妇产科医患沟通教材
产科医患沟通案例
产科医患沟通案例一、案例背景。
李女士，初产妇，怀孕39周，即将临盆。
她和丈夫对分娩既期待又充满了担忧。
他们选择了一家口碑不错的医院产科，这里的医生护士都很忙碌，但也都尽力为每一位产妇提供周到的服务。
二、初次沟通。
场景：产科门诊。
医生：（微笑着）李女士、李先生，你们好啊。
今天感觉怎么样呢？李女士：（有些紧张）医生，我这马上就要生了，心里特别慌，就怕有啥意外。
医生：（轻松地）你这就像要上战场的小战士一样，紧张是正常的。
不过你身体条件很不错呢，宝宝也很健康。
你看啊，咱们就像在打一场有准备的仗。
你现在要做的呢，就是保持好心情，吃好睡好。
李先生：（急切地）医生，那顺产和剖腹产到底哪个好啊？我们一直在纠结这个问题。
医生：（耐心地）这就好比是走两条不同的路去见宝宝。
顺产呢，就像是走一条自然的小道，对妈妈身体恢复快，宝宝经过产道的挤压，肺功能也能得到很好的锻炼，就像做了一次天然的按摩。
不过呢，顺产过程中可能会比较疼，产程也可能会有一些变数。
剖腹产呢，就像是开了个捷径，适合一些有特殊情况的产妇，比如说宝宝胎位不正或者妈妈有一些不适合顺产的疾病。
但是剖腹产毕竟是个手术，术后恢复会慢一些，还会有伤口疼痛、感染的风险。
你们俩可以根据自己的情况考虑考虑。
李女士：（若有所思）医生，我还是想试试顺产，但是我特别怕疼，听说顺产疼得要命。
医生：（笑着）哈哈，这疼啊，是有点吓人，不过现在咱们有很多办法来减轻疼痛呢。
像无痛分娩，就像是给你这个小战士配备了一个止痛小助手。
在宫口开到一定程度的时候，麻醉师会给你打一针，让你在生孩子的时候不会那么疼，能轻松不少呢。
三、住院期间的沟通。
场景：病房。
李女士已经住院待产，宫缩开始变得频繁起来。
护士：（走进病房，温柔地）李女士，感觉宫缩是不是更明显了呀？现在要多走动走动哦，这样有助于宫口开得快一些。
李女士：（皱着眉头）护士，我疼得都不想动了。
护士：（鼓励地）我知道很疼，但是你就当是为了和宝宝快点见面呀。
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• 检查前告知目的性和必要性
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
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三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
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作业题
1.实践性作业 在产科病房或门诊见习，与1－2位病人接触， 列出病人的心理特点，用所学的医患沟通原理 进行分析，然后制定具体的沟通方案及其要点 并实践，同时写出体会。
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作业题
2.病案分析
李某，女性，33岁，职员，本科毕业，因停经 38周，阴道流水1小时而入院，诊断宫内孕38 周，胎膜早破。患者入院后，本人和家属坚持 认为“患者高龄产妇，自己生不下来，必需剖 宫产。”因患者无剖宫产指征，继续观察产程 进展、在产程中因胎心监护提示胎心减速，急 诊行剖宫产终止妊娠。患者及家属认为这是医 院的过失，让患者受了“二茬罪”，孩子还有 危险。
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一、患者身心特点与社会因素
（一）性别心理和特点 （二）社会角色和家庭角色 （三）生育功能器官 （四）疾病特点
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（一）、性别心理和特点
1.男女两性，在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私（如性病、不孕症）。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。（诊刮、宫颈息肉）。
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《医患沟通学》课件：5 妇产科医患沟通及特点
费用？
权衡利弊 做好规划 治疗过程中需要随时沟通，随情而定。
避免非医疗因素驱动 不正常、必要的经济考虑，而是异常的利益惦记
不能既是救死扶伤的 天使， 又是辛苦恣睢的 商人
面对： 宣传、广告、推销、诱惑
理智冷静!
