有效的心脏按压
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 后续生命支持（Prolonged Life Support , PLS）
脑复苏及防治并发症
温州医学院附属第一医院
基础生命支持
(BASIC LIFE SUPPORT，BLS)
C.P.R. Cardiopulmonary Resuscitation
温州医学院附属第一医院
评估反应
• 确定现场是否安全 • 患者是否有反应 • 是否有证据显示患者持 续性受伤害 • 轻拍或轻柔地摇动患者， 同时大喊“你还好吗？”
温州医学院附属第一医院
如果患者没有循
环及呼吸、咳嗽
或动作，立即胸
部按压或接上
AED
温州医学院附属第一医院
成人体外心脏按压术
温州医学院附属第一医院
循环征象，如果无循环再打“急救中心”
• C：打“急救中心”或其他紧急求救电话，打 开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征 象 • D：给予人工呼吸，检查循环征象，打“急救 中心”，然后开始胸外按压
温州医学院附属第一医院
心肺复苏发展的历史
温州医学院附属第一医院
1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患
各种原因引起的心跳/呼吸停止
温州医学院附属第一医院
時间决定生命
温州医学院附属第一医院
• 基本生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持
心肺复苏的三个阶段 （有机结合）
• 高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）恢复稳定的自主循环
温州医学院附属第一医院
C - Circulation
• 评估：检查循环征象
1.方法：医护人员首选触摸颈动
脉
2.寻找循环征象
a.用你的耳朵接近患者口腔，看、听
及 感觉有无正常呼吸或咳嗽；
b.迅速检查患者有无其它动作的征象
• 评估过程需10秒
温州医学院附属第一医院
• 如果有循环征象而无 呼吸 • 每5秒给予一次呼吸 1分钟后再次评估 • 如果有循环征象，则 不与胸外按压
温州医学院附属第一医院
心肺复苏
温州医学院附一院急诊科 卢中秋
温州医学院附属第一医院
思考题
• 一位60多岁的女性病人，在门诊就诊 等候时突然倒地，你刚好经过发现此 情况，当你检查她时，发现神志不清， 你接着做什么？
温州医学院附属第一医院
请选择正确答案 • A：打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼 吸道， 然后视需要给予人工呼吸 • B：打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查
温州医学院附属第一医院
呼吸道
– 患者的姿势
• 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上； • 没有呼吸的患者应该保持仰卧，同 时将手臂放于身体两侧； • 注意头和脊髓损伤的可能； • 头部与颈部必须与身体保持在同一 个平面。
温州医学院附属第一医院
打开气道方法：
压额抬颌法 下颚前推法
温州医学院附属第一医院
B –Breathing
心脏骤停的定义：
• 心脏有效机械活动突然停止，从而心脏 输出量（CO）为零，表现无反应，大动 脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床 综合征。
温州医学院附属第一医院
心脏、呼吸骤停的原因
• 心脏骤停：
多发生于冠心病（33%）、其他 心血管疾病、 非心 脏疾病。
• 呼吸骤停
中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒 中、外伤、中毒等。 梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。
温州医学院附属第一医院
给予人工呼吸的建议
– 如果患者无呼吸，5秒内缓慢给予 2次呼吸 – 如果只做人工呼吸，每分钟给予 约8~ 10次呼吸 – 当按压与通气同时进行时，按压 与通气比例为15：1(理由？) – 无氧供时：700~1000ml(10ml/kg) – 有氧供时：400~600 (6~7ml/kg) – 确定胸部抬起为有效
者进行电击除颤成功 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法， 为呼吸复苏的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按 压的论文，被称为心肺复苏的里程碑
温州医学院附属第一医院
1966年第一届百度文库美复苏会议召开，对CPR
技术进行标准化
1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进
温州医学院附属第一医院
评估无意识时
但对溺水、药物中毒的病人应先提供CPR，再CALL
温州医学院附属第一医院
启动紧急医疗救护系统
• 拨打“120”或其他紧急电话，提供以下信息：
1.紧急事件发生的位置 2.打出求救电话的电话号码 3.发生了什么事情---心脏病发作，车祸等 4.有多少人需要帮助 5.患者的情况 6.患者正接受何种形式的急救 7.任何其他需要的信息 8.可能的话，带除颤仪来
温州医学院附属第一医院
一般心脏停搏后:
3秒，头晕
脑组织对缺氧最敏感
5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 10~15秒，阿斯综合征； 20~30秒，呼吸浅、慢、停止；
>45秒,
散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定;
4~6分钟以上,中枢神经系统损害……
温州医学院附属第一医院
心脏呼吸骤停的判断
• 临床表现
*意识突然丧失,伴全身抽搐 *心音消失, 大动脉搏动消失, 血压测不出 *叹息样呼吸, 间断呼吸,紫绀
• 心电图表现
*心室纤颤（最常见,>80-90% ），尖端扭转性室 速 *心脏停搏 *电-机械分离
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
心肺复苏的适应证：
• 评估：确认没有呼吸 或呼吸不足 “一看二听三感觉”
• 看胸部是否有起伏； • 听是否有空气在呼气时溢出 • 感觉空气的流动
– 需10秒
温州医学院附属第一医院
Breathing
口对口人工呼吸
单人球囊-面罩通气
温州医学院附属第一医院
口对阻隔装置人工呼吸
温州医学院附属第一医院
口对鼻人工呼吸
– 无法打开口腔 – 口腔严重受伤 – 难以形成紧密的口对口闭合
行评价和修改
成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能
力的恢复心肺脑复苏 Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR 复苏学：resuscitatology
温州医学院附属第一医院
