血常规检查的意义PPT课件
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血常规检查(最新版)ppt课件
12
白细胞变化
生理变化
病理变化
剧烈的体力 劳动或情绪
激动
新生儿
妊娠期， 慢性特发性 高温作业、
且分娩时 白细胞增多 饮酒及饭后
增多更显著
症
轻度增加
增高
减少
13
正常情况：（4-10）*10的9次方/L 升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤 尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒 等。 其中尤以慢性白血病增多最高，有时可 达几十万。 。
组织可能有缺氧表现。• 如果“↑”显示体内
儿童：4.0×10 12-5.3×10
12个/L(400万-530万个 /mm3)。
红细胞增多，红细胞
增多也是不正常的。
4
生理性Fra Baidu bibliotek化
生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多——暂时性的血
液浓缩。 3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育 较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加， 血液被稀释。 3.老年人——骨髓造血机能减低。
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
白细胞变化
生理变化
病理变化
剧烈的体力 劳动或情绪
激动
新生儿
妊娠期， 慢性特发性 高温作业、
且分娩时 白细胞增多 饮酒及饭后
增多更显著
症
轻度增加
增高
减少
13
正常情况：（4-10）*10的9次方/L 升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤 尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒 等。 其中尤以慢性白血病增多最高，有时可 达几十万。 。
组织可能有缺氧表现。• 如果“↑”显示体内
儿童：4.0×10 12-5.3×10
12个/L(400万-530万个 /mm3)。
红细胞增多，红细胞
增多也是不正常的。
4
生理性Fra Baidu bibliotek化
生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多——暂时性的血
液浓缩。 3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育 较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加， 血液被稀释。 3.老年人——骨髓造血机能减低。
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
医院检验科常用检验项目临床意义PPT课件
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 2 一些药物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪 异烟肼 奎宁 水杨酸制剂及酒精 铅 汞 四氯
化碳或有机磷等。
谷草转氨酶
在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血 清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增 高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来 源于肝细胞，各种肝病可引起血清的升高，有 时可达1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高， 其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素 的35%以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红 素升高，占50%以上。 • 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继 发性贫血时可降低。
• 血清总胆汁酸 ：
• 急性肝炎：餐后最为灵敏，如持续升高可能向 慢性转。
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞 性黄疸及肝实质病变如肝炎时。
Baidu Nhomakorabea
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石 等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入 大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可 出现假阴性。
血常规检查及临床意义最新PPT课件
病历摘要
女 68岁 消化不良一年 头晕乏力三个月
化验检查 血常规 RBC 4.15x1012 /L Hgb 93g/L HCT 28.9% MCV 69.6fl MCHC 321g/L WBC 6. 0x109/L PLT 350x109/L 大便潜血+
诊断：小细胞低色素性贫血
原因待查
病历摘要
男 63岁 5年前因溃疡病行胃大部切除术， 近几个月来头晕，乏力，四肢发麻，舌 呈“牛肉舌”状
化验检查 血常规 RBC 249x1012/L Hgb 101g/L HCT 31% MCV 124fl MCHC 327g/L WBC 4.1x109/L PLT 93x109/L 诊断 巨幼细胞性贫血
病历摘要
男 22岁 黄疸脾大两年 化验检查 血常规 RBC 3.5x1012/L Hgb 100g/L HCT 31% MCV 90fl 网织红细胞 17% 血涂片中球形红细胞 27% 诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增
血液浓缩；慢阻肺等。 Hb水平变化
见于 药物；妊娠；输血；出血等。
血液一般检验的进展
?
