病毒性皮肤病ppt课件
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第七章 病毒性皮肤病
概念：病毒性皮肤病是指由病毒感染 引起的以皮肤粘膜病变为主的一类 疾病，由于病毒对组织的亲嗜性不 同，所引起的皮肤及黏膜的损害表 现也不同，一般可分为三种：
1．新生物型：如各种疣 2．疱疹型如单纯疱疹 3．红斑发疹型：如麻疹
一、单纯疱疹 概念：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒
(Herpes Simplex Virus, HSV)感染引 起的，临床上表现为集簇性水疱，有 自限性，易复发。（中医称热疮）
1、隐性或亚临床感染：缺乏临床表现，部 分感染者血清中可检出相应抗体。
2、疱疹性龈口炎：
（1）较常见，多见1-5岁儿童
（2）好发于口腔，牙龈，舌，软，硬腭， 咽部。
（3）皮损表现为群集性小水疱，很快破溃， 浅溃疡。
（4）口腔疼痛明显，可伴发热，咽痛及局 部淋巴结肿大，病程2周。
3、新生儿单纯疱疹 70%患者由HSV-2型所致。多经产道
二、带状疱疹
• 是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致的沿 单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征 的急性炎症性皮肤病，常伴有明显的神经 痛，俗称“蛇丹疮”。
病因和发病机理: 水痘-带状疱疹病毒人是唯一宿主。
病毒经呼吸道粘膜→进入血液→病毒血 症→水痘/隐性感染→脊髓神经后根或 颅神经的神经结内→病毒→经感觉神经 轴索下行→皮肤内复制→水疱，同时受 累神经发生炎症性坏死→疼痛。
实验室检查： 皮损刮片细胞学检查→多核巨细胞和
核内包涵体
PCR→ HSV DNA 培养→HSV（金标准） 血清→HSV IgM型抗体 诊断和鉴别诊断 1、皮损特点 2、部位 3、复发
• 鉴别：
• 1、带状疱疹 2、脓疱疮 3、手足 口病
• 治疗：
• 原则：缩短病程，防止激发细菌感 染和全身播散，减少复发和传播机 会。
感染。
（1）多于生后5-7天发病。 （2）临床表现为皮肤（头皮），口
腔粘膜，眼粘膜出现水疱糜烂。
（3）严重者可伴发热，呼吸困难， 肝脾肿大，黄疸等。
4 、 疱 疹 性 湿 疹 ： 又 称 Kaposi 水 痘 样 疹 ( Kaposi varicelliform
eruption) （1）由HSV-1所致，好发于有湿疹 或特异性皮炎的婴幼儿。 （2）多见于躯干上部，颈部和头部。 （3）皮损表现为原皮损处红肿，并 出现散在密集水疱或脓疱，水泡中 央可有脐凹，周围红晕。严重者，1 周内可泛发全身。 （4）可伴有全身症状。
病因和发病机理：
由HSV感染所致，HSV为DNA病毒，依据 抗原性不同，可将其分为1型和2型，即 HSV-1（主要引起生殖器以外的病变）和 HSV-2（生殖器及新生儿）。人是HSV的 唯一宿主，HSV→皮肤粘膜→进入人体。 HSV-1→飞沫传播。HSV-2→性接触传播。
临床表现： 可分为原发性和复发性单纯疱疹。 一、原发型：指首次感染HSV者，潜 伏期2-12天。临床上可有以下几种类 型。
3、糖皮质激素 30 mg/d 7 天。
4、外用药
5、物理治疗
• பைடு நூலகம்床表现 • 图片
• 图片
疣
概念：由人类乳头瘤病毒感染皮肤粘 膜所引起的良性赘生物。
病因和发病机理：
病因：人乳头瘤病毒→皮肤粘膜→细 胞内复制、增殖→上皮细胞异常增生 和分化→引起上皮良性赘生物
传染途径→直接/间接接触感染，免 疫功能低下及外伤者易患
临床表现：
潜伏期6周-2年。
1、寻常疣
（1）好发于手背、手指、足、甲缘等 处
（2）皮损为黄豆大小或更大灰褐色、 棕色、皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬， 呈乳头瘤状增生。
（3）因发生部位不同，名称不同。甲 周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣。
2、跖疣
（1）发生于足底的寻常疣。
（2）皮损初期为细小发亮的丘疹→黄 豆大小或更大的淡黄色或褐黄色斑块 或扁平丘疹→表面粗糙，界限清楚→ 边缘绕以稍高的角质环→可因毛细血 管破裂出血性→黑点，自觉疼痛。
诊断和鉴别诊断
诊断：皮损，成簇，单侧分布，带 状排列，疼痛。
鉴别：1、肋间神经痛 2、胸膜炎 3、 阑尾炎 4、坐骨神经痛 5、尿路结 石
治疗：
1、抗病毒：阿昔洛韦1000mg/d，5次 口服，5-10d，或1200 mg/d，3次口服， 5d，伐昔洛韦3000mg/d，分3次口服， 7天。
2、止痛及营养神经的药物.
