甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用

甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用

发表时间：2016-07-22T13:35:23.877Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：刘菲

[导读] 原发性肾病综合征作为临床常见疾病，临床表现主要以水肿、低蛋白血症、高脂血症等为主。

刘菲

防城港市第一人民医院肾内科广西防城港 538021

【摘要】目的：探讨甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用。方法：选取2014年4月～2016年4月我院收治的72例患者为研究对象，随机抽取36例为对照组给予泼尼松龙治疗，另36例为研究组给予甲泼尼龙治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：原发性肾病综合征采用甲波尼龙片治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。

【关键词】甲泼尼龙片；原发性肾病综合征；临床疗效

原发性肾病综合征作为临床常见疾病，临床表现主要以水肿、低蛋白血症、高脂血症等为主，极易出现感染、水电解质紊乱及急性肾损伤等，从而降低了患者生存质量[1]。目前，临床上主要以糖皮质激素治疗为主，如：甲泼尼龙、泼尼松龙等，为了明确甲泼尼龙的临床价值，本文以我院收治的72例患者为研究对象，经对照分析，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年4月～2016年4月，我院收治了72例患者，男45例，女27例，最小23岁、最大62岁，平均（31.2±3.6）岁。纳入标准：①均符合原发性肾病综合征诊断标准；②均签署知情同意书；③均无药物过敏史。随机划分为研究组和对照组，各36例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法

1.2.1 对照组

泼尼松龙，初始剂量，1mg/kg，1次/d，晨服，结合患者治疗情况，逐渐调整用药剂量。

1.2.2 研究组

甲泼尼龙，初始剂量，0.8mg/kg，1次/d，晨服，结合患者治疗情况，调整用药剂量。

1.3观察指标

观察临床治疗总有效率、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间及不良反应发生率。

1.4疗效判定

临床疗效分为4个级别，完全缓解是指患者各项指标均达到正常值，临床症状完全消失，肾功能恢复正常；显著缓解是指患者各项指标均接近正常值，临床症状明显改善，肾功能接近正常；部分缓解是指患者各项指标及临床症状均有所改善；无效是指患者各指标无变化，肾功能未好转，甚至病情加重。临床治疗总有效率=完全缓解率+显著缓解率[2]。

1.5统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.3 不良反应

研究组的不良反应发生率为2.78%（1/36），仅1例恶心；而对照组为25%（9/36），其中感染2例、恶心呕吐4例、反酸嗳气3例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

原发性肾病综合征属于肾脏疾病，其具有常见性与多发性，根据临床实践可知，主要以标准剂量的泼尼松龙治疗为主，结合医嘱服药后，虽然可缓解部分临床症状，但长期用药后，增加了不良反应发生几率，同时复发率也相对较高。国内学者以原发性肾病综合征患者为研究对象，给予泼尼松龙治疗，其结果为临床治疗总有效率73.7%，复发率为45.5%，不良反应17.6%，与本研究报道一致。为了提高患者生存质量，临床工作者积极探索新型治疗药物。

本文以我院收治的76例患者为研究对象，给予了甲泼尼龙片治疗，其结果为研究组的缓解率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著，同时各项实验室检查指标及时间指标均优于对照组，差异显著。此结果表明，原发性肾病综合征患者采用甲泼尼龙片治

疗，与常规治疗相比，保证了治疗效果，提高了用药安全性与可靠性，值得推广。

甲泼尼龙片作为新型糖皮质激素，其具有调节免疫力、稳定溶酶体膜等功效，同时其对受体具有较强的亲和力，再者，其抗炎作用显著。因此，患者口服用药后，降低了毒副作用发生几率，有效改善了患者生存质量。

国内学者[3]探讨了甲泼尼龙片治疗原发性肾病综合征的效果，其结果复发率及不良反应发生率均相对较低，临床治疗总有效率较高，与其他药物效果相比，效果显著。与本研究报道相似。国内学者[4]分析了甲泼尼龙的优点：一是良好的组织穿透性；二是较小的毒副作用，无需肝脏转化为活性形式，肝脏负担小；三是血药浓度更稳定。

综上所述，原发性肾病综合征采用甲泼尼龙片治疗，疗效确切，同时降低了副作用及复发发生几率，因此，临床上应积极推广。但本研究也存在不足，日后应深入探讨甲泼尼龙的作用机制，同时要增加样本量，并实施多中心研究，以此明确用药的远期疗效。

参考文献：

[1]李晓勇，王玉路，杜娜，等.甲泼尼龙和泼尼松在原发性肾病综合征治疗中的感染发生率分析[N].河南大学学报（医学版），2013，（04）：232-234.

[2]裴文燕.甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的疗效观察[J].中国药房，2016，（06）：768-770.

[3]唐荣.甲泼尼龙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效分析[J].基层医学论坛，2016，（08）：1024-1025.

[4]方澄清.甲泼尼龙在原发性肾病综合征初发初治患儿的疗效分析[D].浙江大学，2010.