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第四、如何沟通
常用句：
你您好，请坐，请问您哪里不舒服？ 您请放心，不要紧张，让我为你做个检查 不要急，慢慢来。 您今天好些了吗？晚上睡得好吗？ 让我们一起研究/探讨一下你的病情
忌语：
你怎么回事/搞得，连自己的病情都不清楚 把裤子脱了，躺在检查床上 不要检查，后果自负! 有什么难为情的，这个我见得多了。 别动，忍着点，那有检查不痛的。 我们只管看病，其他事情管不了。 该说的我都说了，你们看着办。
产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其他如内异、性 及性功能异常
…
生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
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4.肯定和澄清
疾病认识的不一致 病人---生活体验、自身感受、 社会经验 医生---病理生理 、发展规律、治疗规范、 科学数据 理解要求、 体察感受、 澄清概念、
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5.引导和总结
在有限时间内 达到交流的目的 实现预期的结果
倾听诉求、尊重意愿、澄清不足、 引导归正、总结成果 、达成一致
是诊断治疗发展防范的关键
2.疾病谱广
妇产科医患沟通培训教材(PPT 59页)
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足,并与患者 和家属商量解决的办法，家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
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案例4
一28岁双胎孕妇，因宫内妊娠37周，临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中，患者突然述心悸、 呼吸困难，随后出现循环衰竭、休克、昏迷，经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解，带一帮家属包围了妇产科， 抢走了病历，并要打当班的医生和麻醉师，为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断:羊水栓塞
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案例2
该案例引起医患纠纷的相关因素： 1.患者自身因素：高龄初产妇, 存在侥幸心理，担
心导致流产，拒绝介入性产前诊断;产后宫缩乏力 导致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2.客观因素：医院无介入性产前诊断相应技术 3.医生自身医疗技术和管理不足： 必须熟悉相应法规 完善医疗文书，医嘱应书面记录 按医疗规范术前应讨论,充分告知风险
1. 提高妇产科医生医疗水平，掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
• 责任心和同情心很重要，医者父母心 • 提高医护人员的语言沟通能力，要点是：礼貌用
语、提高个人的素养；换位思考 3. 知情同意（选择）原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育，普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境，提供人性化服务
妇产科医患沟通
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案例1
