冠心病合并糖尿病1ppt课件

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5 心动过缓者忌服活心丸。
6心动过速者忌用心宝。长期服用心得安的冠 心病病人，不可突然停药，否则可加重病情， 甚至发生心肌梗塞。 7忌随意加减用药剂量。有些病人因治病心切， 擅自加大用药剂量，结果适得其反。例如硝酸 甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含 服不见效，就在短时间内连续服好几片乃至 10多片，结果不仅疗效不佳，反而还可延误 病情。因此，当遇到用药效果不佳时，应及时 去医院就诊。 •
冠心病的用药禁忌： 1。伴有青光眼的患者，应慎用或忌用硝酸甘油。 2。伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气 管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心 得安。因为心得安可引起血压下降，使支气管平滑 肌发生痉挛。 3。忌在站立时含药。在心绞痛发作时，应立即 在舌下含服1片硝酸甘油或数粒速效救心丸。在含药 时，应靠坐在宽大的椅子上，而不应站立，以免发 生晕厥。 4 忌随意联合用药。临床研究发现，如果冠心 病病人同时服用心得安与异搏定，可发生心动过缓、 低血压、心衰，严重者可发生心脏骤停。如果同时 服用洋地黄和异搏定，可发生猝死。
冠心病合并糖尿病
• 既要有效控制糖尿病，又要严密观察冠心 病的病情进展; • 既要监测血糖，又要观察心电图变化，注 意有无心肌缺血，同时注意记录血流动力 学变化、尿量及输液量。 • 应强调患者的自我控制和保护意识，注意 血糖的调节和情绪的调控，特别强调患者 的饮食控制，较好地控制血糖。 •
• 饮食护理 • 则是清淡、易消化、低碳水化合物、 低脂、低盐、高蛋白质、高维生素、高 纤维素的食物 • 宜定时、定量、少食多餐; • 忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物; • 进餐时间要与胰岛素注射时间相配合。 • 饮食治疗对冠心病合并糖尿病患者的重 要性，需反复强调让患者有足够的认识， 并能持之以恒地按医嘱进餐，有效地配 合治疗。
• 治疗心绞痛有肯定疗效的药物共分四大类。第 一类叫做硝酸盐类（也是常用于治疗冠心病心 绞痛的基本药物），其中包括速效的硝酸甘油； 作用持续时间较长的消心痛。前者用于心绞痛 突然发作，后者可以持续发挥预防心绞痛的作 用。 • 第二类药是钙离子拮抗剂，常用的药物有异搏 定、心痛定。心痛定还具有降低血压的作用， 适用于高血压合并有心绞痛的患者
冠心病合并糖尿病1
冠心病的定义
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血 管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭 窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而 导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
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药物指导
药物治疗的目的；
一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧消耗， 从而达到防止心绞痛的目的； 二是长期缓慢的扩张冠状动脉，使发生堵塞血 管的周围动脉扩张、增粗，逐渐建立侧枝循环， 改善心肌缺血状态。
• 第三类是β -受体阻断剂，常用的药物有心得安、 氨酰心安等。它们除减少心肌耗氧量外，还有明 显的减慢心率的作用。因此，如病人发作心绞痛 同时合并心率快，适用此类药治疗。 • 第四类药为中草药。中医认为心绞痛为血瘀、痰 阻、阳虚等，所以治则为活血化瘀、宣阳通痹、 开胸祛痰，常用的中成药有冠心苏合丸、速效救 心丸、麝香喷雾剂、活血片、复方丹参片、三七 片、苏冰滴丸、山海丹等