传染病暴发疫情调查报告撰写要点培训课件

15 10 5 0 Time


示范图例
同样一起麻疹暴发疫情流行曲线 时间间隔不同表达的模式明显不同
间隔1天
间隔7天
08:57:15
18
ZJCDC
示范图例
点源传播
25 20 15 10 5 0
解读流行曲线图
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19
持续性同源传播
20 15 10 5 0
10 13 16 19 1 4 7

呼吸道传染病

教室/宿舍等通风及卫生管理。

虫媒传染病：媒介生态、人群暴露等

无关描述过多，或相关内容简单或无 围绕新增加、改变、漏洞重点描述。内容过多可以作为附件。
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危险因素分析
1 2
• 分析流行病学研究
• 污染环节和污染链 • 因果判断
3
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30
发
热
（N=64）
ZJCDC
潜伏期计算


暴露已知 直接法 中位数、全距。排序：奇数、偶数 频数资料：P50%位数 正态分布：算术平均数 暴露不明时 对数正态分布：公式计算潜伏期 根据潜伏期到推暴露时间
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23
ZJCDC
对数正态分布法
x
(m0 m1 )(m2 m0 ) ab (b a) (m2 m0 ) (m0 m1 )


问题：冗长，没有说清事由。
叙述事件简要发展和调查处置过程，概括、简略、含糊
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08:57:14
调查总结报告格式
危险因素
• 暴露因素 • 污染环节
调查结论 （总）
（疫情特点 或趋势）
标题
卫生学 调 查
前言
事件发生 处置经过 一般情况
流行病学特征 • 病例定义 • 疫情强度 • 三间分布

环境标本：时间、部位、份数


病原学检测：药敏、毒力、同源性分析

检测指标罗列过多，同类检测项目或标本没有归类。 结果解释：阳性结果和阳性率；阴性结果分析，标本 来源，采集时间。
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感染类型及病原

确定哪类事件性质？

中毒性：化学性、细菌毒素性、有毒动植物等 感染性：非传染病、传染性



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ZJCDC
流行病学特征（二）

病例流行特征描述
人群分布：性别、年龄和不同特征（住通校）人群间的发病情况； 地点分布：各班组、家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况； 时间分布： 一般绘制成流行曲线，注意时间刻度。 意义：反映事件性质和发展趋势；推算潜伏期或暴露时间；评 价控制效果等 描述不够精细：不同地区和不同特征人群分类不精细，关键特征没发 现。流行曲线不正确或刻度不佳。 特征人群：学校的班级、寝室、住通校等具体细化 数据分析：分析指标（率/构成/比）、统计图表、统计检验 提示性语言：提示是XX暴发疫情。
传染病突发事件调查报告撰写 培训课件
疾病预防控制中心
主要内容
概 述
技术报告的要素和格式
其他报告要点
结束语
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调查报告的内涵和应用


内涵 事件调查处置的产出 调查结果运用的媒体载体 潜在法律依据：诉讼 重要的历史档案：绩效考 核 应用 预防控制 参谋建议 信息发布 交流共享
结束语
08:57:14 7 ZJCDC
格式与要素

格式




首部—正文—结尾—落款 首部：前言 正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室 结尾：调查结论，处置结果、建议 落款：调查单位、调查者、调查时间 发生经过—流行病学调查—临床表现—检验结果—调 查结论—处理结果。

基本要素


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14 ZJCDC


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流行病学特征（一）

病例定义及其检索结果：

监测病例/就诊病例、临床诊断、实验室诊断病例 根据监测方案/诊断标准/实际情况具体适当修改 一览表：附件 利用确定暴露时间 有利于分析确定疾病或病原体

首例或指征病例？



单例病例疫情？
详细流行病个案调查、治疗经过、流行病学活动史 开展“排除性”的调查或过错性操作调查 病例定义缺少，定义要素不全或部分要素不正确，单例病例危险因素 分析不够。 首例或指示病例根据需要写。
潜伏期：可能中毒物质或病原体 特异性症状和体征 临检指标的特征 治疗转归 病人、环境等，同源性分析。 阴性结果判定要慎重