一.血细胞分析仪
(一)血细胞直方图的应用 1.WBC体积分布直方图 2.RBC体积分布直方图 3.血小板直方图
(二)红细胞体积分布宽度(RDW)的临 床意义
1.用于缺铁性贫血和β-轻型海洋性 贫血的鉴别 2.用于缺铁性贫血的早期诊断 3.用于贫血的形态学分类
各种常见化验结果的意义医学PPT课件
血常规（二）
• 白细胞分类（DC）白细胞分为粒细胞、单核细胞和淋巴细 胞。正常值：中性杆状核粒细胞（N）：1％～5％；中性 分叶核粒细胞（N）：50％～70％；嗜酸性粒细胞（E）： 0.5％～5％；嗜碱性粒细胞（B）：0％～1％。 • 核细胞（M）：3％～8％。 • 淋巴细胞（L）：20％～40％。 • 中性粒细胞减少常见于某些血液病及放疗、化疗后，增多 常见于感染炎症及组织损伤。 • 嗜酸性粒细胞减少常见于应用某些激素；增多常见于某些 血液病和某些变态反应病，如药物过敏、荨麻疹等。
• 一、肝脏血清酶学的检测指标 • (一)转氨酶 • (二)血清腺苷脱氨酶(AD)
• 正常人的AD活性为5.3-20.1国际单位/升，平均值为14.6国 际单位/升。
• (三)血清乳酸脱氢酶(LDH)
• 一般LDH总活性为100-300单位，平均为185±10.9单位
• (四)血清胆碱酯酶(CHE)
血常规（一）
• 1．血细胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5岁儿童 约为8000～11000。 • 2．红细胞：成人男性每立方毫米400～500万；成人女 性350～450万；新生 儿600～700万；两岁后逐渐下降。 • 3．血红蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克 ％。 • 4．血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男 性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每 小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～ 10毫米。 • 5．血小板：每立方毫米10～30万。 • 6．出血时间：1～5分钟。
血常规检查 ppt课件
红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
测定方法： 1、全血铁法 2、比重法、折射仪法 3、血气分析法 4、比色法
常用的比色法：
氰化高铁血红蛋白检测法（HiCN） 十二烷基硫酸钠血红蛋白 (SDS-Hb) 碱羟血红蛋白测定法 （AHD575） 叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3)
氰化高铁血红蛋白检测原理 （HiCN）
除SHb外，Hb被高铁氰化钾氧化成高 铁血红蛋白，再与CN-结合，生成稳定的棕 红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为 540nm。毫摩尔消光系数为44 L· mmol1· cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量(不含SHb)。
正常参考值
红细胞数
成年男性（4.0~5.5)×1012/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L
生理性变化
新生儿，男性，高原居民，精神紧张，剧烈运动
后红细胞和血红蛋白均增加。 妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋
白均减少。
病理学变化
增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，
血常规临床意义ppt课件
5．红细胞（RBC或BLC） 单位：个/L 正常值：成年男性为（4.5-5.5）×1012/L成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L；新 生儿为 (6.0-7.0) × 1012/L ；婴儿为 (3.0-4.5) × 1012/L ；儿童为 (4.0-5.3) ×1012/L
临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积 灼伤等所致），绝对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。 （2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
女性为0.37-0.48(37%--48%) 新生
8．平均红细胞体积（MCV） 单位：飞升(fl)
正常值：80—95飞升
临床意义：增多：常见于大细胞性贫血。减少：常见于小细胞性低 色素性贫血。 9．平均红细胞血红蛋白量（MCH） 单位：皮克（pg） 正常值： 27—32皮克 临床意义：升高：常见于大细胞性贫血。 降低：常见于小细胞性贫 血。 10．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 单位：百分比（%） 正常值：0.32—0.36(32%--36%) 白量。 临床意义：同平均红细胞血红蛋
大于10%为中度左移；大于25%，为重度左移。
（2）核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4-叶或更多（甚者15 叶）。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移 （5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。 4．嗜酸性粒细胞（E）直接计数 ×106/L 临床意义：同白细胞分类 单位：个/L 正常值：（50-300）
血常规检查及其意义ppt课件
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二、溶血性贫血
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭 圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺 乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋 白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。
33
★单核细胞
增多（monocytosis）
某些感染 某些血液病
34
2. 外周血常见的白细胞形态异常：
(1)核象变化：
核左移(hyposegmentation）,杆状核粒细 胞＞0.06，称轻度左移
（病原体感染、机体反应性低下、血液病）
核右移(hypersegmentation）,若5 叶者超 过0.05时 .
