妇产科医患沟通教材

妇产科医患沟通
一、改错题：
1、妇产科很多疾病如习惯性流产、突然胎死宫内、新生儿脑瘫等原因明确，如果医患双方发生纠纷，医院可以举证。

2、家庭式分娩是指妇产科医生出诊，于产妇家中接产。

3、妇产科医生对病人应一视同仁，不能有嫌弃表现，但对一些未婚先孕或患性传播疾病的患者可例外。

4、由于妇科疾病发病率高，因而受重视程度也高。

5、孕期应避免任何药物治疗，以避免对胎儿造成损害。

6、女性，28岁，未育，宫外孕腹腔内出血入院，术中发现一侧输卵管已经切除，医生在未征得病人的意见后就行另一侧输卵管切除。

术后病人因不育而与医院产生纠纷。

此例医生违反了伦理学原则中的平等的原则。

7、现代医学模式——生物-心理-社会医学模式以社会心理为中心，重视社会心理各种因素在疾病中的作用。

8、诊断的错误、病人对医嘱的不依从等，常常是医生态度不够好所致。

9、妇产科病人经常有些想法感受，病人不好意思说出来，至少不便明说，对此，医生不可以代述。

10、随着科学发展，很多妇产科疾病原因明确，一旦发生医疗纠纷，经过解释，容易获得家属理解。

11、传统医学模式——生物-心理-社会医学模式以病人为中心，重视社会心理各种因素在疾病中的作用。

二、选择题：
1、妇产科是发生医患纠纷较高的科室之一，加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径，医患之间的沟通带有专业性，医务人员应了解妇产科疾病、妇产科病人的特点，下列哪些特点是正确的？（）
A、剖宫产对胎儿和产妇有利，在分娩方式的选择上医生与产妇或家属容易沟通，能取得一致意见。

B、妊娠、分娩是女性生育年龄阶段的一个生理过程，可以不要定期产前检查。

C、分娩过程中出现脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等病情变化快，常在瞬间发生，且会对母儿产生严重危害。

D、妇产科疾病年龄跨度大，疾病谱广，患病率低，受重视程度高。

2、在与病人进行沟通时，下列哪项原则是妇产科医生区别于其他科室医生应特别注意的（）
A、平等原则
B、诚信原则
C、保密原则
D、同情原则
3、以下哪项不是妇产科疾病的特征（）
A、年龄跨度大，疾病谱广
B、患病率高，受重视程度高
C、涉及个人隐私多
D、诊断技术有限，不能完全满足产妇的期望
4、部分产妇及家属盲目追求剖宫产的原因有（）
A、惧怕分娩时的疼痛
B、误认为剖宫产对产妇及胎儿有利
C、对剖宫产可能产生的手术并发症缺乏了解
D、对剖宫产可能对胎儿的不良影响缺乏了解
5、以下何为妇产科疾病特征：（）
A、年龄跨度大，但疾病谱窄
B、常涉及个人隐私
C、原因不明者多，举证困难
D、病情变化快，无统一治疗规范
6、提高语言沟通技巧应注意：（）
A、医患沟通最重要的是医生的态度。

B、应无条件地接受病人，不能有任何拒绝和不耐烦的表现。

C、医生向病人及家属交待病情应尽量使用专业术语，力求规范。

D、要肯定病人的感受，切不可妄加否定。

7、关于妇产科疾病的特征，不正确的描述是。

（）
A、年龄跨度大，疾病谱广
B、患病率高，受重视程度低
C、涉及个人隐私多 D. 病情变化快，发生情况突然
E、原因较明确，举证容易
三、是非题：
1、医疗过程是单一的技术过程，医患关系是单一的技术关系。

