骨折锁定钢板应用技术
锁定钢板在股骨转子间骨折中的应用
的功能进行评分 。优 秀为 ５ ０分 ， ５６ 良好为 ４ — ４分 ， ８５ 差为
ｄｒｒ ｔｄ［ ． ｒｕ ａ２ ０ ，６４：９ － ９ ． ａｅ ｕ ｙ ］Ｊ ａ ｍ ，０４ ５ （） １７ ４ ｓ Ｊ Ｔ ７
复 位 钢 板 位 置 满 意 后 在 上 端 不 同 方 向 的 ３个 锁 孔 将 导 针 打 入 股 骨 颈 后 经 钢 板 远 端 锁 孔 打 钻 ，并 将 钻 头 通 过 股 骨 干 固
满意 ， 仍能达 到对 骨折稳 定 固定 的效果 ， 避免 了传 统固定时
对 断 端 的 复 位 造 成 的广 泛 剥 离 、 血 等 ， 减 少 了手 术 的 创 出 既
３ 讨 论
股骨转子间骨折常见于高龄患者 ， 患者多在伤前有其他 系统病史 ，这样骨折后 的卧床会对患者 的生命造成极 大威
胁 ，所 以 目前 股 骨转 子 间骨 折 的治 疗 原 则 就 是 早 期 手 术 、 早
良好的临床效果 因其先进 的理念和精 良的设计 ， 到广泛 ， 受
的关注。机械力学的测试表明 ， 锁定钢板的稳定性远远 高于 非锁定钢板ｌ 引 。笔者在 ２０ ０ ６年 ２ 月一２ ｏ ｏ ９年 １ 月对 ２ 例股 １
骨 转 子 间 骨 折 患 者 实 施 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 ，现 报 告
如下。
期离床 、 减少合并症 、 降低病死率。所谓早期离 床 ， 就是要求
骨折必须有 良好的复位 和稳定的 固定做保证 。 由于老年患者
多伴 有 骨 质 疏 松 症 ， 造 成 大 小 转 子 粉 碎 分 离 等 情 况 ， 就 易 这
１ 手术器械 和术前 准备 ． ２
采 用股骨近端锁定钢板螺钉系
锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用
响 ．治 疗 不 当 常 可 引 起 肱 骨 头 坏 死 及 严 见 复 位 内 固 定 良好 ， 冲 洗 伤 口 ， 置 引 予 放 钉固定一般适用于年纪较轻、 量正常 、 骨 缝 重 肩 关节 功 能 障碍 。 院 自 ２ ０ 本 ０ ５年 ６月 流 ． 合 切 口。 骨块 较 大 的 患者 ， 于 年 纪 较 大 、 对 骨质 疏
Ｘ片 显 示 有 不 同 程度 的骨 质 疏 松 。
的治 疗 有 了更 好 的选 择 ，尤 其 对 于 老 年
人 肱 骨 近 端 骨 折 ．其 临 床 疗 效 有 了 明显
的提高 。 其优点可以概括如下 ： ①锁定钢
肱 骨 外 科 颈 骨 折 是 骨 科 的常 见 病 ， 板 实 质 上 是 一 种 内固 定 支 架 ，它 与 传 统 随 着 年 龄 的 增 长 ． 发 生 率 也 随 之 增 加 。 的 接 骨 板 有 很 大 的 区别 ，后 者 是 通 过 螺 其
浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ６月第 １ ５卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ０，ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ Ｖ １ ， ｏ ｃ ｕ １ ３
・
诊 治分 析 ・
锁定钢板在老年人肱 骨近端骨折 中的应用
沈 鹏 罗 斌
ａ ｒ 锁 术 肱 钢 肱 骨 近 端 骨 折 在 临 床 上 十 分 常 见 ， ２８ ｍ 直 径 的 钻 头 钻 孔 ， 钉 。 中避 免 定 、 骨 髓 内 针 固 定 、 丝 张 力 带 固 定 、 ． Ｔ 解 三 尤 其 多 见 于 老 年 患 者 。 由于 老 年 人 相 对 螺 钉 过 长 穿 人 关 节 腔 ， 响肩 关 节 活 动 。 螺 钉 固 定 、 形 钢 板 、 剖 钢 板 、 叶 钢 影 以 经 骨 质 疏 松 ． 微 外 力 常 可 引起 骨 折 ， 老 肱 骨 近 端用 ３ ４枚 锁 钉 固 定 ，钢板 远段 板 固定 等 。 上 方法 各 有 优 缺 点 。 皮克 轻 且 － 年人肱 骨近端骨 折多为粉 碎性 骨折 ， 治 可 选 用 普 通 Ａ ． ｍ 皮 质 骨 螺 钉 固 氏 针 固 定 、外 固 定 架 固 定 及 肱 骨髓 内针 Ｏ ３５ ａ ｒ
锁定解剖钢板在复杂胫骨平台骨折中的应用
的。
型 骨折 中为 稳 定胫 骨 内侧踝 ， ＩＳ钢 板 ＬＳ 近端锁定螺 孔 的长度 一定要 以钉 尖能够
到达胫 骨内侧踝 的皮 质处 为准 。操 作时 先在钢板 上装好 瞄准架 ， 后将 ＬＳ 然 ＩＳ钢 板 由胫骨近 端沿切 口在 骨膜 与胫前 肌之 间插 入 ， Ｃ臂 机 透 视 下 摆 放 好 位 置 ， 要 必 时 可 使 用 调 节 钻 头 和 两 塞 钉 调 整 钢 板 与 骨干之问的距离 ， 瞄准架的远端 上好 固 沿 定螺栓 ， 而闭合 稳定 整个框 架 ， 从 分别 通 过 远 近 ２个 固 定 螺 栓 向 骨 骼 钻 入 克 氏 针
期复位丢失 ， 常见 的是 造 成 骨 折 Ⅱ期 复 位 的丢失 ， 出现 胫骨踝 的再 分离 和塌 陷 ， 以
尤其对骨质疏松患者骨折 固定的可靠性 ， 普 通 钢 板 是 无 法 与 之 相提 并 论 的 。 关键词 锁定 解剖钢板 复杂胫 骨平 台
骨折
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
