股骨干骨折病人的围手术期护理

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戴 上 防护 眼镜 ,穿 防 护隔 离衣 。同时 提醒 邻 近手术 间护 士关 闭房 门 。避 免 不 必要 的辐 射 。工 作之 余 ,保 持 良好 的生 活 习惯 ,多 吃紫 菜 、海带 、多 饮 奶
制 品 ,弥 补工 作条 件下 的 缺失 ,按 时体 检检 查 。 1.4减轻 身 心负 担 :搬 运 器械 时 ,保 持正 确 、省力 的 姿势 ,长 时 间站 立
2.2营养 指导 术前 加 强饮 食 指 导 ,禁 烟酒 ,避 免 进 食 油 炸或 辛 辣 食
物 ,以免 引起 消化 不 良。饮食 以高蛋 白 、高碳 水 化合 物 、高纤 维 、低 脂 的清
淡 易消 化饮 食 。避 免进食 产气 食 品 如 牛奶 、糖 等 。对 年 龄 大 ,进 食少 ,有
等各 种损 伤 ,给 病人 带来 了痛 苦 ,降低 了护理 质量 ,并 引起护 理 纠纷 ,必 须 也对 病人 采 取防 护措 施 。
2.1安全 防护 2.1.1防止 接错 病人 接 病人 时护 理员 与病 房护 士 对 ,入室 时 ,预麻 护 士 与护理 员 对 、病人 人手 术 间时 。巡 回护 士 、麻 醉师 和第 一 助手各 自核对 , 并执 行 签字 制度 。 2.1.2防止摔 伤碰 伤 运送 病人 时 ,拉 上 床档 ,专 人 守 护 。入 门 时 ,保 护头 部及 手 足 。 2.1.3防止体 位不 当造 成 损伤 摆 放 体 位 要 正确 、安 全 、舒 适 ,同时 要 保 证病 人神 经血 管不 受压 迫 ,根 据 手术 所 需 ,将 病 人 妥 善 摆好 ,手 臂外 展 不 可超过 9o。,骨关 节放 置 防压 贴 或 棉 垫 ,约 束 带 不 可 过 紧 ,定 时观 察 未 梢循 环 ,定 时按 摩 。 2.1.4病 人人 室后 ,如 遇老 人 ,/bJL、昏迷 者 ,为 防止 坠床造 成 意外 损 伤 ,应 采取 专 人护 理 。 2.2加 强皮 肤保 护 2.2.1防 止压疮 手 术床 单保 持平 整 、干 燥 、若被 消 毒液 或被 冲洗水 浸 湿 ,及 时更 换 。颈 后路 、脊 柱侧 弯手 术 、由于体 位 的制 动 性 和手 术 的复 杂 化 ,术 前 做好 患者 及 家 属解 释 工 作 的 同 时 ,病 人 眼部 用 眼 疗 帖 ,双肘 、双 膝 、双踝 等部 位用 防压 贴保 护 。 2.2.2防止 电灼伤 妥善 放置 电极 板 ,同时使 用 两台 电刀 时 ,两块 电极 板 尽可 能放 置在 靠 近各 自手术 切 口的 部位 ,电极 板之 间不 能有 接触 。 2.2.3防意外 化学 烧伤 骨科 /bJL,组 手术 ,如 遇 月龄 婴儿 。消毒液 的选 择 用 0.5%碘 伏 ,成 人消 毒 会 阴部 时用 碘伏 消毒 或 贴 膜保 护 ,为 防消 毒液 溅 人病 人 眼中 ,消毒时 嘱病 人 闭眼或 头 向对侧 倾斜 。 随着护 患关 系新 模式 的建 立 。手 术室 护 士与病 人 之间 应建 立尊 重 、信 任 、理解 ,减少 纠纷 ,护 士在 重视 自我 防护 的同 时 ,对 病 人 进 行宣 传 教 育 , 恰 如其 分 地对其 采 取保 护性 措施 ,这 样才 能 使护 患双 方 的身心 得到 保 障 。 护 士应 以多学科 充 实 自己 ,以适 应 护理学 科 的发 展 。
用 吸入 麻醉 时 ,首 先检 查 麻醉 机 管道 是 否 密 闭 ,保 护 /bJL安 全 的 同 时 ,保 护 自我 ,减少 气氟 醚 吸人 量 ;提 醒 医生 ,在 使用 电刀 时 及 时 吸尽 电 刀所 产 生 的烟 雾 ,减 少对 医护 人 员 的身体 损 害 。
1.3防止 辐 射损 伤 :需 在 x线 透 视下 操 作 的手 术 ,手术 配合 人 员 必须