一18岁未婚学生，自述“痛经1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多，患者候诊约1个多小时 医生接诊后问病史，患者既往有痛经史，末次月 经记忆不清，当问及性生活史时，患者非常不好 意思予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”，嘱口服“消炎痛” 4小时后患者腹痛难忍，伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力，再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史
《医患沟通学》课件：6 妇产科医患沟通病例讨论
要追究医院及门诊医生责任，赔偿损失。
❖ 面对如此场景-------如何应对？ ❖ 面对这种病情-------如何处理？
❖ （二）倾听了解：
❖ 患方：恐惧不满
目的：尽早明确诊断
诊断不明
积极治疗
❖ 2012.3.23日17时03分
哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科 一男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀砍向正在埋头工作医务人员,4
名医生到在血泊中！！
❖ 2012.4.28日中午
衡阳市第三人民医院南院住院部大楼办公室 结核内科医生陈妤娜身中28刀！！
❖ 2013年10月21日9时许，
广州医科大学附属第二医院ICU病房 患者家属与医护人员发生冲突。
分娩过程中第二产程延长，V＝1.5cm,有产瘤。医生告知 推荐了产钳、剖宫产两种方法，未说明不同方法利弊和可能 并发症。
家属选择产钳，最后导致新生儿臂丛神经损伤，后虽经 治疗但仍导致右下臂瘫痪后果。
家属认为医院存在过错，医院不承认，故向法院起诉。
❖ 1.如果你是当时医生，你会怎么与家属沟通， 采取何种分娩方式？
3.并发症的份上及预防措施
书面形式，患者及授权人签字
注意义务：
❖ 医师注意义务：是指医师依据法律、法规、规章制度和具体 操作规范以及职务和业务上的习惯和常理，接受期约或委托 所要求的注意义务。
❖ 在治疗活动中对患者合理而充分的注意义务 为了防止损害结果的发生，维护患者的利益
❖ 医师在医疗行为时应时刻保持注意力的紧张度、集中度 预见到自己的医疗行为可能产生的后果 预见到自己的医疗行为可能会造成损害结果之后注意采取切 实可行的措施以避免损害发生
《医患沟通学》课件：5 妇产科医患沟通及特点
解剖独立 、部位独立 临床表现、诊断方法 治疗方法、效果预后
如: 输卵管妊娠 前置胎盘 功血
输卵管功能、炎症、不孕 流产、多胎 子宫内膜癌
4.患病率高，重视度低
普查发现，妇产科疾病患病率达40% 经济欠发达 ，城市特困人群 患者不重视，不正规治疗
错失机会，延误诊治：
如“宫颈炎”长期不治
2.疾病谱广
胚胎胎儿期: 染色体病 胎儿畸形 FGR 儿童期: 外阴和阴道炎，较少见 青春期: 功血或闭经 生殖年龄: 炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发
妊娠: 如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等 围绝经期: 卵巢功能衰退、月经紊乱、 肿瘤 绝经后期: 生殖道肿瘤发病率高
3.疾病独立性和整体性
社会因素剖宫产（无任何医学指征）
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8.二胎政策开放
高龄孕产妇增多 高危孕产妇增多 高危胎儿增多 高危新生儿增多 ……
三、如何提高妇产科沟通
医学是不确定的科学
“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共 鸣（同情）应该看作与技术不够一样”
世界医学教育联合会１９８９.３月《福冈宣言》
忽视孕期保健 错视病理变化 忽视并发、合并症
患者 家属……
延期就诊 延误治疗
不良结局 责任医方
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北京“肖志军事件”??!!（2007.11）