采 用 常 规胫 骨 平 台 外 侧 手 术 入 路 ， 暴 露 仅 胫骨平台骨折区域 ， 以能 够 满 足 复位 要 求 为准 ， 时探 查半 月 板 和前 交叉 韧 带 ， 同 Ｃ 型 骨 折 可 同 时 在 胫 骨 平 台 内 侧 附 加 小 切 口， 帮助 内侧踝 的复位 ， 有骨质 缺损 者一
使 整 个 框 架 稳 定 的贴 附 于 胫 骨 干 上 ， 用 先 １ 自钻／自攻 锁定 螺钉 固定 ， 枚 然后 依 次
பைடு நூலகம்
作 为 ＭＩＰ 技 术 的 最 佳 内 植 物 ， ＰＯ ＬＳ ＩＳ钢板 的优越性 主要 体现在 以下 几个 方 面 ： 一 ， 固定 的稳 定 性 ： 其 内 以往 尽 管 可 以达到满 意 的复位 ， 由于普通钢板 内固 但 定 的局 限性 ， 其是 在 严 重不 稳 定 的 Ｃ 尤 型 骨 折 中 ， 性不 好 的 钢板 会造 成 骨 折 ｌ 塑
锁定钢板的应用及优缺点
锁定钢板（LCP）锁定钢板（LCP）全称锁定加压接骨板，是在传统加压钢板基础上和内固定支架原理的结合，以及偏心加压，达到坚强内固定，它有加压、中和、桥接、结合（支撑）四大原则，具体来说，是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，这些孔在带有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就成为一种（螺钉）角度固定装置。
可同时具有锁定和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。
任何能够拧入角度固定（稳定）的螺钉、栓的钢板实质上都是锁定钢板。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。
锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
所以锁定钢板应用的主要适用于：关节内粉碎性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折,尤其对骨质疏松骨折，粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折有效。
前面说锁定钢板那么好，但是也有一定的缺点，因为锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用，那么相反锁定钢板应用的禁用于：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。
具体来说：不能改善骨折复位、不能实现骨折块间的加压，不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（>5º=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分，其次锁定钢板价格比普通钢板昂贵。
锁定钢板在小腿骨折中的应用分析
可早 期 功 能锻 炼 等优 点 。 本 文 为此 具体 探 讨 了锁定 钢 板在 小 ２ ． １临 床 疗 效 ： 所 有 患 者 都 完 成 手术 治疗 ， 治疗组 ２ Ｏ例 的优 良 腿胫 骨 下 １ １ ３ 螺 旋 骨折 中的应 用效 果 ， 现报 告 如下 。 率为 １ ０ ０ ％， 对照组 ２ Ｏ 例 的优 良率 为 ９ ５ ． Ｏ ％， 对 比差 异无 统 计 学 １ 资 料 与 方 法 意义 （ Ｐ Ｏ ． ０ ５ ） 。具 体情 况 见表 １ 。 １ ． １研 究 对象 ：选 择 ２ ０ １ ０年 ２ 月到 ２ ０ １ ３年 ４ 月 问我 院收 治 的 表 １ 两 组 临床 疗 效 对 比（ ｎ ） ４ ０例 胫 骨 下 １ ／ ３ 螺 旋 骨 折患 者 ， 人选标准 ： 符 合 胫骨 下 １ ， ３ 螺 旋 骨折的诊断标准 ； 年龄 ２ ０岁 一 ７ ０岁 ， 无 严 重 心脑 血 管 、 肝、 。 肾疾 病； 患 者 知 情 同 意 。其 中 男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ， 平均年龄 ４ ８ ． ５ ３± ０ ． ３ ６ 岁。 骨折 部位 ： 左侧 ２ ０ 例， 右侧 １ ５ 例， 双 侧 ５例 ； 骨折 原 因 ： 交通伤 ２ ｌ 例， 摔伤 １ Ｏ例 ， 高处 坠 落损 伤 ４例 ， 其 他 ５例 。 影 像 学 分级 ： Ｉ 度 损 伤 ５例 ， Ⅱ度 损伤 ２ ８ 例， Ⅲ度 损 伤 ５ 例， Ⅳ度 损 伤 ２ ． ２ 随访 并 发 症 情 况 ： 随访 ６个 月 ， 经过观察 ， 治 疗 组 固 定 物 松 ２ 例。 ４例 手术 时 间超 过 ３ 周， 视为 陈 旧性 骨折 。 随 机分 为治 疗 组 动 、 滑脱 、 感 染 等 总 体 并 发 症 发 生率 明 显 少 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 与对照组 ， 各２ ０例 ， 两 组 患 者 的年 龄 、 性别 、 病情 等 差 异 无 统 计 见 表 ２ 。
锁定钢板的适应症和局限性
锁定钢板的适应症和局限性摘要骨折内固定的目的是在不危及生命的前提下以可能最短的时间取得骨折的愈合以及受伤肢体的功能恢复。
