米非司酮在妇产科临床上的应用

米非司酮在妇产科临床上的应用

【摘要】探讨米非司酮在妇产科中的应用已不仅限于终止早、中期妊娠，且近年来在妇科肿瘤及紧急避孕方面的应用也受到了重视，也用于晚期促宫颈成熟及引产。提出米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔前景。

【关键词】米非司酮妇产科

抗孕激素米非司酮的研制成功，使药物替代手术终止早孕成为现实，近年来在抗肿瘤、紧急避孕、晚孕促宫颈成熟及引产，异位妊娠、更年期功血等方面的应用价值也引起人们的重视。

1米非司酮的药理学特点

抗孕激素米非司酮（RU486）是一种合成类固醇，其结构似炔诺酮，是有抗糖皮质激素、抗孕酮和流产作用，他吸收快，服药后1小时达高峰，半衰期长（25～30小时），无蓄积作用，稳态血液浓度高。

2米非司酮与妊娠

2.1早孕流产经研究已肯定，米非司酮与米索前列醇（MP）配伍为目前最佳方法，因此，采用RU486配伍MP药物流产已广泛用于临床，其安全性及有效性较肯定，经临床观察认为妊娠≤49天者成功率最高，而副反应较小，而对妊娠90天内的给口服RU486后配伍MP阴道给药，其安全流产率较配伍口服MP高，而副作用较小。

2.2中孕引产由于中期妊娠的生理特点，使中期妊娠引产与早孕流产有显著不同。中孕引产诱发宫缩不易，失败率高，且手术损伤大，并发症多，危险性也大大增加，严重者甚至危及生命。自RU486配伍

MP广泛用于早孕流产取得突出成果后，这两种药物配伍用于中孕引产亦增多。经临床观察米非司酮配伍MP阴道给药中孕引产成功率为90％，显著高于口服，临床实践证明两种药物配伍终止中期妊娠方法简便，无创伤，有效、安全、痛苦小，即使引产不全，清宫也比大月份钳刮术容易，即使失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其它方法易于成功。

3米非司酮与妇科肿瘤

3.1子宫肌瘤，子宫肌瘤为育龄妇女常见的良性肿瘤，迄今病因不明，已知其生长为激素依赖性，一般认为，雌激素过水平过高与长期刺激与肌瘤生长和发生密切相关，近年证实，孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，在肌瘤生长中具有同样重要作用，这是RU486治疗子宫肌瘤的主要依据。

3.2米非司酮经研究发现在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中有潜在作用。

4米非司酮与紧急避孕

目前认为，作为避孕药，他具有很大的潜能，在排卵期米非司酮应用可阻断排卵，在排卵后用药可抑制子宫内膜发育，而米非司酮是人工合成的抗孕激素，由于孕激素是孕卵植入必备条件，因此米非司酮是一种有效的紧急避孕药。

另外，米非司酮还用于治疗异位妊娠，更年期功血，子宫内膜异位症术后的治疗等等，米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔的前景，有待于不断深入探索。

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