临床表现:
1、好发于成年人，春秋多见。2、好发于 肋间神经，颈神经，三叉神经支配区域。3、 皮损表现为红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→ 水疱、疱壁紧张发亮，疱液清，外周红晕 →簇状分布后融合→沿神经呈带状排列， 多一侧→2-3周后水泡干燥、结痂→色素沉 着，淡红斑。
特殊表现
1、眼带状疱疹 2、耳带状疱疹 3、带状疱疹后遗神经痛 4、其他类型：顿挫型，不全型， 大疱型，出血型，坏疽型，泛发 型，播散型。
3、扁平疣 （1）好发于青少年的颜面、手背 和前臂 （2）皮损为粟粒到黄豆大小的扁 平隆起性丘，呈圆形或椭圆形，表 面光滑，正常肤色或淡褐色，数目 多且密集，可见同形反应。
（3）频繁复发者（1年复发大于等于 6次）阿昔洛韦600mg/d，3次口服， 或伐昔洛韦500mg/d，口服6-12月
（4）原发感染较重或皮损泛发者：阿昔 洛韦15mg/kg/d，3次静滴，5-7天。 二、外用药治疗：
以收敛干燥和防止继发性感染为主。
图片
接种性疱疹
Kaposi 水痘样疹
5、接种性单纯疱疹：皮损限于接触 部位的群集性水疱，发生于手指者表 现为位置较深的疼痛性水疱。
二、复发型
指部分患者原发感染消退后，受到各种诱发因素 刺激后，在同一部位又有皮疹发作。
（1）好发于口周，鼻腔周围，外阴部，（2）自 觉局部灼热。（3）皮损为红斑，集簇状小丘 疹和水疱→糜烂→结痂→愈合。（4）病程1-2 周。注：HSV引起生殖器疱疹属性传播性疾 病。
1、内用药治疗
（1）原发型：Acyclovir 1000mg/d， 5次口服，5-10d；或伐昔洛韦 2000 mg/d，2次口服，10d，或泛昔洛韦 750mg/d，3次口服，5d。
（2）复发型：阿昔洛韦1000mg/d，5 次口服，或伐昔洛韦1000mg/d，分2 次口服，10d，或泛昔洛韦250mg/d， 2次口服5d。
概念：病毒性皮肤病是指由病毒感染 引起的以皮肤粘膜病变为主的一类 疾病，由于病毒对组织的亲嗜性不 同，所引起的皮肤及黏膜的损害表 现也不同，一般可分为三种：
1．新生物型：如各种疣 2．疱疹型如单纯疱疹 3．红斑发疹型：如麻疹
一、单纯疱疹 概念：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒
(Herpes Simplex Virus, HSV)感染引 起的，临床上表现为集簇性水疱，有 自限性，易复发。（中医称热疮）
1、隐性或亚临床感染：缺乏临床表现，部 分感染者血清中可检出相应抗体。
2、疱疹性龈口炎：
（1）较常见，多见1-5岁儿童
（2）好发于口腔，牙龈，舌，软，硬腭， 咽部。
（3）皮损表现为群集性小水疱，很快破溃， 浅溃疡。
（4）口腔疼痛明显，可伴发热，咽痛及局 部淋巴结肿大，病程2周。
3、新生儿单纯疱疹 70%患者由HSV-2型所致。多经产道
二、带状疱疹
• 是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致的沿 单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征 的急性炎症性皮肤病，常伴有明显的神经 痛，俗称“蛇丹疮”。
病因和发病机理: 水痘-带状疱疹病毒人是唯一宿主。
病毒经呼吸道粘膜→进入血液→病毒血 症→水痘/隐性感染→脊髓神经后根或 颅神经的神经结内→病毒→经感觉神经 轴索下行→皮肤内复制→水疱，同时受 累神经发生炎症性坏死→疼痛。
实验室检查： 皮损刮片细胞学检查→多核巨细胞和
核内包涵体
PCR→ HSV DNA 培养→HSV（金标准） 血清→HSV IgM型抗体 诊断和鉴别诊断 1、皮损特点 2、部位 3、复发
• 鉴别：
• 1、带状疱疹 2、脓疱疮 3、手足 口病
• 治疗：
• 原则：缩短病程，防止激发细菌感 染和全身播散，减少复发和传播机 会。
感染。
（1）多于生后5-7天发病。 （2）临床表现为皮肤（头皮），口
腔粘膜，眼粘膜出现水疱糜烂。
（3）严重者可伴发热，呼吸困难， 肝脾肿大，黄疸等。
4 、 疱 疹 性 湿 疹 ： 又 称 Kaposi 水 痘 样 疹 ( Kaposi varicelliform