医患关系处于历史的低点 信任缺失，猜忌、怀疑心态 医生守法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾
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7.盲目追求剖宫产
部分产妇及家属 惧怕疼痛、误解手术 担心胎儿、盲从手术 保持体形、保持“性福” 传统迷信、良辰吉日
渴求早日恢复身心健康 需求接受身心帮助 需求尊重和被尊重 需求接纳和群属 需求免除社会责任 需求治疗的安全 需求交流和沟通 需求活动和辅导
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•ห้องสมุดไป่ตู้
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
容
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
妇产科医患沟通PPT课件
产科医患沟通面临的重要临床问题
产科患者有何特别的心理表现？ 面对分娩时疼痛到丧失理智的孕妇应该怎么进行
沟通？ 面对拒绝阴道检查或超声检查的孕妇应该怎么进
行沟通？ 患者无剖宫产指征，却坚持要求剖宫产，如何进
妇科良恶性肿瘤各有其特点：
1.宫颈病变（CIN、宫颈癌） 2.卵巢肿瘤（良性、恶性） 3.滋养叶细胞肿瘤 4.子宫肌瘤 子宫内膜异位症
二、诊断中的医学信息沟通
（一）、病史询问 （二）、相关检查
（一）、病史询问
妇产科疾病常常涉及个人的隐私 1.沟通方法： a、理解与接纳 b、倾听与观察 c、反馈与澄清 d、提问与总结 e、代述与重构，善用躯体语言 2.沟通时机： 尽早沟通！如 子宫腺肌症 ；
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
（一）、妊娠期用药的沟通
1.用药前或更换药时应告知药物的作用
• 案例：育龄期女性，停经12周要求 终止妊娠。
• 孕妇本人到计划生育门诊，手术完 成后，患者的爱人却将医院告上法 庭，宣称医院与患者侵犯了患者爱 人的生育权。
• 共同决策权（引产前夫妻签字）
（二）、妊娠并发症的诊断后沟通
孕龄期女性，停经34周，血压升高、 尿蛋白（＋＋＋），3天。患者诊断重 度先兆子痫，已完成地塞米松促胎肺成 熟治疗。医生建议患者剖宫产终止妊娠 ，患者认为现在还未“瓜熟蒂落”，拒 绝剖宫产。
妇产科医患沟通教材课件
详细描述
产前诊断与遗传咨询的沟通
详细解释、尊重选择
对于需要进行产前诊断和遗传咨询的孕妇，医生需详细解释相关风险、检测手段和遗传疾病的可能性，尊重孕妇的选择权。
提供多种方案、协助决策
医生应根据孕妇的具体情况，提供多种产前诊断和遗传咨询方案，协助孕妇做出科学决策。
保护隐私、关注情感支持
医生应保护孕妇的隐私权，关注她们的情感需求，提供情感支持和心理疏导。
未来发展趋势与展望
THANKS
感谢您的观看。
为了提高医患沟通的效果，医生需要采取一系列对策，如充分了解患者病情和需求、使用通俗易懂的语言、建立互信关系等。
医患沟通的挑战与对策
对策
挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，医患沟通将朝着更加专业化和人性化的方向发展。
展望
未来，医患沟通将更加注重患者的心理和社会需求，医生需要不断提升自身的人文素养和沟通能力，以更好地满足患者的需求。同时，随着医疗技术的进步，远程医疗和电子病历等新兴手段也将为医患沟通带来更多的便利和可能性。
提供专业意见
医生应注意患者的情绪变化，关心其心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心和积极4
CHAPTER
特殊情况下的医患沟通
详细描述
对于高危妊娠的孕妇，医生需要耐心解释病情状况、可能的风险和应对措施，提供专业指导，以减轻孕妇的焦虑和不安。
详细描述
情绪激动导致沟通僵局
如何与焦虑的孕产妇进行有效沟通
模拟演练一
紧急分娩事件中医生与家属的沟通
模拟演练二
扮演孕产妇和医生，练习有效沟通技巧
角色扮演一
扮演医生与家属，模拟处理医疗纠纷的沟通场景