现代复苏的三大要素：
•口对口呼吸法 •胸外心脏按压 •电击除颤
温州医学院附属第一医院
脑复苏及防治并发症
温州医学院附属第一医院
基础生命支持
(BASIC LIFE SUPPORT，BLS)
C.P.R. Cardiopulmonary Resuscitation
温州医学院附属第一医院
评估反应
• 确定现场是否安全 • 患者是否有反应 • 是否有证据显示患者持 续性受伤害 • 轻拍或轻柔地摇动患者， 同时大喊“你还好吗？”
温州医学院附属第一医院
如果患者没有循
环及呼吸、咳嗽
或动作，立即胸
部按压或接上
AED
温州医学院附属第一医院
成人体外心脏按压术
温州医学院附属第一医院
循环征象，如果无循环再打“急救中心”
• C：打“急救中心”或其他紧急求救电话，打 开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征 象 • D：给予人工呼吸，检查循环征象，打“急救 中心”，然后开始胸外按压
温州医学院附属第一医院
心肺复苏发展的历史
温州医学院附属第一医院
1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患
各种原因引起的心跳/呼吸停止
温州医学院附属第一医院
時间决定生命
温州医学院附属第一医院
• 基本生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持
心肺复苏的三个阶段 （有机结合）
• 高级生命支持（Advanced Cardiovascular Life Support , ACLS）恢复稳定的自主循环
温州医学院附属第一医院
C - Circulation
• 评估：检查循环征象
1.方法：医护人员首选触摸颈动
脉
2.寻找循环征象
a.用你的耳朵接近患者口腔，看、听
及 感觉有无正常呼吸或咳嗽；
b.迅速检查患者有无其它动作的征象
• 评估过程需10秒
温州医学院附属第一医院
• 如果有循环征象而无 呼吸 • 每5秒给予一次呼吸 1分钟后再次评估 • 如果有循环征象，则 不与胸外按压
温州医学院附属第一医院
心肺复苏
温州医学院附一院急诊科 卢中秋
温州医学院附属第一医院
思考题
• 一位60多岁的女性病人，在门诊就诊 等候时突然倒地，你刚好经过发现此 情况，当你检查她时，发现神志不清， 你接着做什么？
温州医学院附属第一医院
请选择正确答案 • A：打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼 吸道， 然后视需要给予人工呼吸 • B：打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查
温州医学院附属第一医院
呼吸道
– 患者的姿势
• 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上； • 没有呼吸的患者应该保持仰卧，同 时将手臂放于身体两侧； • 注意头和脊髓损伤的可能； • 头部与颈部必须与身体保持在同一 个平面。
温州医学院附属第一医院
打开气道方法：
压额抬颌法 下颚前推法
温州医学院附属第一医院
B –Breathing
心脏骤停的定义：
• 心脏有效机械活动突然停止，从而心脏 输出量（CO）为零，表现无反应，大动 脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床 综合征。
温州医学院附属第一医院
心脏、呼吸骤停的原因
• 心脏骤停：
多发生于冠心病（33%）、其他 心血管疾病、 非心 脏疾病。
• 呼吸骤停
中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒 中、外伤、中毒等。 梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。
温州医学院附属第一医院
给予人工呼吸的建议
– 如果患者无呼吸，5秒内缓慢给予 2次呼吸 – 如果只做人工呼吸，每分钟给予 约8~ 10次呼吸 – 当按压与通气同时进行时，按压 与通气比例为15：1(理由？) – 无氧供时：700~1000ml(10ml/kg) – 有氧供时：400~600 (6~7ml/kg) – 确定胸部抬起为有效
者进行电击除颤成功 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法， 为呼吸复苏的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按 压的论文，被称为心肺复苏的里程碑
温州医学院附属第一医院
1966年第一届百度文库美复苏会议召开，对CPR
技术进行标准化
1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进
温州医学院附属第一医院
评估无意识时
但对溺水、药物中毒的病人应先提供CPR，再CALL
温州医学院附属第一医院
启动紧急医疗救护系统
• 拨打“120”或其他紧急电话，提供以下信息：
1.紧急事件发生的位置 2.打出求救电话的电话号码 3.发生了什么事情---心脏病发作，车祸等 4.有多少人需要帮助 5.患者的情况 6.患者正接受何种形式的急救 7.任何其他需要的信息 8.可能的话，带除颤仪来
温州医学院附属第一医院
一般心脏停搏后:
3秒，头晕
脑组织对缺氧最敏感
5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 10~15秒，阿斯综合征； 20~30秒，呼吸浅、慢、停止；
>45秒,
散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定;
4~6分钟以上,中枢神经系统损害……
温州医学院附属第一医院
心脏呼吸骤停的判断
• 临床表现
*意识突然丧失,伴全身抽搐 *心音消失, 大动脉搏动消失, 血压测不出 *叹息样呼吸, 间断呼吸,紫绀
• 心电图表现
*心室纤颤（最常见,>80-90% ），尖端扭转性室 速 *心脏停搏 *电-机械分离
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
温州医学院附属第一医院
心肺复苏的适应证：
• 评估：确认没有呼吸 或呼吸不足 “一看二听三感觉”
• 看胸部是否有起伏； • 听是否有空气在呼气时溢出 • 感觉空气的流动
– 需10秒
温州医学院附属第一医院
Breathing
口对口人工呼吸
单人球囊-面罩通气
温州医学院附属第一医院
口对阻隔装置人工呼吸
温州医学院附属第一医院
口对鼻人工呼吸
– 无法打开口腔 – 口腔严重受伤 – 难以形成紧密的口对口闭合
行评价和修改
成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能
力的恢复心肺脑复苏 Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR 复苏学：resuscitatology
温州医学院附属第一医院
现代复苏的三大要素：
•口对口呼吸法 •胸外心脏按压 •电击除颤
温州医学院附属第一医院