（）
2、妇产科病人常有一些想法感受，不好意思说出来，对此，医生可代述。

（）
3、医患沟通时，医生可用自己的或其他医务人员的经历引发病人的共鸣。

（）
4、只有依靠医疗技术，人类才能达到战胜疾病的目的，医疗技术可涵盖医学的全部内容。

（）
5、社会心理因素在妇产科疾病的发病中起着重要的作用。

（）
6、只要产妇或家属强烈要求行剖宫产术就可行相关手术。

（）
7、现代医学模式----生物医学模式以疾病为中心,将人看成是生物的人,而忽视病人的心理,社会等内在的诸多方面的需要。

（）
8、医患双方发生纠纷，医院对不良结局发生的原因，一定要有举证。

（）
9、由于现代医学技术的发展,在分娩前可以诊断所有的先天残疾儿。

（）
10、妇产科疾病是一种比较特殊的疾病,疾病的发生与社会心理因素有关。

11、妇产科疾病中至少30％躯体疾病的发生与社会心理因素有关。

（）
12、孕妇、产妇是特殊的病人。

（）
13、急性病患者以抢救为主，医患沟通为次。

（）
14、好的医疗技术（水平）是医患交流的核心。

（）
15、妇产科疾病与其他疾病区别的特征之一是涉及个人隐私较多。

（）
16、对性病患者，医生必须告知其亲属及朋友疾病真相，否则易带来医疗纠纷。

（）
17、临床工作中，许多医疗纠纷并不构成医疗事故或差错，而是由于医务人员不善于或不注重医患沟通造成的。

( )
18、妇产科疾病特征有：年龄跨度大，疾病变更广；患病率高，受重视程度低；涉及个人隐私多；病情变化快，发生情况突然；原因不明者多，举证困难；诊断技术局限，不能完全满足产妇的期望。

( )
19、由于人类对自己的生长、发育等认识的局限，当发生产妇因新生儿出生后的不良后果（如死亡、畸型等）而产生争议，院方只能证实医疗行为有无过错，至于不良结局发生的原因则难举证。

( )
20、基于我国计划生育政策，一对夫妇只能生育一个子女，产妇和家属优生优育的愿望特别强烈，对新生儿的期望值也特别高。

而目前的医疗诊疗技术有其局限性，部份先天残疾儿在分娩前难以确诊，故而容易发生医疗纠纷。

( )
21、在生物医学模式中，医患之间不是道德伦理上人与人之间的相互关系，而是简单的机械师与出了故障的机器之间的关系。

( )
22、随着人类物质文明发展，人们对心身舒适的要求不断提高，在迫切需要医生解决其身体疾病造成的直接痛苦的同时，也要追求心理上的舒适和安慰。

( )
23、人们对疾病的治疗不能凭药物或手术，更追求满足病人心身的舒适和协调。

( )
24、心理社会因素可直接影响妇女月经、妊娠、分娩、哺乳等正常生理功能，从而引起多种妇产科疾病（如闭经、痛经、功能失调性子宫出血、更年期综合征、子宫、卵巢切除综合征、产后抑郁症等）。

( )
25、社会心理因素与疾病的诊治效果密切相关，可直接影响妇产科疾病的转归。

( )
26、近几年在临床推广的家庭式分娩和导乐陪伴分娩，是生物-心理-社会医学模式在妇产科领域的最新成果，深受产妇及家属的欢迎。

( )
28、27、医患沟通重要的是医生态度，语言与行为的沟通能力是医生必不可少的
能力，因此医患交谈是否成功，直接影响到医患关系是否和谐。

( )
29、代医学模式中认为只有依靠技术，人类才能达到战胜疾病的目的。

( )
30、妇产科疾病的发病中，至少30%躯体疾病的发生与社会心理因素有关。

( )
31、妇科医师在给一位40岁的女患者作子宫全切术时，发现患者同时患有一侧卵巢肿瘤，术中可同时切除患侧附件，待手术后再告知患者及其家属，再让其签字。

( )
四、简答题：
1、简述妇产科医生在医患沟通中应具备什么样的沟通能力？
2、试述妇产科医患沟通的趋势。

3、当首诊医生未按照常规办事，没有给病人必要的检查，病情交待不仔细，处理方法不全面出现并发症，而使病人再次就诊，病人及其家属表现出情绪激动时，医生该如何与之沟通？
4、妇产科患者沟通的途径有哪些？
5、如何采取措施减少医患双方对医疗信息的不对称。

