米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮在妇产科的临床应用

安冬青

肃南县医院妇产科甘肃省肃南县734400

【摘要】米非司酮是妇产科中产生终止早、中期妊娠的甾体药物。推出后得到了各国医学界的认可并广泛推广使用，近几年来，米非司酮在我国的妇科肿瘤及紧急避孕方面得到了广泛的应用，并得到了使用者的好评，因此，社会各界对于此药物的效果和价值进行认真分析并予以关注。另外米非司酮在帮助宫颈成熟方面的积极作用注定了该药物的广泛应用和良好的前景。就此，笔者在本文中对于米非司酮的药理进行明确并且通过临床分析确定米非司酮在妇产科治疗中的应用。

关键词米非司酮；妇产科；药理分析

米非司酮对于前列腺的终止早孕和早起妊娠的效果代可替手术治疗的特性早在1985年就首次得到了证实，并随之进入了更深层次的研究。最终米非司酮在妇产科领域中得到了社会各界的认可并广泛应用于妇产科的临床治疗。事实证明，米非司酮在抗早孕、子宫肌瘤、软化子宫、避孕、子宫内膜异位症及更年期功能性出血等病症方面均有良好的效果, 并且广受妇科患者的青睐。就此笔者在本文对米非司酮的临床效果进行分析，相关报道如下：

1 药物机理特点

米非司酮是一种似炔诺酮结构的能产生抗糖皮质、抗孕酮、及流产作用的合成类固醇药物。服用后吸收快, 能够代替天然孕酮与其受体相结合来代替拮抗孕酮活性的作用, 服用后一段时间后血液浓度逐渐上升, 前列腺素释放, 增加子

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宫平滑肌的运动, 从而激发子宫收缩, 宫颈得到软化扩张。

2 米非司酮的临床应用

2.1 终止早期妊娠

通过医疗科学的研究并得到证明, 对孕早期的健康妇女的流产率相当高。根据大量临床试验资料证明米非司酮与米索前列醇共同使用对于早期流产治疗有很好的效果，并且该药物安全、方便且无痛苦，副作用相对较小。米非司酮的机理：米非司酮能够促进宫颈成熟并且扩张子宫，增加子宫平滑肌的运动，促进子宫运动，宫颈软化。服用药物后流产成功率高达90% 以上，是一种目前国内外公认的治疗孕期流产的有效药物。

2.2 中孕流产

根据中期妊娠的胜利特点，对于孕期流产病症的早期和中期有很大的差异，中期妊娠的特点：易发生子宫收缩，流产率较早期妊娠发生率高，并且手术过程中副作用的影响大，并发症发生率增加。因此，中期妊娠的危险性远远大于早期妊娠。中期妊娠期间禁止米非司酮药物的单独使用，强烈的副作用可能导致患者死亡。根据大量的临床试验数据可以得出，米非司酮与其他药物配合使用对于患者的治愈率远远高于米非司酮单独使用的患者，在配合其他药物共同作用时，米非司酮的药物药理能够使得宫颈成熟，从而可以辅助其他之力啊手段，以致成功治愈中期孕期流产。

3 米非司酮与妇科肿瘤

3.1 子宫肿瘤

由于社自然环境逐年的恶劣，导致一些病症的发病率逐渐提高, 其中肿瘤患者就是近年来很常见的致命病症。子宫肿瘤更是肿瘤中较为常见的一种良性肿

瘤，发病人群主要为孕期妇女，至今为止，子宫肿瘤的发病原因尚未得到彻底诊断，初步诊断激素性依赖为子宫肿瘤生长致病的主要原因。对此，医学界一直致力于子宫肿瘤的病理研究，根据近几年大量的临床试验表明，孕激素在子宫肿瘤的生长过成功同样有一定的致病因素，并且米非司酮及时根据这一机理来治疗子宫肿瘤。

3.2 其他疾病

除了上述病症以外, 米非司酮在治疗其他的一些妇产科疾病方面均有一定的积极作用。目前对于米非司酮的治病范围仍在进一步的临床研究过程中。

4 米非司酮与紧急避孕

目前米非司酮在紧急避孕方面的治病机理主要为：妇女经期排卵时通过米非司酮实现人工阻隔经期排卵过程。临床试验表明：经期排卵时，米非司酮产生的人工合成抗孕激素阻碍受精卵在子宫内膜的发育。从医疗效果来来看，这种药物对于紧急避孕起着良好的效果。另外，由于米非司酮在妇产科的广泛应用，其医疗前景甚为广阔，但仍需医学专家对于此药物进行更进一步的研究。

5 服用禁忌

以下患者禁止服用米非司酮药物进行紧急避孕：①患者对米非司酮过敏；

②肾上腺皮质功能不完全患者或者心、肝、肾等部位存在缺陷的患者；③对于前列腺素类药物过敏患者；④宫外孕可能性患者。

6 注意事项

患者服用米非司酮药物紧急避孕时应当注意：①被确认为停经天数应该保持在50 天之内的早孕患者；②米非司酮只能在医院医生的护理过程中使用，不能在药房单独出售此类药物；③在服用药物前应该详细告知服用药物者可能会出

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现的不良反应与副作用，并且在服用药物过程中出现不良反应，医生应该及时予以治疗；④服用米非司酮后在较早的时间会出现少量的阴道出血，部分妇女在流产后出现时间相对较长，并且在服用药物一周内会有排出物；⑤在服用药物一周至半月期间内，患者应到相应的医院去进行复诊，如若查出不良症状应该及时就诊治疗；⑥使用米非司酮进行紧急避孕失败的患者需要进行人工流产以终止妊娠，以免对患者造成身体伤害。

7 小结

综上所述，米非司酮对于妇产科疾病的治疗过程中均有积极的作用，例如抗肿瘤、紧急避孕、促进宫颈成熟以、引产及软化子宫等。目前，米非司酮的广泛应用以及其特有的临床效果证明，米非司酮是一种治疗妇产科病症的有效药物，并且值得对此药物进行更深入的研究和临床治疗。

参考文献

[1] 郁晓慧. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床作用[J]. 实用妇产科杂志,2010,10(4):256-258.

[2] 杨幼林. 两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志，2011,31(10):305-308.

作者简介

安冬青（1966-），女，主治医师，现为甘肃省肃南县妇产科主任。