1. 血小板计数： 定义：单位体积血液中血小板的数量 正常参考值范围：(100.0-300.0）×109/L
38
2. 平均血小板体积（Mean Platelet Volume，
MPV）： 平均单个血小板的体积
参考值：7fl-11fl
3. 血小板形态的变化：
如巨大血小板的出现，分布异常等
39
二、MPV的临床意义：
3
（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
二、溶血性贫血
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭 圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺 乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋 白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。
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★单核细胞
增多（monocytosis）
某些感染 某些血液病
34
2. 外周血常见的白细胞形态异常：
(1)核象变化：
核左移(hyposegmentation）,杆状核粒细 胞＞0.06，称轻度左移
（病原体感染、机体反应性低下、血液病）
核右移(hypersegmentation）,若5 叶者超 过0.05时 .
1. 血小板计数： 定义：单位体积血液中血小板的数量 正常参考值范围：(100.0-300.0）×109/L
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2. 平均血小板体积（Mean Platelet Volume，
MPV）： 平均单个血小板的体积
参考值：7fl-11fl
3. 血小板形态的变化：
如巨大血小板的出现，分布异常等
39
二、MPV的临床意义：
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（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
血常规解读最新PPT课件
C反应蛋白(CRP)
如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百 分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高 于30，才可能考虑细菌感染。
总结
1、常用缩写 白细胞——WBC （white blood cell） 红细胞——RBC ( red blood cell) 血红蛋白——HB (hemoglobin) 血小板——PLT （ platelet ） 2、WBC正常值4-10 х10^9/L，但是WBC<4.0 х10^9/L或
洛阳童安堂小儿推拿
专业培训班系列讲座
(四)血常规解读
血常规
血液常规检查（blood routine test ，Rt）。 检查血液的细胞成分。 主要包括 1、白细胞计数及分类计数 2、红细胞计数 3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测 4、血红蛋白 5、血小板计数 6、血小板平均值测定和血小板形态测定
红细胞正常值
实验室检查结果解读（RBC）
1、红细胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L
①血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧 伤、尿崩症（4L/d）等
②血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性 的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性 心脏病等
③ຫໍສະໝຸດ Baidu细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫 肌瘤等
1、 通过血红蛋白，来看宝宝是否存在贫血； 2、 通过白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞、来
常见检验项目的临床意义 ppt课件
ppt课件 12
• 肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于 探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病 原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 • 肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断 某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药 物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。 • 肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系， 如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后 可以使血脂增高等。
ppt课件 13
• 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方 法。常用尿液显微镜检查和化学检查 以及血液的某些化学检查等指标来衡 量肾功能的变化。
ppt课件
14
• 总胆固醇(TC) • 如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。 • 总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳 动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明 显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接 近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。
ppt课件 10
• 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检 查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿 或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常， 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常 是提供病理过程本质的重要线索。
ppt课件
Βιβλιοθήκη Baidu
11
• 尿常规检查结果分析目的： • 1、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如 结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、 淋巴管病变及肾移植等。 • 2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如 糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性 溶血性疾病等。 • 3、职业病的辅助诊断：如急性汞好热四氯 化碳中毒，慢性铅、铬、镉中毒等。 • 4、健康普查和家庭监护。
