米非司酮的临床应用研究进展

［］ 覃红萍． 三烯 酮联合 米 非司 酮治疗 子宫 内膜 异位 症 ４ ５ 孕 ｌ例 【］广西医学 ， ０ ，１５ ： ４ ６５ Ｊ． ２ ９３ （ ）６ — ９． ０ ９
（ 收稿 日期 ：０ １ ０— ０ ２ １ —１ ２ ）
２５ ３
阴式 子宫切除或行 官腔镜 、 腹腔镜治疗 者的术前准备 ］ 。用
法： 米非 司酮 ５ ｍ 、５ ｇ １ ｒ ， ０ ｇ２ ｒ 、０ ｇ１次／ ， ａ ａ ｄ 月经的 １— ３天开始 ，
次服用； 第４日 晨口服米索前列醇０６ ｇ ．ｍ 。多能在６ ｈ内完成
流产。如未见胚胎组 织流出或 阴道 出血较多 ， 则可视宫 口扩
尤为适用 。适应证 ： 症状 明显 、 ① 不愿手术 的 ４ 以上子 ５岁
宫肌瘤患者。②月经 量多 、 贫血严 重 ， 因服用铁 剂有 副作用
而又不愿输 血 ， 希望通过药物治疗使血红蛋 白正常后再手术 者。③有手术 高危 因素或手 术禁忌 证者 。④ 因某些原 因希 望暂 时或坚决 不手 术者 。⑤子宫肌瘤较 大而患者年轻 ， 希望 保留生育能力或者拟行 肌瘤剔 除术 者的术 前准备 。⑥ 拟行
［］ 乐 ３
杰． 妇产科学［ ． ７版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 。 ０ ： ２ ９ ０
３ １ ７．
率。米非司酮与 Ｍ Ｘ联合用药治疗宫外孕适应证： Ｔ ①无明 显腹痛， 无活动的腹腔内出血体征； ②异位妊娠包块最大直 径３５ ５０ｍ ③血 Ｈ Ｇ５ ０ — ０ ｌ／ ｌ并呈上升趋 ． — ．ｃ ； Ｃ ００ ６ ０ ｍＵ ｍ （ ０
［］ 李 １ 丽 ， 向应． Ｕ ８ 顾 Ｒ ４ ６在计划生育领域的应用进 展［ 】 国外 Ｊ．
医学 ・ 计划生育分册 ，０ ５２ （ ）２ １ ６ ． ２ ０ ，４ ５ ：６ —２ ５
米非司酮与孕酮受体 的亲 和力 比孕 酮强 ５倍 ， 能替代天 然孕酮与其受体结合 ， 起到 拮抗孕 酮活性 作用 ， 而引起孕 从 酮支持的脱 膜细胞坏死 、 毛受损 ， 绒 导致 子宫 出血 和内源性 前列腺素的释放 ， 增加 子宫 平滑肌 的兴奋 性 ， 子宫 对前列 使
势） 。用法 ： Ｊ 甲氨 蝶呤 ５ ｍｇ肌注 ； ０ 米非 司 酮 ５ ｍ ， 日２ ０ ｇ每
次 ， ３天。 共
［］ 薛 宏 ， ４ 王丽敏． Ｕ８ Ｒ ４６治疗子 宫肌瘤 的临床研究 ［］临床 和 Ｊ．
实验 医学杂志 ，０ ６ ７ ７ ：６ ９ ３ ２ ０ 。 （ ） ９ ２— ６ ．
１ 抗早 孕（ 药物流产 ）
米非司酮能抑制孕 激素受 体 （ Ｒ） 因表达 ， 为其治 Ｐ 基 则 疗子宫肌瘤提供 了理 论依 据。对于子 宫肌瘤 导致贫 血的 患 者 ，Ｕ ８ Ｒ ４ ６可起 到止血 、 减少月经量 、 纠正贫血 的作用 。对有 症状 、 近绝经期 ， 除恶性 变 的小肌瘤伴 功能性 子宫 出血者 排
２１ ０２年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒＭ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ Ｊ ｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ
Ｊｎ ２ １ ａ．０ ２
Ｖ ｌ２ Ｓ ｏ＿４ ＨＭ Ｎ ． ｏ２
第２ ４卷
下半月 第 ２ 期
【 综 述 】
米 非 司 酮 的 临 床 应 用 研 究 进 展
１１ ７ 以内妊娠 ． 周
米非司酮 １０ ｇ分次 口服或顿服 ， ３ ５ｍ ， 第
