血常规检查及临床意义
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临床意义
a.增多
见于TB；病毒感染；血液病等
b.减少
一般无重要临床意义
ห้องสมุดไป่ตู้
(• 二)类白血病反应 病因：感染；肿瘤；休克；过敏；外伤等
分类： 1.白血病增多性类白血病反应
中性粒细胞型 嗜酸性粒细胞型 淋巴细胞型
单核细胞型
2.白血病不增多性类白血病反应
(三)红细胞计数和血红蛋白测定
• 1.红细胞的功能 2.红细胞的形成 3.正常参考值
结构的异常
嗜碱性点彩 H• owell-Jolly小体（染色质小体） Cabot环 有核红细胞
5.影响因素
生理性变化： 体位；锻炼；脱水；年龄；海拔高度； 妊娠等 药物：
D.淋巴细胞(Lymphocyte) 参与免疫反应 细胞免疫和体液免 疫 记忆功能 杀伤功能等 淋巴系统的功能检测 正常值 15-30% 1000-4000/mm3
临床意义
a.淋巴细胞增多症
婴儿和幼儿 儿童
>9000/ mm3 生理性增多
>7000/ mm3
‘’’’
成人
>4000/ mm3
1)传染性淋巴细胞增多症 >100 000/mm3
• RBC分布宽度
• 染色血涂片形态学观察 • 血小板计数
(一)WBC+DC
1.正常参考值和试验目的
•
总数 4-10x109/L 分类见表 疾病的诊断和预后的判断
病情的评价 治疗的指导 2.临床意义
中性粒细胞(Neutrophils)
•
a.白细胞增多 >10x10９/L 1)生理性增多 2)病理性增多
单核-巨噬细胞系统功能亢进：脾亢 其它：SLE
c.中性粒细胞的核象变化
1)核左移 杆状核粒细胞增多
杆状核与分叶核正常比值 1：13 0.01-0.05
再生性左移:伴WBC总数增高者 如感染
轻度左移: >0.06 仅有杆状核粒细胞增多 中度左移: >0.10 伴少数晚幼粒 重度左移: >0.25 出现更幼稚的粒细胞
2)传染性单核细胞增多症
3)CMV感染和其它病毒感染
b.淋巴细胞减少症
见于何杰金氏病；SLE;AIDS等。
c.异形淋巴细胞
见于感染；药物过敏；免疫性疾病等
E.单核细胞(monocyte)
正常值 2-6% 100-600/ mm3
功• 能 抵抗感染；吞噬功能；产生干扰素
诱导免疫反应；调节白细胞生成等
退行性左移:WBC不增高甚至减少者 如再障 2)核右移：分叶核粒细胞过多
主要见于：巨幼细胞性贫血；感染恢 复期等
d.中性粒细胞常见的形态异常
•
1)中性粒细胞的中毒性改变 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性
2)巨分叶核中性粒细胞
• 见于巨幼细胞性贫血
3)棒状小体(Auer小体)
只见于白血病细胞中
血常规检查及临床意义
一.概述
•(一)血液的组成 血浆 0.55
有形成分 0.45 红细胞 白细胞 血小板
(二)血液的异常
1.红细胞异常 贫血（anemias) 红细胞增多症（polycythemias)
• 2.白细胞异常 3.血小板异常 4.血细胞功能异常 5.血液异常的确定
二.标本的采集 (一)皮肤穿刺 (二)静脉穿刺(Venipuncture) (三)骨髓分离
4)球形包涵体
见于严重感染
5)其它：与遗传有关的异常
B.•嗜酸性粒细胞(Eosinophils,E) 正常值 0.5-5%
临床意义 a.增多 >5%或 >0.5x109/L b.减少 影响因素
C. 嗜碱性粒细胞(Basophil,B) 正常值 0-1% 临床意义 a.增多 白血病 b.减少
C. 组织肥大细胞的存在 过敏 哮 喘等
包括血小板计数;WBC;RBC; 血细胞比积(Hematocrit,HCT)和
指数(Indices)
全血细胞计数(Complete Blood
Count,CBC)
包括:WBC+DC,RBC,HCT,Hb,
• 红细胞指数：
• RBC压积及其相关指数的测定
• 平均红细胞容积(MCV), • 平均红细胞血红蛋白量(MCH), • 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),
①反应性增多 ②异常增生性增多
b.中性粒细胞减少
白细胞减少(Leukopenia) <4x109/L
