常用康复治疗和护理技术
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10
运动疗法
辅助-主动关节活动度训练：
是指患者在外力的辅助下主动收缩肌肉来完成关节活动的运 动训练，助力可由治疗师、患者健肢、 各种康复器械（如棍 棒、滑轮和绳索装置等）以及引力或水的浮力提供。
适应证：
可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全关节活动 范围的患者。
11
运动疗法
主动关节活动度训练：
导致疼痛、
9
运动疗法
被动关节活动度训练：
是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关节活动 度训练的方法，外力主要来自于治疗师、患者健肢以及各种 康复训练器械。
持续被动活动（continuous passive motion，CPM）是相对间 断活动而言，即在一定时间内、不间断的重复进行患者耐受 的被动关节活动度训练。
肌力增加，心血管系统产生相应反应，肌肉耐力和爆发力也 相应增加。
21
运动疗法
肌力训练的基本原则
抗阻训练原则 渐进抗阻训练原则 超负荷原则 超量恢复原则
22
运动疗法
肌力训练的方法 根据是否施加阻力可分为
非抗阻力训练 抗阻力训练
根据肌肉收缩方式可分为
等张训练 等长训练 等速训练
23Байду номын сангаас
17
运动疗法
软组织牵伸技术：
是指通过外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉长挛缩或短 缩的软组织，并且做轻微的超过组织阻力和关节活动范围的 运动训练，以达到改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 防止发生不可逆的组织挛缩，调节肌张力，增加或恢复关节 活动范围，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的 肌肉、肌腱损伤。
7
运动疗法
关节活动度训练：
利用各种有效的措施来维持和恢复因组织粘连或者肌肉痉挛 等原因所导致的关节活动功能障碍的运动训练。
8
运动疗法
禁忌证：
关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 骨关节肿瘤 全身状况极差 病情不稳定等 若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、
炎症等症状加重时，训练也应禁忌
Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动 关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软 组织的紧张。
14
运动疗法
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼痛引 起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛并伴 有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周围组 织粘连、挛缩而引起的关节活 动受限。
15
运动疗法
肌力训练护理要点：
①应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。
当肌力在二级以下时，一般选择助力性活动； 当肌力达到三级时，让患肢独立完成全范围关节活动； 肌力达到四级时，按渐进抗阻原则进行肌力训练。
②高血压、冠心病或其他心血管疾病的患者，在进行等长抗 阻训练，尤其是抗较大阻力时，医护人员应时刻提醒患者保 持顺畅呼吸，避免屏气，引起Valsalva效应，增加心血管负担。
关节松动术分级
运动疗法
关节松动术的适应证：
由力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍； 可逆性关节活动度降低； 由功能性关节制动引起关节内及周围组织粘连而造成的关节
僵硬，关节活动度受限等； 脱位关节或关节内组织错乱的复位等。
16
运动疗法
关节松动术的禁忌证：
关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀 关节急性炎症 恶性疾病 严重骨质疏松 关节不稳定 关节骨折未愈合 急性神经根炎症或压迫 椎动脉供血不足
是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力 训练同时进行。
适应证：
可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动关节活动度 训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以 及神经协调功能的目的。
12
运动疗法
关节松动术：
是指治疗师利用较大振幅、低速度的手法，在关节的可动范 围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动 范畴，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治 疗手段，以达到维持和改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。
18
运动疗法
关节活动范围训练护理要点：
活动前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色、 关节活动度的变化、有无疼痛等；
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理，矫形器、 假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果，改进 训练方法；
19
运动疗法
关节活动范围训练护理要点：
24
运动疗法
肌力训练护理要点：
③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位，但在肌力较 弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。阻力的方向与肌 肉收缩时关节发生运动的方向相反。
实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进行宣教及 实施心理护理，使患者作好治疗前的心理准备，特别是关节 松动术实施中，可能会加重疼痛，实施后也会有一过性疼痛 加重的现象，此时，酌情给予止痛药物，或给予局部物理治 疗以缓解疼痛；
熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证。
20
运动疗法
肌力增强训练
肌力是指肌肉收缩时能产生的最大力量，与肌肉收缩时的张 力有关。
13
运动疗法
澳大利亚麦特兰德的关节松动技术4级分法 ：
Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动 关节；
Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推 动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端；
Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推 动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围 软组织的紧张；
5
运动疗法
运动治疗的主要作用：
改善运动组织的血液循环和代谢能力； 改善关节活动度、放松肌肉、纠正畸形、止痛； 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力； 提高神经-肌肉运动控制能力等。
6
运动疗法
运动治疗的主要内容：
关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡功能训练 呼吸训练 体位转换训练 步行训练 医疗体操 易化技术等
第四章 常用康复治疗和 护理技术
1
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
2
康复护理学
第一节 物理治疗
3
运动治疗 其他物理因子治疗 小结
4
运动治疗
运动治疗：
通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经发育学为 基础，以作用力和反作用力为主要治疗因子，达到恢复或改 善躯体、生理、心理和精神功能障碍的治疗方法称为运动疗 法，是物理疗法的主要部分。
运动疗法
辅助-主动关节活动度训练：
是指患者在外力的辅助下主动收缩肌肉来完成关节活动的运 动训练，助力可由治疗师、患者健肢、 各种康复器械（如棍 棒、滑轮和绳索装置等）以及引力或水的浮力提供。
适应证：
可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全关节活动 范围的患者。
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运动疗法
主动关节活动度训练：
导致疼痛、
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运动疗法
被动关节活动度训练：
是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关节活动 度训练的方法，外力主要来自于治疗师、患者健肢以及各种 康复训练器械。