天米索前列醇 ０６ ｇ顿服 。观察 出血和孕囊排 出情况 ， 出 ．ｍ 如 血不多 ， ２周左右 随访 ； ６ 如 ｈ孕囊未 排 出、 出血 不 多 ， 周 左 １ 右随访 ； 如出血多 ， 必须检查原因 ， 有无组 织嵌 于官颈或 子宫 收缩不 良， 给予及 时处理 。 １２ ８一ｌ 妊娠 ． ６周 第 １～３天 服米非司 酮 ，０ ｒｇｄ 分 ２ １０ａ／ ，
张情况酌情行清官术。
２ 用 于 避 孕
连续使 用 ３ 月 为 １ 个 个疗 程 ， 月 可使 肌瘤 缩 小 ３％ 一 ３个 ０
５％ ， ０ 但停 药后可有 反跳 现象 。
６ 治疗子宫 内膜异位症
米非司酮于 １９ ９ ３年开始用 于紧急避孕 。在无 保护性 生 活 １０ ２ ｈ之内服用米非 司酮 １ ｍ ０ ｇ或 ２ ｍ ， ５ ｇ 有效率 达 ８ ％ 以 ５ 上。也可用米非 司酮 １ ｍ 、５ ｇ５ ｍ ， 独或 配伍用 于无 ０ ｇ２ ｒ 、０ ｇ单 ａ 保护性生活后 ７ ２—１０ ２ ｈ的紧急避孕 ， 均能明显降低妊娠率 。
３ 软化 宫颈
Ｒ ４６与受体结合 而阻 断孕酮 的作用 ， 抑制卵巢功 Ｕ８ 从而
能， 诱发闭经 ， 异位 的子宫 内膜萎缩 。其优点 是抗 激 素效 使 应直 接作用 于子宫 内膜 ， 保持 体 内卵 泡期雌 激素水 平 。 而 从 避免产生低雌激 的不 良反 应 ， 阴道异 常 出血少 ， 药后 月经 停 恢复快 ， 但用药 剂量 过 大或 长期 使用 有抗 糖皮 质激 素 的作 用 。米非 司酮治疗子 宫 内膜 异位症 与治疗 子宫肌 瘤 的适 应 证相 同 Ｊ 。用法 ： 月经 第 １—３天 每天 口服米 非 司酮 ２ ｍ 、 ５ ｇ １． ｍ 、０ ｇ 连续使用 ６个月为 １ ２ ５ ｇ １ｍ ， 个疗程 。 参考文献
曲 颖
（ 梅河 口市海龙镇中心卫生院， 吉林 梅河 口 １５０ ） ３ ０ ７
【 关键词】 米非司酮； 床应用 临
ｄ １ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ ０ ．７ ｄ： ３ ６／．ｓ ．６２－ ３ ９２ １． ２０ ９ ０ ｓ
中图分类号 ： １ ７ ． １ ９２ ９
文献标识码 ： Ａ
少 有腹 痛、 阴道出血。
４ 用 于 异 位 妊 娠 的 治 疗
Hale Waihona Puke ［］ 姜旭珍 ， ２ 查德索． 异位妊娠 的药物保守治疗临床观察 ［］ 中国 Ｊ．
计划生育学杂志 ， ０ 。 （ ） １ １． ２ ６１ ２ ： ０ ２ ４ ５— ６
国内关 于异位妊娠保守治疗方案较 多， 米非 司酮联合 甲 氨蝶呤（ Ｘ 用于治疗异位 妊娠 明显 提高 了其 治疗 的成功 ＭＴ ）
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ３ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）２— ２５— １
５ 治疗子 宫肌瘤
米非 司酮 （ ｉｐｓ ｎ ，Ｕ ８ ） ｍｆ ｆ￣ ｅＲ ４６ 属受体 水平 的抗孕 激素 ｅｉ
药物 ， 早 孕 到 治疗 子 宫 肌瘤 、 从抗 软化 官 颈 等都 有 较 好 疗 效 … 。现将米非司酮的临床应用进展综述如下 ：
腺素敏感 而诱发 宫 缩 ， 用 到子 宫颈 使其 胶原 纤 维分 解加 作
速， 促进宫颈软 化扩 张。用 法 ： 人工 流产术 前 ４ ｈ顿 服米 在 ８ 非司酮 １０ ｇ 服药前后 １ 禁食 。人工流产术前 １— ｈ阴道 ５ｍ ， ｈ ２ 应用米索前列醇 １０ ｇ 有 良好 的宫颈 扩张效 果 ， ０ｒ ， ａ 且术 前很