可能病原体或物质


实验室检测


不明原因：专家讨论
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阶段（初步）结论
是由XXX病原体引起的XX暴发疫情
（也可以在各项目内写上提示语）
根据特色和重点阐述的问题调整
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调查总结报告格式
危险因素
• 暴露因素 • 污染环节
调查结论 （总）
（疫情特点 或趋势）
标题
卫生学 调 查
前言
事件发生 处置经过 一般情况
流行病学特征 • 病例定义 • 疫情强度 • 三间分布
（阶段结论： 病原体/毒物） 实验室检测
• 卫生学标本 • 病例标本 • 临检指标
ZJCDC
（一）分析性流行病学研究


目的：分析流行病学危险因素
验证危险因素


特征人群发病率比较（描述部分） 病例对照研究：成组/匹配（OR） 剂量-反应关系。 多因素分析 队列研究：RR 生态学相关研究：比较和趋势

排除某危险因素
开展分析性研究少，调查设计不合理无结果。 调查指标：定性和定量、病例和对照选择


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无关指标或症状描述过多，喧宾夺主；关键症状无。 疾病特异性体症或症状重点描述。提示是什么传染病。
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A村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布 （N=64）
症状或体征 频数 百分比（%）
腹泻 腹痛 腹泻+腹痛 便血 腹泻+便血 腹泻+腹痛+便血 恶心 呕吐 发热
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控制措施
附件 落款
下一步 建议
（经验教训）
临床症状 （潜伏期）
评估
卫生学调查


目的：分析污染环节；事件处置依据 重点内容

学校/单位食堂（肠道/食源）

一般环境以及布局等 饮食饮水供应 食物原料及其来源、包装等 加工过程及其环节：储存方式和时间、工具容器。 从业人员健康情况：厨师、服务人员是否有病灶或患病/带菌
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调查报告种类

事件发展阶段和撰写时间



初步调查报告 进程报告 阶段报告 总结报告（全面、完整）
业务（技术）报告 行政报告 新闻通稿 简（通）报 医学论文
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使用对象和应用目的




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主要内容
概 述
技术报告的要素和格式
其他报告要点
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ZJCDC
实验室检测

目的：主要是确证病原体、流行（暴露）因素、治疗。 临床实验室检测：临检指标（可在临床症状部分描述） 病人的标本采集与检测

食品从业人员 病人：一定基数
食源性污染：食物（调料等）、工具，容器、加工场所环境等 水源性污染：饮水、消毒效果、容器。 病媒：生态、种群、密度、暴露
62 52 50 8 8 3 2 2 0
96.9 81.3 78.1 12.5 12.5 4.7 3.1 3.1 0
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70 60 50
病例数
40 30 20 10 0
未发生 发生
泻
痛
血
心
吐 呕
痛
血
腹
腹
便
血
恶
泻 +腹
泻 +便
腹
腹
图1
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腹
泻 +腹
痛
+便
病例临床症状和体征分布图
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根据事件特点、使用对象、使用目的等而定
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原 则 要 求



观点明确 是否暴发事件、是何病原体、是什么原因引起的等等。 结论要科学 每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实 逐步形成阶段性结论，最后形成总结论 少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。 叙述层次清晰、论证逻辑性强、。 体现传染病突发事件的特点 不同食物中毒调查报告 不同医学论文 不同鉴定书和裁决书
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ZJCDC
调查总结报告格式
危险因素
• 暴露因素 • 污染环节
调查结论 （总）
（疫情特点 或趋势）
标题
卫生学 调 查
前言
事件发生 处置经过 一般情况
流行病学特征 • 病例定义 • 疫情强度 • 三间分布
（阶段结论： 病原体/毒物） 实验室检测
• 卫生学标本 • 病例标本 • 临检指标