持续被动活动（continuous passive motion，CPM）是相对间 断活动而言，即在一定时间内、不间断的重复进行患者耐受 的被动关节活动度训练。
肌力增加，心血管系统产生相应反应，肌肉耐力和爆发力也 相应增加。
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运动疗法
肌力训练的基本原则
抗阻训练原则 渐进抗阻训练原则 超负荷原则 超量恢复原则
22
运动疗法
肌力训练的方法 根据是否施加阻力可分为
非抗阻力训练 抗阻力训练
根据肌肉收缩方式可分为
等张训练 等长训练 等速训练
23Байду номын сангаас
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运动疗法
软组织牵伸技术：
是指通过外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉长挛缩或短 缩的软组织，并且做轻微的超过组织阻力和关节活动范围的 运动训练，以达到改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 防止发生不可逆的组织挛缩，调节肌张力，增加或恢复关节 活动范围，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的 肌肉、肌腱损伤。
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运动疗法
关节活动度训练：
利用各种有效的措施来维持和恢复因组织粘连或者肌肉痉挛 等原因所导致的关节活动功能障碍的运动训练。
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运动疗法
禁忌证：
关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 骨关节肿瘤 全身状况极差 病情不稳定等 若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、
炎症等症状加重时，训练也应禁忌
Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动 关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软 组织的紧张。
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运动疗法
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼痛引 起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛并伴 有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周围组 织粘连、挛缩而引起的关节活 动受限。
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运动疗法
肌力训练护理要点：
①应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。
当肌力在二级以下时，一般选择助力性活动； 当肌力达到三级时，让患肢独立完成全范围关节活动； 肌力达到四级时，按渐进抗阻原则进行肌力训练。
②高血压、冠心病或其他心血管疾病的患者，在进行等长抗 阻训练，尤其是抗较大阻力时，医护人员应时刻提醒患者保 持顺畅呼吸，避免屏气，引起Valsalva效应，增加心血管负担。
关节松动术分级
运动疗法
关节松动术的适应证：
由力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍； 可逆性关节活动度降低； 由功能性关节制动引起关节内及周围组织粘连而造成的关节
僵硬，关节活动度受限等； 脱位关节或关节内组织错乱的复位等。
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运动疗法
关节松动术的禁忌证：
关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀 关节急性炎症 恶性疾病 严重骨质疏松 关节不稳定 关节骨折未愈合 急性神经根炎症或压迫 椎动脉供血不足
是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力 训练同时进行。
适应证：
可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动关节活动度 训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以 及神经协调功能的目的。
12
运动疗法
关节松动术：
是指治疗师利用较大振幅、低速度的手法，在关节的可动范 围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动 范畴，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治 疗手段，以达到维持和改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。
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运动疗法
关节活动范围训练护理要点：
活动前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色、 关节活动度的变化、有无疼痛等；
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理，矫形器、 假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果，改进 训练方法；
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运动疗法
关节活动范围训练护理要点：
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运动疗法
肌力训练护理要点：
③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位，但在肌力较 弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。阻力的方向与肌 肉收缩时关节发生运动的方向相反。
实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进行宣教及 实施心理护理，使患者作好治疗前的心理准备，特别是关节 松动术实施中，可能会加重疼痛，实施后也会有一过性疼痛 加重的现象，此时，酌情给予止痛药物，或给予局部物理治 疗以缓解疼痛；
熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证。
20
运动疗法
肌力增强训练
肌力是指肌肉收缩时能产生的最大力量，与肌肉收缩时的张 力有关。
13
运动疗法
澳大利亚麦特兰德的关节松动技术4级分法 ：
Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动 关节；
Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推 动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端；
Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推 动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围 软组织的紧张；
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运动疗法
运动治疗的主要作用：
改善运动组织的血液循环和代谢能力； 改善关节活动度、放松肌肉、纠正畸形、止痛； 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力； 提高神经-肌肉运动控制能力等。
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运动疗法
运动治疗的主要内容：
关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡功能训练 呼吸训练 体位转换训练 步行训练 医疗体操 易化技术等
第四章 常用康复治疗和 护理技术
1
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
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康复护理学
第一节 物理治疗
3
运动治疗 其他物理因子治疗 小结
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运动治疗
运动治疗：
通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经发育学为 基础，以作用力和反作用力为主要治疗因子，达到恢复或改 善躯体、生理、心理和精神功能障碍的治疗方法称为运动疗 法，是物理疗法的主要部分。