• 肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于 探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病 原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 • 肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断 某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药 物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。 • 肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系， 如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后 可以使血脂增高等。
ppt课件 13
• 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方 法。常用尿液显微镜检查和化学检查 以及血液的某些化学检查等指标来衡 量肾功能的变化。
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• 总胆固醇(TC) • 如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。 • 总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳 动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明 显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接 近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。
ppt课件 10
• 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检 查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿 或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常， 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常 是提供病理过程本质的重要线索。
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11
• 尿常规检查结果分析目的： • 1、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如 结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、 淋巴管病变及肾移植等。 • 2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如 糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性 溶血性疾病等。 • 3、职业病的辅助诊断：如急性汞好热四氯 化碳中毒，慢性铅、铬、镉中毒等。 • 4、健康普查和家庭监护。
血常规检查ppt课件
实验室检查
第一节 概述
1、定义 2、内容 3、特点
1
1、定义 实验技术 标本 结果 协助
2
2、内容
（1）一般检查 （2）血液学检查（贫血性、溶血性、出血性疾病 ）
3
3、特点
（1）优点：标本微量化、检测自动快速、 报告电脑化
（2）局限性：标本受采集、转运等中间 环节的影响；临床的诊断敏感性和特异性 的高低不同；同一项检查结果异常可见多 种疾病，同一种疾病又可出现多项检验结 果的异常。
30
31
光镜下，根据胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒和无粒。有粒又根据 颗粒的嗜色性，分为中性粒、嗜酸粒和嗜碱粒。无粒有单核和淋巴细胞。
32
33
中性粒细胞核的形态有的呈腊肠状，称 杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相 连，称分叶核。
中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状 况，正常时外周血中中性粒细胞的分叶 以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正 常比值为1：13，核象变化可反映某些 疾病的病情和预后。
病理性增快：①各种炎症②组织损伤及 坏死③恶性肿瘤④高球蛋白血症⑤贫血 ⑥高胆固醇积压症等。
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二、血液其他检查
（一）贫血性疾病检查 （二）出血性疾病检查
70
贫血性疾病检查
1、红C比积(HCT)测定 [标本采集]
静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L
第一节 概述
1、定义 2、内容 3、特点
1
1、定义 实验技术 标本 结果 协助
2
2、内容
（1）一般检查 （2）血液学检查（贫血性、溶血性、出血性疾病 ）
3
3、特点
（1）优点：标本微量化、检测自动快速、 报告电脑化
（2）局限性：标本受采集、转运等中间 环节的影响；临床的诊断敏感性和特异性 的高低不同；同一项检查结果异常可见多 种疾病，同一种疾病又可出现多项检验结 果的异常。
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光镜下，根据胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒和无粒。有粒又根据 颗粒的嗜色性，分为中性粒、嗜酸粒和嗜碱粒。无粒有单核和淋巴细胞。
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中性粒细胞核的形态有的呈腊肠状，称 杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相 连，称分叶核。
中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状 况，正常时外周血中中性粒细胞的分叶 以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正 常比值为1：13，核象变化可反映某些 疾病的病情和预后。
病理性增快：①各种炎症②组织损伤及 坏死③恶性肿瘤④高球蛋白血症⑤贫血 ⑥高胆固醇积压症等。
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二、血液其他检查
（一）贫血性疾病检查 （二）出血性疾病检查
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贫血性疾病检查
1、红C比积(HCT)测定 [标本采集]
静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L
血常规(图文精美)ppt课件
原发性—真性红细胞增多症 绝对 继发性
精选课件
15
原发性绝对增多
真性红细胞增多症
● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干细胞受累 ● 红细胞增多，总血容量增加 ● RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病