诸如锁定加压钢板（LCP）和其衍生物等新的技术为骨科创伤学家的医疗器械提供了重要的辅助。
正如任何的刚刚出现的新技术一样，其应用适应症范围将不断扩大，直到达到最大范围，与此同时，该技术的局限性也会显现。
骨折治疗的外科医生必须清楚什么时候选择锁定钢板较其他方法更优，以及在什么时候应该应用其他治疗模式。
本文综述了锁定钢板作为一种内固定方法的应用。
五个专题涵盖在本综述中：锁定钢板的历史，一般适应症，具体的模式与技术，固定失败的形式，以及目前在各不同解剖部位应用锁定钢板的适应症的概述。
前言和关注的历史观点骨科创伤外科医生的最终目标是通过不干扰骨折愈合，即保护软组织，并且允许患者早期安全康复锻炼来恢复肢体的功能。
为了获得最佳的结果，对各患者及其骨折特点，以及医生自身水平，技术和生物学的限制等方面的清晰客观的理解是必须的。
锁定钢板是一种用于骨折内固定的较新的技术，为最大限度的发挥其效用，必须理解其原则和局限性。
钢板内固定的应用已远远超过了一个世纪。
钢板内固定的主要技术进步来自于20世纪50年代的瑞士内固定协会的创始人。
根据AO/ASIF指南，传统钢板的应用涉及到解剖复位和通过骨折块间加压来达到坚强内固定。
这种加压可以通过拉力螺钉，张力带原理放置的钢板，或者应用动力加压钢板（DCP）上的加压孔来获得。
这种技术的主要目标是没有明显骨痂形成的直接一期骨折愈合获得解剖复位和绝对稳定内固定常常需要对骨折部位广泛暴露。
尽管渴望并且有可能不进行骨膜广泛剥离就能实现内固定，但是对于已经进行骨膜广泛剥离的骨折切开复位，由于其创伤本身和骨折血肿的清除会导致血供的进一步损害以及骨折愈合生物学反应的改变。
复杂骨折为了获得解剖复位内固定而进行的广泛暴露增加了延迟愈合、不愈合以及感染的几率。
传统钢板的这些局限性到20世纪80年代末期已变得很明显，人们努力开发钢板系统和外科技术以保存更多对骨折愈合有益的生物学因素。
锁定钢板在锁骨骨折中的应用
取 合适 螺钉 固定 。对 粉碎性 骨 折 ， Ｌ Ｐ行桥 式 固 用 Ｃ 定 ， 中间 骨折处 不 予 处 理 ， 其 只暴 露 骨 折 两端 ， 中间 矿 置 。如骨 折快 分离 太大 ， 用丝线 缝 合骨 膜 ， 其 可 使 复 位 。钻孔 时注 意勿 伤及 锁 骨 下 神 经 、 骨 下 动 静 锁
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ．
３ 讨 论
锁 骨骨 折 的治疗 方法 可分 为非 手术 治疗 和手术
２ ６例 中男 １ ８例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ６ 女 年 ５ ５岁 。 车 祸２ ３例 ， 伤 ３例 ； 侧 １ 跌 左 ２例 ， 右侧 １ ４例 ； 横形 、 短
斜形 骨折 ８例 ， 碎性 骨折 １ 粉 ８例 ； 并 肩 胛骨 骨 折 合 ３例 ， 骨骨 折 ２例 ， 气胸 １例 。伤后 １ 肋 血 ～６ｄ接受 手术 治疗 。
检查 。 １ ４ 功 能评 价 ． 患者 每 ２ ３ 月定 期复 查 ， ～ 个 包括 临床 检查 和影
肩 关节 功能 康 复 ， 板 可进 行 加 压 ， 效 地 控 制 旋 钢 有
转， 对骨 折进 行牢 固固定 以利 患者进 行 日常生 活 ， 但
钢 板 固定仍 存在 一 些 问题 ， 括感 染 、 愈 合 、 板 包 不 钢 断裂、 内固定 物失 效导 致 畸形愈 合和再 骨折 等 ， 而造 成 不愈 合的原 因包 括 固定 时 间 不 够 ， 者受 到 创 伤 患 较 重 ， 折移 位大 ， 术 中又过 多剥离 骨 干周 围的软 骨 手 组织 、 膜 以及过 分强 调骨 折 的复位 ， 骨 造成 骨折 端血
（ 岛城 阳人 民医院 骨一科 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ） 青 山 ６ １ ９
骨科AO锁定钢板技术
骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位，骨骼会形成骨痂，进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间，骨骼会逐渐愈合和生长，并与钢板形成良好
的结合，最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，确定骨折部位和程度，为手
在钢板固定后，患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练，促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高，减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计，使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触，增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用， 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一：股骨骨折治疗
总结词：成功应用