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ZJCDC
示范图例
绘制流行曲线的要点

30 25 20
Cases
时间间隔的选择 相等 ≤1/2平均潜伏期 通常1/4-1/8 原因不明
X轴的起点和终点 首例发病前2个潜伏期 末例发病后2个潜伏期 如爆发未结束末例后不留 空白时间段 标记重要暴露信息
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事件经过
Biblioteka Baidu

目的：总体了解事件发生的“来龙去脉”，包括处置过程 及转归，响应处置是否到位。 总体： 按时间顺序简述各时间节点上的进展 报告和响应过程、重要而关键控制措施落实过程。 病例数动态变化、病人主要治疗经过和转归情况。 事件目前的最终状况。 问题：不写，或叙述不清楚，条理紊乱；或暴露严重责任 问题。 时间顺序、节点具体/含糊：发生时间、接报、响应处置、 初步完成调查时间、网络报告时间。（不超过2h）
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多波－人传人或新暴发
20 15 10 5 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
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临床特征



目的：判断是疾病和或其严重性，如不明原因则推断是哪类感染 事件。 临床症状： 主要症状：构成条图、频数表 特异性体征或表现：发热、腹痛、呕吐、皮疹等 病程：最短和最长，集中趋势 临床辅助检查（验）指标（也可在实验室检测项中描述） 病人救治经过及其病人转归情况 ，特异性抗体 治疗药物及其疗效 潜伏期计算 暴露时间已知 暴露时间未知 暴露时间推算
（阶段结论： 病原体/毒物） 实验室检测
• 卫生学标本 • 病例标本 • 临检指标
控制措施
附件 落款
下一步 建议
（经验教训）
临床症状 （潜伏期）
评估
一般情况

目的：提供原因分析的材料，是与事件发生有关的背景概况 事发单位所在地局部地区：乡、街道，县 当地自然、气象等相关情况 当地社会经济发展情况，人员流动情况等 当地相关传染病发生情况及其强度等 事发单位基本情况
控制措施
附件 落款
下一步 建议
（经验教训）
临床症状 （潜伏期）
评估
标

题
要求：简短鲜明，一目了然，体现文章主要内容和特色。

直接而概括地表达报告的性质和内容；

词语要简洁和确切。

一般采用单行式

由“调查单位名称＋事由＋文种，如“关于X地X单位XX事件的调 查（结案）报告”。

常见问题

过于简单：一起感染性腹泻调查报告。 过于繁琐：“关于XX市XX县XX乡XX学校一起宋内志贺菌引起菌痢 暴发疫情的调查处置报告”。


含糊不清：“XX小学学生感染性腹泻事件报告”。
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前 言

目的：说明事由或简明扼要地概述全文或表明全文主旨。 两种表达：

概述全文：一般用来介绍事发的单位、发生时间、事件及其发生原因、 病人转归和 事件状态等。 如“3月12日，某× ×单位出现了多例呕吐、腹泻等症状病例，经过调 查流行病学、卫生学调查和实验室检测，证实是一起由于饮水污染引起 的诺如病毒感染事件，目前病人全部治愈无死亡，学校教学秩序恢复正 常。现将有关情况调查如下：” 说明事由：简述事件发生的时间、地点和发现、响应经过，以时间节点 为主。 “12月18日XX分，× ×医院报告：× ×单位有多例呕吐、腹泻等症 状病例就诊，接到报告后，我中心立即前往调查处理，于XX时间到达现 场开展流行病调查，现将调查情况报告如下：”

地址、性质、类型、生产情况。 单位基本卫生设施及饮食饮水、通风等管理情况。 食堂供餐、员工饮食起居等 员工生产活动和单位外来人员交流情况


问题：相关情况没有介绍或介绍过于简单、无关事件介绍过多。 复杂的可插入示意图或照片，也可作为附件。 可以分多段多层次叙述。 根据事件原因分析判断的需要来决定。


属性 事件定性和结论 体现态度和责任 体现综合能力 调查思路周密：内容 完整、范围恰当 统计分析能力：正确 文字表达水平：简炼 组织控制能力：妥当
档案证据
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报告特点

具有五个特征




社会性 典型性 针对性 真实性 特色属性/创新性


一事一文 没有固定格式