医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
1.对妊娠期待高 产科的多数患者，实际处于正常的生理状态，而并非患 病。但由于我国实行计划生育政策，一对夫妻只能生育一个 子女，产妇及家属优生优育的愿望强烈，对新生儿的期望值 增高。因此，一旦在产前保健或者分娩过程中出现意外或者 诊断出缺陷，产妇及家属往往不能接受并归罪于院方，已发 生医患纠纷。然而，诸多情形下，现代医学科技手段并不能 检出胎儿的所有畸形，很多突发意外情况令孕妇及家属不能 接受，而发生纠纷。医患之间更需要反复沟通，使孕妇及家 属充分知晓妊娠、分娩潜在的风险，理解医学的局限性，积 极配合，使这一过程变得更为顺利
3.妊娠期超声、核磁共振检查前与患者的沟通 对于孕妇的观念，任何的影像学检查都让她们联想到 “辐射”二字，同时担心流产、早产、新生儿畸形等。实 际上，对于影像学检查，MRI以及超声是安全的。因此， 实验室检查、影像学检查等的风险以及花费需要与患者沟 通，让其知道检查的目的和必要性，让患者知晓并认可， 签署同意书。同时详细告知检查注意事项、检查时间、检 查留取等；不要让患者认为消费只做了检查，不见治疗， 会滋生不信任及逆反情绪而易引起医疗纠纷。检查结果要 及时告知患者，进行分析，对病情做较精确的评估，并制 定出具体的治疗方案，估计所需的治疗周期，治疗时间以 及治疗费用，让患者做好时间上、精神上以及经济上的准 备。
二． 诊断中的的医学信息沟通 1.病史询问 妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私，这些疾病对患 者的心理、生理以及社会生活等方面均会造成了负面影响。 若医患沟通不足，可能导致误诊、漏诊；而医患充分沟通， 则利于疾病的正确判断和恰当治疗。因此，沟通的方法和时 机是尤为重要的。 2.相关检查 与患者及家属正式沟通，作出诊断和处置意见之后， 需完善各种体格检查、实验室检查、影像学检查等。同时需 要告知其花费、风险与必要性。另外，患者对阴道检查常常 怀有害羞、惧怕的心理，故妇产科医生尤其要以关切的言谈 举止，促进医患关系的融洽。
产科医患沟通实用手册
产科医患沟通实用手册XXXX医院产科医患沟通谈话记录告知内容姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：目前诊断：相关治疗方案：医师推荐治疗方案：根据孕妇具体情况推荐第种方案，即：谈话医师签名：日期：年月日时分谈话告知内容：第一项：胎儿生长受限在待产及分娩过程中可能出现以下情况：1.胎儿有遗传性疾病、先天发育异常、代谢功能紊乱或宫内感染。
2.胎盘发育不良、胎盘功能异常、脐带因素所致的胎儿宫内缺血缺氧。
3.待产过程中随时发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。
4.分娩过程中出现死产、新生儿窒息、死亡等。
5.新生儿脑神经发育障碍及智力障碍。
第二项：胎膜早破在待产及分娩过程中可出现以下情况： 1.如未足月，易诱发早产，早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合症、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、脑瘫等，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗。
2.可增加宫内感染及产褥感染的机会，严重时可导致败血症。
3.脐带脱垂的发生机会增加，可因脐带脱垂发生死胎、死产、新生儿死亡。
4.可发生羊水过少，导致胎儿窘迫甚至胎死宫内，必要时需转新生儿科进一步治疗。
第三项：妊娠合并糖尿病在待产及分娩过程中可出现以下情况：1.易并发妊娠期高血压疾病、子痫、胎膜早破、脑血管意外。
2.易发生泌尿道及生殖道感染，甚至发展为败血症。
3.糖尿病易致羊水过多、胎膜早破，早产发生率高。
4.糖尿病患者常因胎儿发育较大，导致胎儿难产及软产道损伤，由于巨大儿或某些胎儿紧急情况，手术产率高。
5.导致宫缩乏力，使产程延长及产后出血。