详细描述：股骨骨折是一种常见的骨折类型，AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板，可以提供稳定的固定，促进骨折愈 合，减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材，其费用相对较高，增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者，AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计，降低手术操作的难 度，提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺，以降低AO锁定钢 板的生产成本，从而降低销售价格。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
S 形锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的运用
S 形锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的运用发表时间：2015-11-04T09:16:07.357Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：冯建旭[导读] 贵州省道真自治县人民医院 S形锁定钢板内固定治疗锁骨骨折是一种公认的良好内固定方法，通过对手术方式做一定的改良，使其操作相对简单、规范，解剖复位率大幅提升，从而提高临床病例愈合优良率。
冯建旭( 贵州省道真自治县人民医院 563500) 近年来，随着机动车辆的增大，交通意外事故事件也越来越多，车祸导致的四肢长骨与锁骨粉碎性骨折也越发增多。
另一方面，工人从高空落下的几率大大增高，身体各位部位发生骨折的可能性非常高，其中以四肢长骨和锁骨粉碎性骨折最多。
如果发生粉碎性骨折的部位是锁骨，会严重影响患侧肩关节功能活动，如果早期治疗不到位，会严重影响后期的生活质量。
笔者对我院86例难以复位的陈旧性骨折、粉碎性骨折、中远端骨折采用改良术式治疗，大大降低了手术难度，缩短了手术时间，获得满意临床疗效。
现报告如下。
【摘要】目的：探讨运用克氏针预固定、重建钢板最终固定的改良术式治疗锁骨骨折。
方法：2012～2014年间采用切开复位改良术式重建钢板治疗锁骨骨折86例。
结果：全部病例保证随访，平均12个月。
骨折全部愈合，优良率98.8%。
结论：S形锁定钢板内固定治疗锁骨骨折是一种公认的良好内固定方法，通过对手术方式做一定的改良，使其操作相对简单、规范，解剖复位率大幅提升，从而提高临床病例愈合优良率。
【关键词】锁骨骨折 S形锁定钢板内固定改良术式【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0011-011 临床资料选取我院86例锁骨粉碎性骨折患者，采取S形锁定钢板内固定手术方案进行治疗。
所有患者均符合我国修订的骨科危重疾病诊断标准。
86例患者中，男52例，女34例，平均年龄33岁；右侧锁骨48例，左侧锁骨42例。
1.2 手术方法新鲜骨折在伤后1周内手术，陈旧性骨折平均在伤后10周内手术。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用
固定 ， 临床疗效欠满意 ， 发症不 少 ， 并 易造成 内固定 松动 、 折 骨
复 位 丢 失 ， 不 允 许 肩 关 节 早 期 活 动 ， 响 了肩 关 节 功 能 的 恢 复 。 而 影 经 过 临 床 观 察 认 为 对 于 老 年 三 、 部 分 骨 折 患 者 行 肱 骨 近 端 锁 定 四 钢 板 固定 能 克 服 张 力 带 克 氏 针 、 剖 钢 板 、 叶 草 钢 板 固 定 造 成 解 三 的不足 ， 能对 骨 折 形 成 牢 固 的 固定 ， 于肩 关 节 早期 的功 能 锻 炼 ， 利
争论 。黄 强等口 认 为 Ｎ ｅ 二 、 ｅｒ 三部 分骨 折应 尽量 避免使 用 钢板
固定 ， 使 用 克 氏 针 或 张 力 带 等 较 小 的 内 固定 物 固 定 ， 量 减 少 可 尽 软 组 织 暴 露 和 剥 离 。 国 内 部 分 专 家 认 为 Ｎ ｅ 三 分 骨 折 ， 质 ｅｒ二部 骨 较 好 者 可 选 用 钢 板 固定 ， ｅｒ四 部 分 骨 折 内 固定 满 意 率 较 低 且 Ｎｅ 坏 死 率 高 ， 选 择 肱 骨 头 置 换 “Ｊ 可 。王 烨 等 认 为 Ｎ ｅ ｅｒ四部 分 骨 折 ， 病 情 许 可 仍 应 首选 切 开 复 位 内 固 定 方 法 ， 尽 量 不 采 用 如 而
３ ５ｍｍ 质螺钉固定 ， 查肩袖 、 ． 皮 检 关节囊 ， 如有损 伤 ， 则行 相应修
复 ， 动 肩 关 节 正 常 ， 洗 后 关 闭 切 口。 术 后 患 肢 悬 吊 位 固 定 活 冲
３ｄ 早期功能锻炼 。术后 ３ｄ开始进行被动 的肩关 节外展 、 伸 、 ， 后
前 屈 及 内外 旋 转 活 动 ， 后 逐 渐 进 行 正 常 的 主动 活 动 。 ３周 １３ 评 分 标 准 ． 所 有 病 例 临 床 疗 效 按 Ｎ ｅ 骨 折 评 分 标 准 进 行 ｅｒ
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法标题：股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用一、引言股骨近端锁定钢板是一种广泛应用于骨折治疗的内固定器械，其独特的设计和优良的性能使得它在临床上有着广泛的运用。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用。