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16
继发性绝对增多
红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
消耗过度 遗传
消耗过 度如弥漫性 血管内凝血
如巨大血 小板综合 征
精选课件
21
血小板—增多
血反 复 出
木肢 体 麻
成血 栓 形
大脾 脏 肿
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22
血小板—增多
原发性增多
骨髓增生性疾病 如慢性粒细胞白血病，真性红细胞
增多症，原发性血小板增多症 等。
反应性增多
急慢性炎症、缺铁性贫血、癌 症
310-350 310-350
HS (MCHC) 少数ACD
AA、多数ACD、 HA、急性失血
310-350 MA、MDS、AA 、 HA
IDA缺铁贫，ACD慢性贫，AA再障，HA溶贫，MA巨幼贫，MDS骨髓增生异常综合征
精选课件
14
红细胞—增多
相对
血浆容量减少，红细胞容量相对增 多：呕吐、腹泻、大量出汗、大面 积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸 中毒。
《血常规检查》课件
白细胞分类计数
白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞等，各类型白细胞的计数和 比例有助于鉴别感染的类型。
红细胞计数
红细胞计数
红细胞是负责输送氧气的，计数低可能表示贫血，高则可能表示脱水或红细胞 增多症。正常值范围为3.5-5.5 x 10^12/L。
血红蛋白浓度
血红蛋白是红细胞内的蛋白质，负责结合和输送氧气，浓度低表示贫血。正常 值范围为110-160 g/L。
以便于抽血。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
05
血常规检查的常见问题与解答
血常规检查前需要做什么准备？
空腹要求
血常规检查通常不需要 空腹，但如果医生特别
要求，应遵循医嘱。
避免剧烈运动
避免在检查前进行剧烈 运动，因为这可能导致
白细胞计数增加。
药物影响
告知医生当前服用的所 有药物，某些药物可能 会影响血常规检查结果
。
穿着要求
穿着舒适，避免穿着紧 身或袖口过紧的衣服，
白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞等，各类型白细胞的计数和 比例有助于鉴别感染的类型。
红细胞计数
红细胞计数
红细胞是负责输送氧气的，计数低可能表示贫血，高则可能表示脱水或红细胞 增多症。正常值范围为3.5-5.5 x 10^12/L。
血红蛋白浓度
血红蛋白是红细胞内的蛋白质，负责结合和输送氧气，浓度低表示贫血。正常 值范围为110-160 g/L。
以便于抽血。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
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血常规检查的常见问题与解答
血常规检查前需要做什么准备？
空腹要求
血常规检查通常不需要 空腹，但如果医生特别
要求，应遵循医嘱。
避免剧烈运动
避免在检查前进行剧烈 运动，因为这可能导致
白细胞计数增加。
药物影响
告知医生当前服用的所 有药物，某些药物可能 会影响血常规检查结果
。
穿着要求
穿着舒适，避免穿着紧 身或袖口过紧的衣服，
常用血液生化检查正常值及临床意义PPT课件
• [临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于细菌感染,炎症 急性化脓 性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血 病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍 性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气 管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性 白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用 肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、 疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、 X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、 疟疾等。 • 一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染， 淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。
• 嗜碱性粒细胞占0.5%-1%。平均循环时间是12小时。参与 体内的脂肪低谢。当食物中的脂肪被肠吸收后，周围血液 中的嗜碱性粒细胞数随即增加。嗜碱性粒细胞释放出肝素 （heparin），激活在血浆中的脂肪分解。这是由于肝素 作为脂酶的辅基增强了脂酶的作用。结果加快了由脂肪分 解为游离脂肪酸的过程。 • 嗜碱性粒细胞释放的组胺与某些异物（如花粉）引起 过敏反应的症状有关（请参考免疫学教材）。 • 此外，嗜碱性粒细胞被激活时还释放一种称为嗜酸性 粒细胞趋化因子A（eosinophile chemotactic factor A）的 小肽，这种因子能把嗜酸性粒细胞吸引过来，聚集于局部 以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。
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常见疾病 部分再障 巨幼细胞性贫血、MDS 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 HS(遗传球）
缺铁性贫血
•IDA与β-珠蛋白生成障碍性贫血：均为小细胞低色素贫血：但IDA 时RDW增高，而后者基本RDW正常。 •补充铁剂是否足量的指标，储存铁补足,RDW恢复正常。
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• 4.采血时应定位准确，严禁针尖在静脉 中反复穿刺；
• 5.采集末梢血标本时应严格按照操作规 程进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴 血等等。
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• 标本的抗凝用于血常规检验的血样必须 经抗凝剂抗凝处理，在目前的众多抗凝 剂中，EDTA盐(EDTA-Na2，EDTA-K2) 是对白细胞形态和血小板影响相对较小 的抗凝剂。
MPV 10.5fl(7-11)
Ret 0.62%(0.5-1.5)
Ret# 0.035 ×1012/L (NV:0.024-0.084)
初步印象：
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2、红细胞的生理功能：呼吸载体
氧
肺泡红细胞 红细胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
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血常规的临床意义