时 要 经常 活动 颈部 和腿 部 ,预 防过 久 站立 及 走 动 产生 的危 害 。遇 较 大 复 杂 的手术 ,做好 充分 术前 准 备 ,医 患 沟通 ,合 理 休 息 ,饮 营 养膳 食 ,精 神 充
沛 的投 入 到手 术 配合 中去 。达 到 配合 默契 、心情 愉悦 的完 成工 作任 务 。 2从 病人 角度 来看 手术 室配 合 中 ,因缺 乏 爱心 、耐 心 、细 心 而 引起 病 人 骨 折 、压 疮 、摔 伤
3.2.2切 口敷 料是 否渗 血 、脱 落 ,应及 时更 换
3.2.3观察 切 口周 围皮 肤是 否有 红 肿 、疼 痛 、皮温 升 高 、血 象升 高、发
1一 般资 料 1.1临床 资料 :2008年 2月 至 2009年 2月 ,我 科 收 治 股 骨 干 骨 折 手 术 病人 22例 ,其 中男性 18例 ,女 性 4例 ,年 龄 l5—73岁 ,平均 年龄 29岁 。 致 伤 原 因 :其 中 车祸 15例 、砸 伤 5例 、跌 伤 2例 。开放 性 骨折 9例 、闭 合 性 骨折 l3例 。稳定 性 骨折 3例 、不稳 定性 骨 折 l9例 。 1.2临床表 现 为 :局 部 剧烈 疼 痛 、肿 胀 、患 肢不 能 活 动 ;患 肢 成 角 、短 缩 和旋 转 畸形 ;其 中有 失 血征 象并 发休 克 患 者 3人 (患 肢 出血 可 达 500— 600ML);有异 常 活动及 骨 擦音 。 2术 前护 理
科 的发 展 。 1从 护士 角度 看 手术 室 护士 是特 殊 护理 专业 的群体 ,应 当 重视 自身 的防护 ,以加 强 职
业安 全 。
1.1防止 针刺 损 伤 :如 在 手 术 中不 慎 被 刀 、针 刺 伤 后 ,应 立 即脱 掉 手 套 、在 伤 口旁端 轻 轻挤 压 。尽 可 能挤 出 损 伤 处 的血 液 ,再 用 除 菌 肥皂 液 和 流动 水进 行 冲洗 ;禁 止 进行 伤 口的局位 按压 。受伤部 位 的伤 121冲洗 后 ,应 当用 消 毒液 ,如 75% 酒精 或 0.5% 碘 伏 进 行 消毒 ,并及 时更 换 手 套 。定 期
2.I心 理护 理 2.1.1建 立 良好 的 护 患关 系 :患 者 入 院 时 ,护 士 主动 热 情 的 接待 患 者 。根 据患 者 的年 龄 ,性 别 ,文 化程 度 和 接 受 能力 ,采 取不 同 的交 谈 方 式 与患 者 沟通 ,倾 听其 陈 述 。让 患者 把 焦虑 、恐 惧 感倾诉 出来 ,使 患者 对 护理 人员 有 信任 感 。依 赖感 和安 全 感 。 2.1.2取得 家属 ,亲友 的密 切 配合 :做 好 家属 工 作 ,告 知 家 属 患者 疾 病 的治疗 方 法 ,近期 及 远期 疗效 ,配 合方 法 ,和 医护人 员共 同创 造 条 件 ,关 心患 者 为患者 提 供 良好 的精神 支 持 。, 2.1.3满 足患 者 的 心 理 需 要 ,稳 定 患 者 的 情绪 :由于患 者 的生 活 阅
性的 危险 因素 ,如 :针 刺伤 、血源 性传 播 疾病 ;手术 中使 用 电刀不 慎引 起 电 灼伤 ,全 麻 病人 约束 带 使用 不 当 ,引 起 骨 折 、脱 位 、坠床 等 ,这 就要 求 手 术 室护 士必 须 以多 科学 知识 不 断充 实 自己 。做 好 护患 的防 护 ,以适 应 护理 学
查 体 ,注射 疫 苗 。同 时 ,手术 中使用 双 层 橡 胶手 套 ,妥 善规 定 刀 、剪 、针 的
摆放 及 传递 。 1.2减少 化学 消毒 剂 的危 害 :配 制标 本 固定液 或接 触戊 二醛 时应 戴 好 橡胶 手套 和 防护 眼镜 ,防止 溅 入眼 中或 吸入 ;配合/J,JL组手 术需 使
历 ,文化 水平 及职 业 的不 同 ,患者 的心 理需要 也 不 同。护 士要 以平 等 的态
度 对待 患者 ,虚心 听取 患者 的意 见 ,对患 者提 出 的种 种疑 问给予 适 当 的解