eruption) （1）由HSV-1所致，好发于有湿疹 或特异性皮炎的婴幼儿。 （2）多见于躯干上部，颈部和头部。 （3）皮损表现为原皮损处红肿，并 出现散在密集水疱或脓疱，水泡中 央可有脐凹，周围红晕。严重者，1 周内可泛发全身。 （4）可伴有全身症状。
病因和发病机理：
由HSV感染所致，HSV为DNA病毒，依据 抗原性不同，可将其分为1型和2型，即 HSV-1（主要引起生殖器以外的病变）和 HSV-2（生殖器及新生儿）。人是HSV的 唯一宿主，HSV→皮肤粘膜→进入人体。 HSV-1→飞沫传播。HSV-2→性接触传播。
临床表现： 可分为原发性和复发性单纯疱疹。 一、原发型：指首次感染HSV者，潜 伏期2-12天。临床上可有以下几种类 型。
3、糖皮质激素 30 mg/d 7 天。
4、外用药
5、物理治疗
• பைடு நூலகம்床表现 • 图片
• 图片
疣
概念：由人类乳头瘤病毒感染皮肤粘 膜所引起的良性赘生物。
病因和发病机理：
病因：人乳头瘤病毒→皮肤粘膜→细 胞内复制、增殖→上皮细胞异常增生 和分化→引起上皮良性赘生物
传染途径→直接/间接接触感染，免 疫功能低下及外伤者易患
临床表现：
潜伏期6周-2年。
1、寻常疣
（1）好发于手背、手指、足、甲缘等 处
（2）皮损为黄豆大小或更大灰褐色、 棕色、皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬， 呈乳头瘤状增生。
（3）因发生部位不同，名称不同。甲 周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣。
2、跖疣
（1）发生于足底的寻常疣。
（2）皮损初期为细小发亮的丘疹→黄 豆大小或更大的淡黄色或褐黄色斑块 或扁平丘疹→表面粗糙，界限清楚→ 边缘绕以稍高的角质环→可因毛细血 管破裂出血性→黑点，自觉疼痛。
诊断和鉴别诊断
诊断：皮损，成簇，单侧分布，带 状排列，疼痛。
鉴别：1、肋间神经痛 2、胸膜炎 3、 阑尾炎 4、坐骨神经痛 5、尿路结 石
治疗：
1、抗病毒：阿昔洛韦1000mg/d，5次 口服，5-10d，或1200 mg/d，3次口服， 5d，伐昔洛韦3000mg/d，分3次口服， 7天。
2、止痛及营养神经的药物.
临床表现:
1、好发于成年人，春秋多见。2、好发于 肋间神经，颈神经，三叉神经支配区域。3、 皮损表现为红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→ 水疱、疱壁紧张发亮，疱液清，外周红晕 →簇状分布后融合→沿神经呈带状排列， 多一侧→2-3周后水泡干燥、结痂→色素沉 着，淡红斑。
特殊表现
1、眼带状疱疹 2、耳带状疱疹 3、带状疱疹后遗神经痛 4、其他类型：顿挫型，不全型， 大疱型，出血型，坏疽型，泛发 型，播散型。
3、扁平疣 （1）好发于青少年的颜面、手背 和前臂 （2）皮损为粟粒到黄豆大小的扁 平隆起性丘，呈圆形或椭圆形，表 面光滑，正常肤色或淡褐色，数目 多且密集，可见同形反应。
（3）频繁复发者（1年复发大于等于 6次）阿昔洛韦600mg/d，3次口服， 或伐昔洛韦500mg/d，口服6-12月
（4）原发感染较重或皮损泛发者：阿昔 洛韦15mg/kg/d，3次静滴，5-7天。 二、外用药治疗：
以收敛干燥和防止继发性感染为主。
图片
接种性疱疹
Kaposi 水痘样疹
5、接种性单纯疱疹：皮损限于接触 部位的群集性水疱，发生于手指者表 现为位置较深的疼痛性水疱。
二、复发型
指部分患者原发感染消退后，受到各种诱发因素 刺激后，在同一部位又有皮疹发作。
（1）好发于口周，鼻腔周围，外阴部，（2）自 觉局部灼热。（3）皮损为红斑，集簇状小丘 疹和水疱→糜烂→结痂→愈合。（4）病程1-2 周。注：HSV引起生殖器疱疹属性传播性疾 病。
1、内用药治疗
（1）原发型：Acyclovir 1000mg/d， 5次口服，5-10d；或伐昔洛韦 2000 mg/d，2次口服，10d，或泛昔洛韦 750mg/d，3次口服，5d。
（2）复发型：阿昔洛韦1000mg/d，5 次口服，或伐昔洛韦1000mg/d，分2 次口服，10d，或泛昔洛韦250mg/d， 2次口服5d。