二、股骨近端锁定钢板的特点股骨近端锁定钢板采用的是预弯型设计，可以根据患者的具体情况进行调整，适应性更强。
同时，该钢板还具有良好的生物相容性，能够减少手术后的并发症。
此外，它的锁定机制可以有效防止螺钉松动，提高手术的成功率。
三、股骨近端锁定钢板的使用方法1. 首先，医生需要根据患者的X光片和CT扫描结果，选择合适的钢板尺寸，并进行适当的预弯。
2. 然后，医生会在手术中通过小切口将钢板置入到骨折处，然后用螺钉将其固定。
3. 最后，医生会检查钢板的位置是否正确，以及螺钉是否牢固。
四、股骨近端锁定钢板的临床应用1. 股骨颈骨折：股骨近端锁定钢板是治疗股骨颈骨折的常用手段之一。
由于股骨颈骨折通常涉及到关节面，因此需要一种能够保持关节稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板恰好满足了这一需求。
2. 股骨头骨折：对于复杂的股骨头骨折，如Pipkin IV型骨折，股骨近端锁定钢板也是常用的治疗方式。
它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合。
3. 股骨转子间骨折：对于高龄患者的股骨转子间骨折，由于骨折部位血供较差，因此需要一种能够提供强大稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板因其优秀的稳定性而被广泛应用。
五、股骨近端锁定钢板的优势和挑战优势：股骨近端锁定钢板具有操作简单、固定效果好、恢复快等优点。
同时，由于其采用了锁定机制，可以有效防止螺钉松动，降低了手术失败的风险。
挑战：然而，股骨近端锁定钢板也存在一些挑战。
例如，如果手术操作不当，可能会导致钢板断裂或螺钉松动。
此外，由于股骨近端锁定钢板的价格相对较高，可能会增加患者的经济负担。
六、结论总的来说，股骨近端锁定钢板是一种非常有效的骨折治疗手段。
锁定钢板技术ppt课件
首次推出动力加压器； 世界上首次推出钢板、螺钉 及手术器械标准化设计
LISS
（1990年） ATLP(胸腰椎前路锁定钢板）
（1993年）
UniLOCK(口腔科用）
（1995年）
工 作 原 则(working Principle)
1、中 和 原 则 2、加 压 原 则
3、桥 接 原 则 4、结 合 原 则 经典和理想的适应症
谢谢聆听
• 单皮质锁定螺钉拔出强度与同等直径的双皮质普通螺钉一 样，是同等直径锁定螺钉拔出强度的70%。 • 问题是，究竟螺钉需要多大的拔出强度，目前无客观评定 方法，似乎也无必要去研究，因为锁定螺钉很少有被拔出 的。
病例学习
病例一
WHY???
第二次手术 术后
锁定钢板注意事项
• 桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。对于治疗关节周 围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面 的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该 是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安 置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有 3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作 长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加 ，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂
二期愈合 自攻螺钉 有保护作用，满足微创技术 要求
演 变 历 史(History)
首次革命 性的动力 加压设计
LC-DCP
（1981年）
PHILOS
圆形螺孔钢板
（1960年）
独特的 加压--锁 定孔设 计
DCP
（1969年）
确立创 伤接骨 板标准 化设计
PC-Fix
（1987年）
LCP
骨科AO锁定钢板技术
技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性，手术操作相对复杂，需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段，其材料成本和手术费用
相对较高，可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型，但对于某些特定类型的
骨折，如粉碎性骨折，治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具，降低手术操作的难 度，使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺，降低AO锁定钢板 的成本，从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用，如粉碎性骨折和 复杂关节骨折，提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括物理治疗、运动训练等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查，评估骨折愈合 情况，并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合，提供了高稳定性的固定效果，