6.可出现酮症酸中毒、电解质紊乱、昏迷等。
7.易发生胎儿畸形。
8.易导致新生儿呼吸窘迫综合征。
第四项：妊娠合并轻度/重度子痫前期，在待产及分娩过程中或产后可出现以下情况：1.孕产妇可发生子痫、脑水肿、脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、凝血功能障碍、胎盘早剥、视网膜剥离、产后出血及产后循环衰竭等并发症，必要时有输血，甚至切除子宫可能，严重者可导致孕产妇死亡。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科医患沟通一、改错题：1、妇产科很多疾病如习惯性流产、突然胎死宫内、新生儿脑瘫等原因明确，如果医患双方发生纠纷，医院可以举证。
2、家庭式分娩是指妇产科医生出诊，于产妇家中接产。
3、妇产科医生对病人应一视同仁，不能有嫌弃表现，但对一些未婚先孕或患性传播疾病的患者可例外。
4、由于妇科疾病发病率高，因而受重视程度也高。
5、孕期应避免任何药物治疗，以避免对胎儿造成损害。
6、女性，28岁，未育，宫外孕腹腔内出血入院，术中发现一侧输卵管已经切除，医生在未征得病人的意见后就行另一侧输卵管切除。
术后病人因不育而与医院产生纠纷。
此例医生违反了伦理学原则中的平等的原则。
7、现代医学模式——生物-心理-社会医学模式以社会心理为中心，重视社会心理各种因素在疾病中的作用。
8、诊断的错误、病人对医嘱的不依从等，常常是医生态度不够好所致。
9、妇产科病人经常有些想法感受，病人不好意思说出来，至少不便明说，对此，医生不可以代述。
10、随着科学发展，很多妇产科疾病原因明确，一旦发生医疗纠纷，经过解释，容易获得家属理解。
11、传统医学模式——生物-心理-社会医学模式以病人为中心，重视社会心理各种因素在疾病中的作用。
二、选择题：1、妇产科是发生医患纠纷较高的科室之一，加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径，医患之间的沟通带有专业性，医务人员应了解妇产科疾病、妇产科病人的特点，下列哪些特点是正确的？（）A、剖宫产对胎儿和产妇有利，在分娩方式的选择上医生与产妇或家属容易沟通，能取得一致意见。
B、妊娠、分娩是女性生育年龄阶段的一个生理过程，可以不要定期产前检查。
C、分娩过程中出现脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等病情变化快，常在瞬间发生，且会对母儿产生严重危害。
D、妇产科疾病年龄跨度大，疾病谱广，患病率低，受重视程度高。
2、在与病人进行沟通时，下列哪项原则是妇产科医生区别于其他科室医生应特别注意的（）A、平等原则B、诚信原则C、保密原则D、同情原则3、以下哪项不是妇产科疾病的特征（）A、年龄跨度大，疾病谱广B、患病率高，受重视程度高C、涉及个人隐私多D、诊断技术有限，不能完全满足产妇的期望4、部分产妇及家属盲目追求剖宫产的原因有（）A、惧怕分娩时的疼痛B、误认为剖宫产对产妇及胎儿有利C、对剖宫产可能产生的手术并发症缺乏了解D、对剖宫产可能对胎儿的不良影响缺乏了解5、以下何为妇产科疾病特征：（）A、年龄跨度大，但疾病谱窄B、常涉及个人隐私C、原因不明者多，举证困难D、病情变化快，无统一治疗规范6、提高语言沟通技巧应注意：（）A、医患沟通最重要的是医生的态度。
B、应无条件地接受病人，不能有任何拒绝和不耐烦的表现。
C、医生向病人及家属交待病情应尽量使用专业术语，力求规范。
D、要肯定病人的感受，切不可妄加否定。
7、关于妇产科疾病的特征，不正确的描述是。
（）A、年龄跨度大，疾病谱广B、患病率高，受重视程度低C、涉及个人隐私多 D. 病情变化快，发生情况突然E、原因较明确，举证容易三、是非题：1、医疗过程是单一的技术过程，医患关系是单一的技术关系。
（）2、妇产科病人常有一些想法感受，不好意思说出来，对此，医生可代述。
（）3、医患沟通时，医生可用自己的或其他医务人员的经历引发病人的共鸣。
（）4、只有依靠医疗技术，人类才能达到战胜疾病的目的，医疗技术可涵盖医学的全部内容。
（）5、社会心理因素在妇产科疾病的发病中起着重要的作用。
