2014临床执业医师资格考试试题与答案.(泌尿系统)

2014临床执业医师资格考试试题及答案《泌尿系统》【68】

第1题：肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是【我要测试】

A: 高血压

B: 糖尿病

C: 前列腺增生

D: 结石急性发作

E: 输尿管狭窄

正确答案是：E

解题思路：体外冲击波碎石法适用于肾、输尿管上段结石，最适宜小于2.5cm的结石。若输尿管狭窄，即便经过碎石，结石仍然易发生嵌顿而不能排出。故本题选E。

第2题：右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行【我要测试】

A: 膀胱镜

B: 腹部平片

C: 尿脱落细胞检查

D: CT

E: 中段尿培养

正确答案是：B

解题思路：首先考虑泌尿系的结石，所以应行B超或腹平片检查确定结石的存在、特点及解剖形态。B超能显示结石的特殊声影，可发现泌尿系平片不能显示的小结石和透X线结石；腹部平片能发现95%以上的结石（结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸结石及基质结石，X线不显示）。选项中符合的是B。

第3题：男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是【我要测试】

A: 血癌胚抗原

B: R血酸性磷酸酶

C: 血甲胎球蛋白

D: 血碱性磷酸酶

E: 血前列腺特异抗原

正确答案是：E

解题思路：直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原(PSA)测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项：甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤，癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤，但特异性不高，对前列腺癌的诊断意义不大。

第4题：终末【本试题来自】期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是【我要测试】

A: 心脑血管并发症

B: 严重感染

C: 严重电解质紊乱

D: 尿毒症脑病

E: 消化道大出血

正确答案是：A

解题思路：心血管病变是慢性肾病患者的主要并发症之一和最常见的死因。

第5题：膀胱肿瘤在病理上最重要的是【我要测试】

A: 组织类型

B: 分化程度

C: 病变部位

D: 浸润深度

E: 生长方式

正确答案是：D

解题思路：膀胱肿瘤的浸润深度是肿瘤临床和病理的分期依据，并可指导手术治疗的方式。

第6题：静脉肾盂造影对于下列哪种疾病有诊断价值【我要测试】

A: 急性肾小球肾炎

B: 急性肾盂肾炎

C: 慢性肾小球肾炎

D: 慢性肾盂肾炎

E: 肾病综合征

正确答案是：D

解题思路：慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，故不选B；A、C、E属于肾小球疾病，有诊断价值的检查是肾活检。故本题选D。

第7题：单侧隐睾手术治疗应在【我要测试】

A: 2岁以前

B: 3～6岁

C: 7～10岁

D: 青春期

E: 婚后影响生育时

正确答案是：A

解题思路：一岁以内的睾丸有自行下降的可能，若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并植入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。

第8题：下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿【我要测试】

A: 观察血尿颜色

B: 做尿胆原测验

C: 做尿潜血试验

D: 做尿三杯试验

E: 做尿沉渣镜检

正确答案是：E

解题思路：发现尿液变红，首先要明确是真性血尿还是假性血尿，排除标本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如红辣椒）、药物（如利福平）及染料（如酚红）等均可使尿液颜色变红；阵发性睡眠性血红蛋白尿、血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液，统称为\"假性血尿\"，行尿沉渣镜检无红细胞。所以，尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿，因尿液中含血红蛋白量的多少不同，可呈均匀的浓

茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别，证据是不足的，需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题选E。尿胆原测验阳性为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；尿三杯实验则有助于确定血尿产生的部位。

第9题：肾性贫血最主要的原因是【我要测试】

A: 铁及叶酸摄入不足

B: 消化道失血

C: 蛋白质摄入量不足

D: 红细胞寿命缩短

E: 红细胞生成素合成不足

正确答案是：E

解题思路：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

第10题：诊断尿路结石首选的X线检查是【我要测试】

A: 逆行肾盂造影

B: 静脉尿路造影

C: 肾动脉造影

D: CT

E: 腹部平片+静脉尿路造影

正确答案是：E

解题思路：腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。

第11题：下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因【我要测试】

A: 感染、发热

B: 外伤、失血

C: 呕吐伴腹泻

D: 血尿酸或血钙过低

E: 心力衰竭

正确答案是：D

解题思路：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。

第12题：患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法

是【我要测试】

A: 输液抗感染

B: 卧床休息

C: 手术治疗

D: 输血

E: 镇痛

正确答案是：C