呼吸内科 护理常规 全
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呼吸内科疾病护理常规
一般疾病护理
【评估】
1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。
2、评估病人生命体征及有无伴随症状,如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。
3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。
【护理要点】
1、休息:在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。
2、保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。维持室温18~20℃,湿度60%左右。
3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,有缺氧,二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。
4、根据病人出现的不同症状进行护理。
(1)咳嗽、咳痰的护理
①详细观察咳嗽和咳痰的情况,准确记录痰量和痰的外观,及时正确采集痰标本。
②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2~3次,每次15~20分,餐前进行。
③痰液粘稠时进行雾化吸入,每日2~3次,吸入结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。每日饮水1500ml。
④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下,采取体位引流。
⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。
⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术,防止痰堵窒息。口腔护理每日两次,保持口腔清洁。
⑦观察痰液潴留病人,唇甲紫绀,球结膜充血及意识的变化,
根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。
(2)咯血病人的护理
①卧床休息:侧卧位或平卧位头偏向一侧,减少交谈,保持安静,大咯血病人绝对卧床休息。
②饮食:大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食,避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。
③保持大便通畅:便秘病人可服用润肠剂。
④大咯血病人慎用镇咳剂,禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂,以免抑制呼吸。
⑤应用止血药物垂体后叶素时,注意观察有无恶心,便意,心悸,面色苍白等不良反应,并监测病人的血压变化。
⑥咯血病人常规备床旁吸引器,并放置静脉留置针,以维持一条静脉通道,供抢救时使用。
⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时,易发生窒息,应加强巡视。
⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁,使病人有安全感,消除紧张、焦虑情绪。
⑨窒息的抢救:置病人头低脚高位,迅速将口、鼻腔内血凝块吸出,病人无自主呼吸时,给予人工呼吸,高流量吸氧,应用呼吸兴奋剂,监测血气分析,严重者气管插管,以保持呼吸道通畅。
(3)呼吸困难病人的护理
①采取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难。
②卧床休息,减少活动及不必要的谈话。
③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化,了解缺氧的程度。
④根据病人病情和血气结果,采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。
⑤氧疗的过程中观察氧疗效果,注意吸入氧气的温、湿度,吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。
⑥给病人讲解氧疗的重要性,取得病人配合。
⑦中、重度缺氧时应持续心电监测,观察心率、血压、氧饱和度的变化。
⑧加强巡视给病人精神上的安慰,以缓解紧张不安情绪。
⑨备好抢救物品,如气管插管及无创呼吸机。
(4)胸痛病人的护理
①采取舒适的体位,缓解疼痛。
②加强与病人的沟通,取得病人信任,保持情绪稳定。
③遵医嘱应用止痛剂,并观察疗效。
④采取局部按摩,冷敷,针灸,听音乐,看杂志等方法,增进病人身体与心理的舒适。
5、营养与饮食护理
(1)为病人讲解合理饮食的重要性,以取得病人配合,自觉纠正不良饮食习惯。
(2)心、肝、肾功能正常的病人,每日饮水量应在1500ml 以上,有利于稀释痰液,维持呼吸道黏膜的湿润。
(3)为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食,适量补充微量元素,提高机体免疫力。
(4)少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵的食物。
(5)为中度和重度呼吸困难病人提供流食或半流食。
(6)多食蔬菜、水果,并做到粗粮细粮合理搭配,注意预防便秘。
(7)对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理,保持口腔清洁,增进食欲。
(8)监测病人白蛋白、血色素及体重的变化,以了解病人营养状况。
(9)必要时需静脉补充营养液。
6、药物治疗护理
(1)为病人讲解治疗用药的名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。
(2)为病人提供准确的药物治疗。
(3)观察用药效果及不良反应。
(4)为病人示范气雾剂的使用方法。
7、心理护理
⑴疾病反复发作,病人易产生焦虑情绪,护士应耐心疏导病人,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。
⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常的社交活动。
⑶做治疗护理前,为病人做耐心细致的解释工作。
⑷尽量鼓励病人倾诉,以消除病人消极情绪。
【健康指导】
1、告知病人呼吸系统疾病的常见病因。
2、告之病人预防疾病发作,胜于治疗疾病的重要性,及预防疾病的方法。
3、指导病人纠正不良的生活习惯,戒烟、戒酒。
4、教会病人学会自我监测病情变化的方法。
5、指导病人选择合适的体育锻炼活动,提高机体耐寒及抗病能力。
6、指导病人合理膳食,改善全身营养状况。
7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。
8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径,如阅读寻医问药书籍,参加健康讲座。