6、简述妇产科疾病的特征
五、情景模拟题
1、新入院的女病人,25岁,待产,今晨起稍感腹胀,情绪紧张,大喊大叫,要求剖宫产。

2、女，16岁，学生，因左下腹疼痛2小时，由父母陪同就诊，当医生要求妇产科医生会诊以排除宫外孕可能时，其父母情绪激动，认为是对其女儿人格的侮辱，请问，如何与病人及其父母沟通，并使其配合诊疗？
3、产妇，因“停经38+3周，下腹阵痛2小时”入院待产，孕1产0，病人体格检查均正常，胎心监护及B超检查均无异常，但产妇觉得疼痛难忍而强烈要求剖宫产，请问：你如何与病人及其家属沟通，沟通时的注意事项有哪些？
4、某农村妇女在医院妇科就诊，对年轻男医生询问病情十分抵抗，做为妇科主任，你该如何处理。

5、一产妇入院后，情绪波动，表现较为焦虑，不良情绪加重，请问应当如何应对。

6、一早孕妇女不希望男医生为她做人流术，又不好意思明说。

请你试用代述技巧。

7、请模拟与双侧卵巢良性肿瘤病人的术前谈话。

8、新入院女病人，50岁，教师，子宫内膜癌，情绪低落、焦虑。

请与她沟通，使其树立信心，配合治疗。

9、孕妇26岁，工人，，妊娠36周，妊娠期肝内胆汁淤积症，建议住院治疗，患者拒绝。

请与她沟通，配合治疗。

10、患者，女性，32岁，工人，中专文化。

于20年前因“早期妊娠”在本院行人工流产术，术后阴道流血未净，色为暗红，量少于月经量。

B超提示：宫腔内少量增强光团。

拟诊“人流不全”建议清宫。

病人及家属意见大
请与患者沟通，使其配合清宫术。

11、患者女性，47岁，中学教师。

两年前在某医院行子宫次全切除手术，现感左下腹痛一月，来本院门诊就诊。

经过检查，诊断为：左侧附件炎。

患者不理解，认为该病是手术引起的后遗症，要求赔偿损失。

六、口试题
1、当妇产科患者拒绝男医生的检查时，该如何处理？
2、女性，32岁，婚后2年因不孕由丈夫陪同就诊，B超检查提示宫腔部分粘连，而病人否认有流产史，检查时发现宫颈为经产式（曾经有过人工流产史），医生诊断为“人流后宫腔粘连”，并将诊断结果告知其丈夫，请问，此医生做法是否合理，为什么？
3、妇科门诊，一患者在外院行人流术，术后14天阴道流血未净，B超检查宫腔内少量增强光团，病人抱怨，你如何处理？
4、医疗工作中，当自己的观点与其它医务人员有异时，能否当着患者或家属
的面进行指责或争论，为什么？
5、在分析医疗纠纷层出不穷的现状里，有观点认为：大多数医疗纠纷是源于医生对病人的社会、心理因素缺乏了解。

你是如何看待此观点？（从医疗纠纷产生的社会背景、复杂成因，社会对医疗的要求，传统生物医学模式的局限，医务人员的服务理念缺乏等）
6、与其他社会关系相比较，医患之间增进信任与合作，应具有更为重要意义。

你即将成为医疗队伍中的一员，请谈谈对此的想法。

7、医患沟通障碍的重要原因之一，是医患双方掌握医疗信息的不对等。

如何解决？
8、优化就医环境也是加强医患沟通、改善医患关系的重要条件。

请谈谈你的想法。

9、医院改变过去“医疗为中心”的传统服务模式，确立“以人为本”，为病人提供全方位和人性化的优质服务，是医院一切工作的着力点。

请结合已在全国推广的“一对一”全程陪伴分娩服务模式，谈谈你对此的想法。

10、产科疾病的特征有哪些？
11、妇产科医师在临床工作中，怎样才能实现现代医学模式？
12、怎样提高语言沟通技巧？
13、1998年5月5日，某教师怀孕小于28周产下龙凤胎，李医生认为养不活，所以未按操作常规结扎脐带。

13小时后两个小生命仍然活着，开始救护，但最后死亡。

省医疗事故鉴定委员会鉴定：怀孕不足28周，不属早产而系流产，不属医疗事故。

你是否同意？。