肺通气功能的检查

呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞咬 嘴，无漏气，无影响测试声门闭合等情况 至少呼气6秒，若呼气时间＜6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台至 少且超过1秒
不可接受的曲线
重复性标准
• 测定过程中要求受试者至少测定3次（一般量最多不超过8次） • FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异小于0.15L
• 了解近期用药情况，判断是否符合停药要 求
• 准确记录一般资料：姓名、性别、出生日 期 • 体查
检查体位
• 取坐位，注意座椅平稳，挺胸坐直，不靠 背 • 双脚着地，不翘腿 • 头保持直立，下颌自然水平或稍上仰 • 切勿低头，弯腰，俯胸 • 松解过紧的腰带、内衣和其他衣服，以免 限制呼吸，影响结果
ຫໍສະໝຸດ Baidu
检查结果的选择
• • • • • • • • • • •
FVC测试
否 满足可接受条件？ 否 是 可接受次数＞=3？ 否 是 选择 MMEF. FEF50%.FEF75%等指标在最 最大FVC及FEV1 佳测试曲线(FVC+FEV1为最大）上取值 储存及结果分析
肺通气功能
肺通气功能的检查方法及质控
内容提要
• • • • • 肺通气功能检查前准备工作 场地及器材的准备 受试着准备 肺通气功能检查方法 肺通气功能检查的质量标准
场地的准备
• 空间相对独立，比较安静，减少干扰 • 通风条件良好，减少污染 • 环境条件稳定，减少变异
• • • • 理想室内温度（18-24C） 相对的湿度（50%-70%） 大气压力 海拔高度
呼气过程标准
• • • • • 呼气曲线平滑一气呵 成 无咳嗽 无漏气 无中断
呼气结束标准
• 无法继续呼气
• 呼气平台出现大于或 等于1秒 • （容量变化＜25ml每 秒） • 呼气时间＞6秒 • (十岁以下＞3秒
可接受的曲线标准
呼气达到最大努力，PEF峰尖迅速出现，外推容量＜5%FVC或0.15L
注意事项
• 鼻孔不能漏气
• 也用鼻夹夹紧鼻子鼻翼 • 或嘱受试者自己用手捏紧鼻子
• 口角不能漏气
• 嘱受试者用牙齿轻轻咬住咬嘴 • 并用嘴唇严密包紧咬嘴
• 咬嘴不能堵塞
• 受试者的舌头放在咬嘴下面 • 如果没有不适，假牙不必脱掉
肺通气功能检查程序之一
• 深吸气法IC
• 1潮气呼吸：均匀平静呼吸
• 2最大吸气:在潮气呼吸末，深吸气至TCL
3用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位 4再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位
检查程序二
• 深呼气法
• • • • 1潮气呼吸：均匀平静呼吸 2最大呼气：在潮气呼吸末，深慢呼气至RV位 3最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位 4用力呼气;爆发呼气并持续呼气至RV位
动作要领
• 在整个检查过程中，受试者口角不得离开咬嘴， 鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气
仪器的线性定标
• 为了检验流量传感器的线性度，用定标筒 作高、中、低3种不同流量的线性验证 • 每周至少操作一次，误差应小于或等于+3%
其他材料及急救物品的准备
• 其他材料的准备
• • • • •
一次性过滤和咬嘴 储物罐、鼻夹 急救物品的准备 吸氧、输液用物、急救药物等 其他
受试者的准备
• 询问病史，判断适应征、排除禁忌症
•
最大呼气容积-时间曲线（V-T)
流量-容积曲线
FEF：呼气峰流量
检查质量的标准
• • • • • 流量-容积曲线 容量-时间曲线 + 肺功能指标 测试数值
• • • • 1呼气起始 2呼气过程 3呼气结束 4重复性
呼气的起始标准
呼起始无犹豫，有爆发力，时间-流量曲线显 示呼气流量尖峰出现。外推容积(EV)应小于 FVC气的5％或0．150 L(取较大值)。EV是 呼气时，零点开始前所呼出的气体容积。零 点由外推法来确定(下图)。呼气爆发力越强， 零点出现越早，EV亦越少；而呼气爆发力不 足时，EV则较大。总之就是要猛！
• 吸气动作：尽可能深呼吸，快吸、吸足（至肺总 量位） • 用力呼气起始：不停顿，不犹豫，吸足气后立即 用最大爆发力呼气。
• 用力呼气过程：无中断，无咳嗽，并且主动发力， 尽最大可能完全呼气到极限。
容积-时间曲线与指标
• • • • FEV1:1秒用力呼气量 FEV6:6秒用力呼气量 FVC:用力肺活量 FEV1\FVC:一秒率
• 最好能靠近病房利于病人的急救
仪器的准备
安装连接正确 调试运行正常 定标校准合格 人体测试通过
定标---你的秤准不准
• 什么是定标?为什么要定标？
• 每天测试前，必须对环境参数和测试系统进行校准。 • 进行标准容量定标，再进行线性定标验证。 • 如果中途更换或清洗传感器，则需要再次定标
测试环境的校准
• • • • • 测试环境 室内温度 相对湿度 大气压力 海拔高度 • • • • 标准状态 正常体温37c 标准大气压760mmHg 饱和水蒸发状态
仪器的容量定标
• 请平滑推动定标筒手柄，过程中不要停顿， 并确保每次推拉到位。 • 如果测到全部容量均在+-3%误差允许范围 内，则定标可以通过 • 如果容量超过+-3%限值，应重新定标