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性，患者可 以在术后早期进行功能锻炼，促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定，实现骨折部位的解 剖复位，恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法，减少手术创 伤和出血，加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比，具有更好的固定稳 定性，能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。
锁定钢板在骨科创伤中应用的新进展
Abstract摘要Locked plating for fracture fixation has enjoyed widespread popularity despite a paucity of published data on outcomes. Anatomically precontoured locked plates that allow fixation in various anatomic regions are widely available. New technologies incorporate subchondral support locking pegs, polyaxial bushings, and locking washers to improve intraoperative versatility. However, limited data are available on the efficacy of these new implants. The clinical performance of locked plates generally has been good. However, several unique complications have been noted, such as difficulty with implant removal, malalignment, fracture distraction, and loss of diaphyseal fixation, especially with percutaneous techniques and unicortical screws. The expense of locked plate constructs is a concern. This technology typically costs three times more than similar unlocked constructs. Locked constructs should be reserved for problematic fractures that have demonstrated poor outcomes with unlocked constructs.尽管相关临床结果的出版资料比较匮乏，但锁定钢板已经被广泛接受。
骨折植入钢板原理
骨折植入钢板原理
骨折植入钢板是一种手术方法，用于治疗严重骨折或骨裂的情况。
它的原理是通过将钢板固定在骨折处，以稳定断裂的骨骼，促进骨头恢复正常位置，并且使其能够逐渐愈合。
在手术过程中，先将骨折骨骼暴露出来，然后用特殊的器械将断裂的骨头重新对齐。
接下来，医生会选择合适尺寸和形状的钢板，并用螺钉将其安装在骨折处的骨头上。
钢板的存在可以提供额外的支撑和稳定性，防止骨头再次移位。
通过固定骨折部位，钢板可以帮助骨头更好地愈合。
它不仅能够支撑骨骼，还可以分散压力，减少断裂骨头上的负荷。
这样可以减轻患者的疼痛，并且有助于促进新的骨细胞生长和骨骼再生。
在逐渐康复的过程中，钢板通常不会立即被摘除。
这是因为骨骼需要足够的时间进行修复和恢复。
一旦断裂的骨头完全愈合并且恢复了正常功能，医生可以考虑是否需要摘除钢板。
总的来说，骨折植入钢板是一种有效的手术方法，可以稳定骨折骨骼，促进愈合并恢复正常功能。
然而，具体的手术方法和术后康复需根据每个患者的具体情况来确定。
因此，如果有骨折的症状，请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
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临床应用
决定性原则(~2003) 生物学概念 复位 植入物的插入 钢板塑性 长度(钢板的间距比率) 螺钉 螺钉类型 简单骨折 粉碎性骨折 加压技术少数使用桥接技 桥接技术 术 大多数直接 部分开放 与骨表面一致 >8-10 标准螺钉和锁定螺钉 大多双皮质 间接 微创 不需要 >2-3 锁定螺钉 干部:自钻螺钉 单皮质 骨骺或干骺端骨折:自攻 螺钉 双皮质 ≤0.5-0.4
Thank you for attention！
see you next time!