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标本
• 临床取标本要规范，减少误差： • 1.除少数情况如幼儿、大面积烧伤、低
血容量休克等不易取血外尽量应用静脉 血； • 2.精准部位，尽量所选采血部位的皮肤 应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、 水肿或炎症等；
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• 3.采血前检查注射器和针头，避免因连 接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血；
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参考值
Rbc(×1012/L)
Hb(g/L)
M（成年男性） 120~160
4.0~5.5
F （成年女性） 110~150
3.5~5.0
N （新生儿） 170~200
6.0~7.0
注：100万Rbc≈3gHb(normal)
影响因素：1、总血容量的变化
2、血浆容量的变化
16.07.2020 3、性别、年龄、居住地海. 拔差异
男性：40%～50% 女性：37 % ～ 48 % 临床意义：反映红细胞的增多或减少，受血容量
及红细胞体积影响。 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值 因体积影响，贫血程度与HCT不一定成正比。
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平均红细胞容积（MCV） 平均每个红细胞的体积。
MCV（ fl）＝
Hct(L/L=1.0×1015fl) RBC count(×1012/L)
WBC 11.3×109/L (NV:4.0-10)
Lym 13.5%(NV:20-40)
Mon 4.6%(NV:3-8) 70)
Neu 81.7%(NV:50-
Eo 1.1%(NV:0.5-5.0)
Baso 0.1%(NV:0-1)
PLT 194×109/L (NV:100-300)
PCT 0.2%(0-9. 98)
参考值：26-32 pg
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• 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： 平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。
Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝
Hct (L/L)
每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容
参考值：310-350 g/L
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临床意义
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每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数
参考值：80-100 fl
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平均红细胞血红蛋白量（MCH）： 平均每个红细胞所含的血红蛋白量。
MCH (pg) ＝ 1g= ×1012pg
Hb(g/L)×1012 RBC count(×1012/L)
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数
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红细胞体积分布宽度（RDW）：
•红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测 量获得的反映周围血红细胞体积异质性的 参数，是反映红细胞大小均一程度的客观 指标。
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RDW与MCV结合进行贫血分类
•MCV RDW 贫血类型 •增高 正常 大细胞均一性 • 增高 大细胞不均一性 •正常 正常 正细胞均一性 • 增高 正细胞不均一性 •减低： 正常 小细胞均一性 • 增高 小细胞不均一性
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临床意义
量的异常
红细胞增多 红细胞减少
相对性增多 绝对性增多 生理性 病理性
质的异常
外Байду номын сангаас异常 内构异常
大小异常 形态异常 结构异常 染色异常
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红（血）细胞比容、血细胞压积（HCT）
抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红（血）细胞 在全血中所占容积的百分比。白细胞及血小板 忽略不计
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2.绝对性增多
1）原发性：真性红细胞增多症（真红）
为MPN,多能造血干细胞病变、红细胞持续性
增多、全身总容量也增加，同事伴白细胞及血小板轻 度增多。
易发栓塞症、
潜在恶性（AL等）
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2）、继发性红细胞增多症（假红）：血中EPO 增多所致。
a 、Epo代偿性增多：SPO2%减低所引起： 生理性见于胎儿、新生儿及高原居民。病理 性：COPD、发绀性先天性心脏病、携氧能力 差的异常血红蛋白病等。
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• 实例1
RBC 4.43×1012/L (NV:3.5-5.5) HCT 40.9%(NV:37-52)
HBG 144g/L (NV:110-160)
MCV 92.3fl(NV:80-100)
MCH 32.5pg(NV:27-34) 360)
MCHC352g/L(NV:320-
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一、量的变化（数目）
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红细胞及血红蛋白增多
标准：M: Rbc＞6.0×1012/L Hb＞170g/L F : Rbc＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
1、相对性增多：血液浓缩。 见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、 甲亢危象、尿崩症、糖尿病痛症酸中毒等
• EDTA依赖性血小板减少症
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血常规检查结果必须与临床相结合。
外周血涂片有明显意义，检查结果的准确 性以及各种血细胞的形态相关。
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检验的内容：
红细胞 白细胞 血小板
数量和形态
意义：最常用、较重要的检验项目之一 （血常规）
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第一部分 红细胞和血红蛋白的检验