颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析

为１例，同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎儿结构正 常呈现出显著增加（犘 ＜０．０５）；同染色体异常所占比例对 比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（犘 ＞０．０５）。具体情况 可见表１以及表２。
表１ 胎儿颈项透明层增厚患者诊断情况临床对比 ［狀（％）］
类型 胎儿异常 染色体以及胎儿结构正常
χ２ 犘
结果 ８（２６．６７） ２２（７３．３３） １３．０６６７
儿结构正常呈现出显著增加（犘 ＜０．０５）；同染色体异常所占 比例对比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（犘 ＞０．０５），从
颈项部透明层厚度主要指的是于妊娠早期，利用超声波 引导，对胎儿筋膜层同颈项背部皮肤层二者之间表现出的软 组织最大厚度进行充分了解。临床对导致患者呈现出淋巴 回流障碍的系列因素加以分析，主要包括感染、遗传与解剖 超声等方面，从而表现出透明层增厚的情况［１］。对于胎儿颈 项透明层厚度增厚而言，同因为超声异常以及染色体异常呈 现出新生儿死亡以及胎死宫内密切相关［２］。对此针对胎儿 颈项透明层厚度实施超声检测对于产前诊断表现出的价值 显著，本次研究主要分析胎儿颈项透明层增厚同胎儿染色体 异常与严重结构畸形表现出的关系，确保通过胎儿颈项透明 层增厚针对胎儿预后表现出的评估作用能够充分掌握。笔 者选择本院 收 治 的 ３０ 例 胎 儿 颈 项 透 明 层 增 厚 孕 妇 作 为 研 究。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
对患者实施介入性产前诊断：针对孕妇具体情况选择以
下方法加以干预：１）对患者实施羊水穿刺：于妊娠 １８～２４ 周，通过超声引导，对患者展开羊膜腔穿刺操作，选择２０ｍＬ 羊水进行送检操作。２）对患者实施脐带穿刺：于妊娠２４～３２ 周，通过超声引 导，对 患 者 实 施 脐 血 管 穿 刺，最 终 选 择 ２ｍＬ 脐血对患者进行送检。在进行染色体分析期间，主要选择 Ｇ 显带３２０条染色体核型分析法展开［４］。 １．３ 统计学方法
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年６月第１１期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０９１０２８
颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析
修丽杰
黑龙江省牡丹江市妇幼保健院，黑龙江 牡丹江 １５７０００
【摘 要】目的：探讨胎儿颈项透明层增厚同胎儿染色体异常与严重结构畸形表现出的关系，以通过胎儿颈项透明层增厚针对胎儿 预后表现出的评估作用进行充分掌握。方法：选择本院２０１５年１月至２０１８年２月收治的３０例胎儿颈项透明层增厚孕妇作为研究 对象；针对胎儿染色体核型进行分析。结果：对于本次研究收治的３０例胎儿颈项透明层增厚患者，８例表现出胎儿异常的情况。其 中非整体倍染色体核型的患者包括４例，表现出性染色体异常的患者１例，表现出染色体正常的患者３例。但是对患者实施后续超 声检查发现，表现出唇腭裂、胎儿先天性心脏病以及脑积水的患者例数分别为１例，同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎儿结构 正常呈现出显著增加（犘 ＜０．０５）；同染色体异常所占比例对比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（犘 ＞０．０５）。结论：针对孕妇于临 床合理展开胎儿颈项透明层检测工作，针对胎儿有无呈现出异常现象可以进行直接反映，尤其于产前检查以及早期胎儿畸形筛查中 表现出显著价值，并且将此种检查作为诊断依据，针对介入性产前诊断的有效性可以做出充分保证，并且于产前检查工作中表现出的 应用价值显著。 【关键词】颈项透明层增厚胎儿；产前诊断；预后情况
早期在未表现出结构异常的情况下，实施颈项透明层诊断意
义显著。对于表现出颈项透明层增厚的胎儿，需要合理展开
产前咨询工作，合理展开介入性产前诊断工作，如果异常胎
儿在诊断明确的情形下，建议将妊娠终止。经过本次研究发
现，对于收治的３０例胎儿颈项透明层增厚患者，８例表现出 胎儿异常的情况。同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎
选择本院２０１５年１月至２０１８年２月收治的３０例胎儿 颈项透明层增厚孕妇作为研究对象；年龄为２３～３９岁，平均 年龄为（３０．５２±２．５３）岁；针对所有患者展开介入性产前诊 断工作，针对胎儿染色体核型进行分析，针对孕妇妊娠结局 进行随访记录，就超声检查情况以及新生儿情况加以分析。 １．２ 方法
所有胎儿颈项透明层增厚孕妇在进入医院后，选择彩色 多普勒超声诊断仪展开，对于胎儿头臀径展开测量，确保胎 儿头臀径为４５～８５ｍｍ，确保孕周为１１～１３＋６周，针对胎儿 正中矢状切面进行充分获取，将影像进行放大，直至胎儿头 部同上胸部占据图像的程度达到７５％，于胎儿自然曲度条件 下，将皮肤间半透明组织以及颈部软组织之间呈现出的最大 厚度进行测量，共对 患 者 进 行 ３ 次 的 测 量，对 于 测 量 所 得 值 进行准确记录［３］。
采用统计学软件 ＳＰＳＳ２０．０对所有胎儿颈项透明层增 厚孕妇诊断结果进行分析，计数资料（检出情况）以狀（％）形 式合理展开χ２ 检验，最终犘 ＜０．０５为差异表现出统计学意 义。
２ 结果 对于本次研究收治的３０例胎儿颈项透明层增厚患者，８
例表现出胎儿异常的情况。其中非整体倍染色体核型的患
者包括４例，表现出 性 染 色 体 异 常 的 患 者 １ 例，表 现 出 染 色 体正常的患者３例。但是对患者实施后续超声检查发现，表 现出唇腭裂、胎儿先天性心脏病以及脑积水的患者例数分别
０．０００３
３ 讨论 颈项透明层主要是指胎儿颈后皮下组织内部呈现出的
液体积聚厚度，于声像图中可以进行直接反映，对于颈项透
９４Leabharlann ０１９年６月第１１期中外女性健康研究
妇幼健康
表２ 胎儿异常患者诊断情况临床对比 ［狀（％）］
类型 染色体异常 胎儿结构异常
χ２ 犘
结果 ５（６２．５０） ３（３７．５０）
１．００００ ０．３１７３
明层改变同孕妇孕周呈现出显著相关性。伴随着孕周的逐
渐升高，正常颈项透明层厚度呈现出较为明显的增加，在孕
妇妊娠＞１４周，胎儿淋巴系统会呈现出快速发育的现象，于 颈内静脉将颈部后淋巴液进行引流，从而使得颈项透明层呈
现出逐渐消退的情况。对此在进行颈项透明层检查期间，需
要于孕１１～１３＋６周合理展开，胎儿头臀长度需为４５～８４ｍｍ。 颈项透明层厚度同表现出胎儿异常密切相关，对此针对