合适的手术适应症
干部或干骺端简单或粉碎骨折 关节内骨折 骨折不愈合或延迟愈合 假体周围骨折 髓内钉固定后继发的骨折
临床应用 LCP 作为内固定器的长度
•理想的钢板长度决定于两个因素:钢板的间距宽度（plate span width）与钢板的螺钉密度 （plate screw density） •钢板的间距宽度（plate span width）=钢板长度/骨折的全长度(>2-3粉碎性骨折,>8-10简单 骨折) •钢板的螺钉密度 （plate screw density）=钢板上螺钉的数目/钢板上的螺孔数目(<0.50.4)
螺钉密度
>0.4-0.3
每个主要骨块的螺钉数目
每个主要骨块的皮质数目 螺钉位置 骨折线上空的螺孔
≥2
≥3
≥2
≥4
短的中间碎块不需要固定 长的中间碎块不需要固 螺钉 定螺钉 0-3 ≥3
手术并发症
Christoph Sommel 等总结了144例患者行LCP钢板固定了169处骨折的初步临床研究 并发症 延迟愈合 复位失败 内固定物松动 内固定松动及复位失败 内固定物断裂 感染 术后神经麻痹 再骨折 内固定物相关疼痛 骨坏死 总数 例数 5 1 1 4 4 2 2 4 2 2 27
底面切割槽，与骨面间 有限接触 与骨接触减少，对骨外 膜损伤减少
螺孔平均分布 侧位横截面是规则碗形 切割槽平均分布 确保应力平均分布
• • • •
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量的 标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉 系统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO 标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支 架的原则、或是两种方法的结合使用。因此，在 两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可 能会取得最好的临床效果。
LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺 丝钉，运用加压固定的原理，使骨折块间 达到加压固定： LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉 碎区进行稳定的桥接固定。 LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行 组合使用。
不同的理念导致不同的处理方法 …
绝对坚强固定接骨术-- 相 对 稳 定 固 定 接 骨 术 -AO原则 BO原则
锁定内固定器治疗骨折过程 中注意的常见问题
大连市骨科医院 王国华
骨折治疗：“整复，固定，功能锻炼” 三要素中，固定是核心。 骨折治疗原则，固定方法及器材上的 改变反映骨折治疗的发展趋势。
AO1958年的原则： 1解剖复位 2坚强固定与加压 3保留骨和软组织的血供 4早期、安全、无痛的活动
锁定加压接骨板螺丝钉
皮质骨和松质骨螺丝钉 自攻锁定螺丝钉
自钻\自攻锁定螺丝钉
LISS是一种具有技术创新的髓外内固定系统 和外科技术： 闭合、间接复位 内植入物与骨面接触最小化 软组织损伤最小 保护血运 减少内翻塌陷的危险性
LISS
原本就是锁定接骨板
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉 内固定，主要在于以下几点：
螺孔
单皮质 双皮质
动力加压单位
不 是
锁定孔
是 不/是
锁定孔
是/不 是/不
功能
加压
锁定
锁定
自攻自钻锁钉螺钉 传统螺钉
自攻锁钉螺钉
锁定头螺丝钉不是拉力螺丝钉。如果需要 获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可 以使用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第 一枚锁定螺丝钉前，就应该对骨折进行解 剖重建并使用拉力螺丝钉进行固定。在拧 入锁定螺丝钉后，再也无法进行解剖的重 建，除非拧松锁定螺丝钉
