗效观察[J].中国中西

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