粒细胞减少症(Granulocytopenia) 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis; Agranulocytopenia)
• 病因: 感染性疾病 血液系统疾病 骨髓抑制
药物 重金属 放射线 物理化学因素
三.血液一般检验
血常规检查 (Blood Routine Exemination)
红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数
血像(Hemogram)
继发性：红细胞生成素增多 代偿性增加：胎儿；新生儿；肺心病等。 非代偿性增加：肿瘤；肾病。
真性红细胞增多症(Polycythemia vera)： 多能造血干细胞受累
2)RBC减少
贫血： RBC;Hb;HCT低于参考值
轻度： 90-120g/L 中• 度： 90-60g/L 重度： 60-30/L
形态异常
• 球形细胞 椭圆形细胞 口形细胞 靶形细胞 红细胞缗钱状形成(Rouleaux
formation)
•
染色反应异常
正色素性红细胞：正常人；再障；失血
性贫血
低色素性(Hypochromic)：缺铁性贫血 高色素性(Hyperchromic)：巨幼细胞性贫血 嗜多色性(多染色性;Polychromatic)：溶贫
红细胞数 成年男性 4.0-5.5x109/L 成年女性 3.5-5.0x109/L 新生儿 6.0-7.0x109/L
血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
•
4.临床意义
1)红细胞增多
相对性增多
见于严重腹泻；呕吐等。
绝对性增多
红细胞增多症(Polycythemia;Erythrocytosis)
极重度： <30g/L
生理性：婴儿；儿童；老年人等 病理性：见于各种贫血。
红细胞生成不足 红细胞破坏过多 失血
3)•红细胞形态学改变
大小异常
小红细胞(Microcyte)：低色素性贫血
大红细胞(Macrocyte)：溶贫 巨红细胞(megalocyte)：巨幼细胞性贫血 红细胞大小不均（anisocytosis)：病理造血
a.增多
见于TB；病毒感染；血液病等
b.减少
一般无重要临床意义
ห้องสมุดไป่ตู้
(• 二)类白血病反应 病因：感染；肿瘤；休克；过敏；外伤等
分类： 1.白血病增多性类白血病反应
中性粒细胞型 嗜酸性粒细胞型 淋巴细胞型
单核细胞型
2.白血病不增多性类白血病反应
(三)红细胞计数和血红蛋白测定
• 1.红细胞的功能 2.红细胞的形成 3.正常参考值
结构的异常
嗜碱性点彩 H• owell-Jolly小体（染色质小体） Cabot环 有核红细胞
5.影响因素
生理性变化： 体位；锻炼；脱水；年龄；海拔高度； 妊娠等 药物：
D.淋巴细胞(Lymphocyte) 参与免疫反应 细胞免疫和体液免 疫 记忆功能 杀伤功能等 淋巴系统的功能检测 正常值 15-30% 1000-4000/mm3
临床意义
a.淋巴细胞增多症
婴儿和幼儿 儿童
>9000/ mm3 生理性增多
>7000/ mm3
‘’’’
成人
>4000/ mm3
1)传染性淋巴细胞增多症 >100 000/mm3
• RBC分布宽度
• 染色血涂片形态学观察 • 血小板计数
(一)WBC+DC
1.正常参考值和试验目的
•
总数 4-10x109/L 分类见表 疾病的诊断和预后的判断
病情的评价 治疗的指导 2.临床意义
中性粒细胞(Neutrophils)
•
a.白细胞增多 >10x10９/L 1)生理性增多 2)病理性增多
单核-巨噬细胞系统功能亢进：脾亢 其它：SLE
c.中性粒细胞的核象变化
1)核左移 杆状核粒细胞增多
杆状核与分叶核正常比值 1：13 0.01-0.05
再生性左移:伴WBC总数增高者 如感染
轻度左移: >0.06 仅有杆状核粒细胞增多 中度左移: >0.10 伴少数晚幼粒 重度左移: >0.25 出现更幼稚的粒细胞
2)传染性单核细胞增多症
3)CMV感染和其它病毒感染
b.淋巴细胞减少症
见于何杰金氏病；SLE;AIDS等。
c.异形淋巴细胞
见于感染；药物过敏；免疫性疾病等
E.单核细胞(monocyte)