Guidelines for the clinical application of the LCP
Emanuel Gautier, Christoph Sommer. Injury 2003,Vol.34,Suppl.2 S-B63-S-B76
临床应用
选择LCP的不同螺钉
特别在使用复合技术时
传统螺钉 自攻自钻锁 钉螺钉 自攻锁钉螺 钉
传统接骨板的缺点
暴露较广泛
软组织损伤问题
生物力学上偏心固定
DCP 动力加压钢板
螺孔侧位横截面是 不规则碗状 螺孔正位是椭圆形 • 拧紧螺钉引起钢板与骨 之间的移动
加压和/或固定
中心位置入的螺钉 没有加压效果
• 要有动力加压效果，螺 钉必须偏心置入
• 钻孔位置至关重要
LC-DCP 有限接触-动力加压钢板
小结
当LCP钢板作为锁定内固定器使用MIPPO技术和桥接技术时, 我们建 议在股骨或胫骨上每侧固定两到三枚螺钉，因为其主要承受压力负荷。 第一枚螺钉以及其后的螺钉的位置取决于骨折缝隙的大小,在简单骨 折缝隙小于2mm的,靠近骨折端的一个或两个孔不打螺钉以利于骨折端 的微动和相互接触。 对于粉碎性骨折, 我们建议每侧固定三枚螺钉,骨折部位尽可能固定两 枚螺钉 对于在主要承受扭力负荷的肱骨和前臂上,骨折端每侧需要三到四枚 螺钉，因为扭转刚度比轴向强度需要更多的螺钉，其中三枚螺钉依上述 放置，第四枚螺钉可放置在任何位置。 如果钢板因为解剖的原因与骨板有一小段距离,则螺钉需尽可能的靠 近骨折端以提高结构稳定性 。
与 钢 板 设 计 无 关
失 败 与 手 术 技 术 有 关
First clinical results of the Locking Compression Plate (LCP)
Christoph Sommel, Emanuel Gautier, Matthias Müller, et al. Injury 2003,Vol.34,Suppl.2 S-B43-S-B54
利用间接复位技术，手法复位或利用器械远离骨 折部位牵引，对粉碎骨折进行整复，恢复骨骼的 长度，轴线，矫正旋转移位 内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的 骨块，使其血运不因内固定操作而遭受破坏 不应在骨折处剥离骨膜进行植骨
接骨板 (DCP) 有限接触动力加压接骨 板 (LC-DCP) 管型接骨板 重建接骨板 解剖形接骨板
小结
放置钢板后如钢板-皮质有小的缝隙(1-2mm),则在靠近骨折处的钢板留两个 连续的孔可以降低钢板弯曲强度并有利于骨折端的接触。 对于粉碎性骨折, 只要没有骨接触和骨痂形成，放置螺钉应尽可能的靠近 骨折端, 这有利于减少应力。 然而，随着骨痂的形成,应力迅速减少而不依赖于螺钉的位置 桥接长度越长稳定性越低可以刺激骨痂的形成 骨折端每边三枚螺钉可以产生有效的稳定性和降低植入失败的风险 . 最外侧的螺钉必须放置，这对于将固定器固定在骨上的稳定性至关重要 在两枚桥接螺钉外侧放置更多的螺钉将增加扭转刚度,减小骨痂组织失败 的风险．放置更多的螺钉可提供更好的植入物的把持力,尤其是对骨质疏松 的病人
折块间加压钢板 -DCP钢板 -LC-DCP钢板 拉力螺钉 缺点 易导致延迟愈合、不愈合、感染、 内固定失败、再次骨折 适应症 关节内骨折、短斜型骨折、横型骨 折 波形钢板 桥式钢板 非接触钢板 点接触钢板、LISS钢板、 LCP钢板 优点 适应症宽、失败几率小 适应症 复杂性骨折特别是粉碎性干骺端骨折
AO2000年的原则： 1通过骨折复位、固定以保持解剖学上的关 系 2.根据骨折与损伤的特点行内固定或外固 定。 3.采用细心处理和柔和的复位方法保护骨 与软组织的血供 4患者及骨折局部的早期安全活动
AO－》BO的转变 1958机械固定 1994生物学固定 提倡微创内固定
BO的治疗原则