美国护理概况与发展

美国护理概况与发展

安徽医学高等专科学校朱丽

主要内容：

⏹美国护理概况

⏹当代护士角色和功能的发展

⏹当代护理教育与发展

⏹当代护理科学研究与发展

⏹当代美国卫生保健服务体系与改革

⏹医院和护理管理特点

⏹21世纪世界护理面临的十大趋势

（一）美国护理

和美国护士地位

⏹To the Army Nurses From 1861～1865

⏹Angels of Mercy and Life Amid Scenes of Conflict and Death

⏹Daughters of Veterans 1914

⏹ A tribute of honor and certitude from the Massachusetts Department （二）美国护士的认证

⏹执业认证——License(NCLEN-RN)

执业必备条件，执业基本能力认可

法律规定

⏹资格认证——Certification

高级或特殊实践能力认自愿参加

(三)美国护士的服装

（四）美国护士的组织

⏹美国护理联盟（NLN）

⏹美国护士协会（ANA）

⏹美国护理科学院（AAN）

⏹国际护理荣誉组织（SIGMA）

（五）美国护理杂志

⏹以学科分类

⏹侧重专业角色

⏹学术理论水平

⏹按专题分类

当代护士角色

功能与发展

（一）传统护士角色功能

⏹护理提供者（Care Provider）

⏹教育者和顾问（Educator and Counselor）

⏹宣传者（Advocate）

⏹变革促进者（Change Agent）

⏹领导者和管理者（Leader and Manager）

⏹研究者（Researcher）

（二）传统护士角色的变化

⏹注册护士人口老化，平均45.2岁(2000)

⏹男性比例明显增加4.5～14.7%(1980 ～2000)

⏹教育水平也明显提高

1977: 67%中专、11%大专、18%本科

2000：大多数大专和本科，10.2%硕士以上

（三）当代护理角色的变化

⏹临终关怀护士（Hospice Nurse）

⏹资讯学专业护士（Informatic Nurse Specialist）

⏹质量管理者（Quality Manager）

⏹飞行护士（Flight Nurse）

⏹电话随访护士（Telephone Triage Nurse）

⏹法护（Forensic Nurse）

四)高级护理实践（Advanced Practice Nursing,APN ）

⏹概念：

建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。

⏹新概念：

在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多的实践技能、理论知识和以研究为基础的治疗手段来护理病人。

高级实践护士（APN）

⏹护理执业者（开业护士Nursing Practitioner,NP)

⏹临床专业护士（临床护理专家Clinical Nursing Specialist,CNS）

⏹护士麻醉师(CRNA)

⏹助产士（CNM）

⏹个案管理高级实践护士(APNCM)

临床专业护士(临床护理专家Clinical Nursing Specialist,CNS)

⏹概念：

通过研究生以上教育准备（硕士或博士）

成为一个明确界定的知识领域和临床护

理实践范围的专门人才（1980，ANA）

⏹认证：美国护士资格认证中心

⏹角色功能：专家型护士、教育者、顾问、研究者、行政管理者和临床护理的领导者临床专业护士

⏹基本标准和能力

三个基本标准：

某一个专科护理方面的硕士或博士学位

某一专科方面的高级水平的专业证书

有护理病人及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

一个中心能力：

直接临床实践的能力

⏹临床专业护士六大核心能力

❖中心能力

❖指导和教育病人、家属和其他看护者的能力

❖提供咨询的能力

❖研究能力

❖临床和专业的领导能力

❖伦理决策能力

临床专业护士

⏹所需技能

❖心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗

❖危重病人处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱和手术干预及评价等。

❖医生的合作者，主要承担病人病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录病情、决定用药或改变用药、做诊断性检查和实验检查等工作。

❖医疗方面的技术操作。

高级实践护士的教育

⏹教育层次和形式

➢硕士、硕士后和博士三层次。

➢高级实践护士的最低标准：硕士学历。

⏹学生入学资格

➢本科学历或本科以上学历的注册护士

（五）护士角色的未来

⏹护理专业的指数增长

⏹护理发展有利于进一步加强初级保健

⏹医院护士的需求永远存在

⏹家庭健康保健机构有更多的工作岗位

⏹长期护理方面就业增加

⏹了解机会、把握机会

当代护理教育与发展

（一）美国护士受教育水平

⏹护理院校（2000）

本科：661所

硕士：367所

博士：323所

⏹注册护士总数2694540（2000）

中专：22.3%、大专:34.3%、学士:32.7%

硕士:9.6%、博士:0.6%

(二)基本教育层次

⏹执照护士教育(LPN)

⏹医院文凭教育(HDP)

⏹准学士学位教育(ADN)

⏹学士学位教育(BSN)

⏹硕士学位教育

⏹博士学位教育

执照护士(Licensed Practical Nurse,LPN)教育

⏹受训时间：9 ～12月

⏹教育机构：高中、医院、职业技术学校