释 和安 慰 。帮助 患者 消除 思想 顾虑 ,保持 心情 舒 畅 ,防止 情绪 波动 。创 造
清 洁舒 适 优美 的环 境 ,减少 不 良刺激 。
3.1硬 膜 外麻 醉术 后护理 常 规 :去 枕平 卧 4—6h,禁 食 水 6h,因 口渴
难 耐 ,给 予清 水漱 口数 次 ,用 湿纱 布湿 敷 口唇 。患者 麻醉 清醒 后 6小 时给
予 易消 化 、易 吸收 的高 蛋 白、高钙 、高维生 素饮 食 。
3.2严 密观察 病情 变化
3.2.1定 时监 测生 命体 征 。
作 者 单位 :710032 陕西 第 四军 医大学 西京 医 院骨 科手 术室
股 骨 干 骨 折 病 人 的 围手 术 期 护 理
林 霞
【中途分 类号 】R473.6
【文 献标识 码 】B
【文章 编号 】1672—6383一(2011 J07-0319—01
【摘要】 股骨干骨折是一种常见的骨折 ,多见于青壮年强体力劳动者 ,可l由于在 劳动中从高处跌下间接暴力,也可由于重物的打击、 车祸、弹伤等 直接 暴 力所造 成 。 骨折 的 急救 处理 极 为重 要 ,如处 理 不 当轻 者 可加 重损 伤 增加 痛 苦 ,引起 伤 口感 染 ;重 者 可造 成 畸形 愈 合 、残 废 。 骨折 的 同 时可 伴有 严 重 的软 组 织损 伤 ,大量 出血 ,引起休 克及 生命 危 险 。复位 、固定 、功能锻 炼是 治疗 骨折 的 三大原 则 。总 结 了我院 22例股 骨 干 骨折 病 人 的 围手术 期 护 理 ,术前 进 行有针 对 性 的心 理护 理 ,指 导合 理饮 食 ;术 后 密切观 察病 人 生命 体征 ,切 口肿胀 、疼 痛情 况 ,保 持 患肢 坚持 循序 渐 进 的功 能锻 炼 ,防止 废 用 综 合 症 等 并发症 的发 生 。
贫 血 ,低 蛋 白血症 的病 人 ,给予 静 脉 液纠 正水 电解 质紊 乱 ,适 量的 全血 ,
血 浆 可改 善全 身情 况 。使 其 全身 心处 于接 受治 疗 的最佳 状态 。
2.3防止便 秘 、褥疮 等并 发 症 的发 生 多 饮水 ,多 吃 水 果 、含 纤 维素 多
的蔬菜 ,指导 患者 练 习床上 大小 便 ,以防术后 因不习 惯于 床上 排便 而 引起
【关键词】 股骨干骨折 ;功能锻炼;围手术期护理 ;废用综合症
我 院 自2008年 2月 至 2009年 2月共 收 治 了 22例 股骨 干骨 折手 术 病 人 。复 位 、固定 、功能 锻 炼是 骨 折 的三大 治疗 原 则.经过 内 固定 手 术 治疗 并 进行 合理 的 围手 术期 护 理 ,患肢 坚 持 循 序 渐进 的功 能锻 炼 临 床 上 取得 了较好 的治 疗效 果 积 累 了一些 临床 护理 经 验 ,防 止了废 用综 合症 的发 生 。 现 将 有关 护理 报告 如下 :
尿 潴 留 、便秘 。如 有便 秘者 可 口服 蜂蜜 或 作 腹 部按 摩 、热 敷 等处 理 ,必 要
时给予 缓 泻剂 口服 。经 常按 摩病 人皮 肤受 压部 位保 持床 铺干 燥 平整 。每
l—2小 时为 病人 按摩 皮肤 受压 部位 ,随时 发现 病情 变化 并及 时处 理 。
3术 后护 理
2011年 7月 19卷 第 7期
中外妇儿健康
Chinese And F0 W om en Health
护 理 园地
浅 谈 手 术 室 的护 患 防 护
【中途分类号 】R352
【文 献标 识码 】B
严 亚玲
【文章编号 】1672—6383一(2011)07—0319—01
随 着 医学 的飞 速发 展 ,患 者 对 自我 健 康 的 高 度觉 悟 ,使 手 术 室 护 理 工作 的 内容也 日益剧 增 。 因此 ,繁 忙 的 手术 室 工 作 仍 然存 在 着 一种 潜 在
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