正常值 2-6% 100-600/ mm3
功• 能 抵抗感染；吞噬功能；产生干扰素
诱导免疫反应；调节白细胞生成等
退行性左移:WBC不增高甚至减少者 如再障 2)核右移：分叶核粒细胞过多
主要见于：巨幼细胞性贫血；感染恢 复期等
d.中性粒细胞常见的形态异常
•
1)中性粒细胞的中毒性改变 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性
2)巨分叶核中性粒细胞
• 见于巨幼细胞性贫血
3)棒状小体(Auer小体)
只见于白血病细胞中
血常规检查及临床意义
一.概述
•(一)血液的组成 血浆 0.55
有形成分 0.45 红细胞 白细胞 血小板
(二)血液的异常
1.红细胞异常 贫血（anemias) 红细胞增多症（polycythemias)
• 2.白细胞异常 3.血小板异常 4.血细胞功能异常 5.血液异常的确定
二.标本的采集 (一)皮肤穿刺 (二)静脉穿刺(Venipuncture) (三)骨髓分离
4)球形包涵体
见于严重感染
5)其它：与遗传有关的异常
B.•嗜酸性粒细胞(Eosinophils,E) 正常值 0.5-5%
临床意义 a.增多 >5%或 >0.5x109/L b.减少 影响因素
C. 嗜碱性粒细胞(Basophil,B) 正常值 0-1% 临床意义 a.增多 白血病 b.减少
C. 组织肥大细胞的存在 过敏 哮 喘等
包括血小板计数;WBC;RBC; 血细胞比积(Hematocrit,HCT)和
指数(Indices)
全血细胞计数(Complete Blood
Count,CBC)
包括:WBC+DC,RBC,HCT,Hb,
• 红细胞指数：
• RBC压积及其相关指数的测定
• 平均红细胞容积(MCV), • 平均红细胞血红蛋白量(MCH), • 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),
①反应性增多 ②异常增生性增多
b.中性粒细胞减少
白细胞减少(Leukopenia) <4x109/L
粒细胞减少症(Granulocytopenia) 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis; Agranulocytopenia)
• 病因: 感染性疾病 血液系统疾病 骨髓抑制
药物 重金属 放射线 物理化学因素
三.血液一般检验
血常规检查 (Blood Routine Exemination)
红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数
血像(Hemogram)
继发性：红细胞生成素增多 代偿性增加：胎儿；新生儿；肺心病等。 非代偿性增加：肿瘤；肾病。
真性红细胞增多症(Polycythemia vera)： 多能造血干细胞受累
2)RBC减少
贫血： RBC;Hb;HCT低于参考值
轻度： 90-120g/L 中• 度： 90-60g/L 重度： 60-30/L
形态异常
• 球形细胞 椭圆形细胞 口形细胞 靶形细胞 红细胞缗钱状形成(Rouleaux
formation)
•
染色反应异常
正色素性红细胞：正常人；再障；失血
性贫血
低色素性(Hypochromic)：缺铁性贫血 高色素性(Hyperchromic)：巨幼细胞性贫血 嗜多色性(多染色性;Polychromatic)：溶贫
红细胞数 成年男性 4.0-5.5x109/L 成年女性 3.5-5.0x109/L 新生儿 6.0-7.0x109/L
血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
•
4.临床意义
1)红细胞增多
相对性增多
见于严重腹泻；呕吐等。
绝对性增多
红细胞增多症(Polycythemia;Erythrocytosis)
极重度： <30g/L
生理性：婴儿；儿童；老年人等 病理性：见于各种贫血。
红细胞生成不足 红细胞破坏过多 失血
3)•红细胞形态学改变
大小异常
小红细胞(Microcyte)：低色素性贫血
大红细胞(Macrocyte)：溶贫 巨红细胞(megalocyte)：巨幼细胞性贫血 红细胞大小不均（anisocytosis)：病理造血