（）6、只要产妇或家属强烈要求行剖宫产术就可行相关手术。
（）7、现代医学模式----生物医学模式以疾病为中心,将人看成是生物的人,而忽视病人的心理,社会等内在的诸多方面的需要。
（）8、医患双方发生纠纷，医院对不良结局发生的原因，一定要有举证。
（）9、由于现代医学技术的发展,在分娩前可以诊断所有的先天残疾儿。
（）10、妇产科疾病是一种比较特殊的疾病,疾病的发生与社会心理因素有关。
11、妇产科疾病中至少30％躯体疾病的发生与社会心理因素有关。
（）12、孕妇、产妇是特殊的病人。
（）13、急性病患者以抢救为主，医患沟通为次。
（）14、好的医疗技术（水平）是医患交流的核心。
（）15、妇产科疾病与其他疾病区别的特征之一是涉及个人隐私较多。
（）16、对性病患者，医生必须告知其亲属及朋友疾病真相，否则易带来医疗纠纷。
（）17、临床工作中，许多医疗纠纷并不构成医疗事故或差错，而是由于医务人员不善于或不注重医患沟通造成的。
( )18、妇产科疾病特征有：年龄跨度大，疾病变更广；患病率高，受重视程度低；涉及个人隐私多；病情变化快，发生情况突然；原因不明者多，举证困难；诊断技术局限，不能完全满足产妇的期望。
( )19、由于人类对自己的生长、发育等认识的局限，当发生产妇因新生儿出生后的不良后果（如死亡、畸型等）而产生争议，院方只能证实医疗行为有无过错，至于不良结局发生的原因则难举证。
( )20、基于我国计划生育政策，一对夫妇只能生育一个子女，产妇和家属优生优育的愿望特别强烈，对新生儿的期望值也特别高。
而目前的医疗诊疗技术有其局限性，部份先天残疾儿在分娩前难以确诊，故而容易发生医疗纠纷。
( )21、在生物医学模式中，医患之间不是道德伦理上人与人之间的相互关系，而是简单的机械师与出了故障的机器之间的关系。
( )22、随着人类物质文明发展，人们对心身舒适的要求不断提高，在迫切需要医生解决其身体疾病造成的直接痛苦的同时，也要追求心理上的舒适和安慰。
( )23、人们对疾病的治疗不能凭药物或手术，更追求满足病人心身的舒适和协调。
( )24、心理社会因素可直接影响妇女月经、妊娠、分娩、哺乳等正常生理功能，从而引起多种妇产科疾病（如闭经、痛经、功能失调性子宫出血、更年期综合征、子宫、卵巢切除综合征、产后抑郁症等）。
( )25、社会心理因素与疾病的诊治效果密切相关，可直接影响妇产科疾病的转归。
( )26、近几年在临床推广的家庭式分娩和导乐陪伴分娩，是生物-心理-社会医学模式在妇产科领域的最新成果，深受产妇及家属的欢迎。
( )28、27、医患沟通重要的是医生态度，语言与行为的沟通能力是医生必不可少的能力，因此医患交谈是否成功，直接影响到医患关系是否和谐。
( )29、代医学模式中认为只有依靠技术，人类才能达到战胜疾病的目的。
( )30、妇产科疾病的发病中，至少30%躯体疾病的发生与社会心理因素有关。
( )31、妇科医师在给一位40岁的女患者作子宫全切术时，发现患者同时患有一侧卵巢肿瘤，术中可同时切除患侧附件，待手术后再告知患者及其家属，再让其签字。
( )四、简答题：1、简述妇产科医生在医患沟通中应具备什么样的沟通能力？2、试述妇产科医患沟通的趋势。
3、当首诊医生未按照常规办事，没有给病人必要的检查，病情交待不仔细，处理方法不全面出现并发症，而使病人再次就诊，病人及其家属表现出情绪激动时，医生该如何与之沟通？4、妇产科患者沟通的途径有哪些？5、如何采取措施减少医患双方对医疗信息的不对称。
6、简述妇产科疾病的特征五、情景模拟题1、新入院的女病人,25岁,待产,今晨起稍感腹胀,情绪紧张,大喊大叫,要求剖宫产。
2、女，16岁，学生，因左下腹疼痛2小时，由父母陪同就诊，当医生要求妇产科医生会诊以排除宫外孕可能时，其父母情绪激动，认为是对其女儿人格的侮辱，请问，如何与病人及其父母沟通，并使其配合诊疗？3、产妇，因“停经38+3周，下腹阵痛2小时”入院待产，孕1产0，病人体格检查均正常，胎心监护及B超检查均无异常，但产妇觉得疼痛难忍而强烈要求剖宫产，请问：你如何与病人及其家属沟通，沟通时的注意事项有哪些？4、某农村妇女在医院妇科就诊，对年轻男医生询问病情十分抵抗，做为妇科主任，你该如何处理。
5、一产妇入院后，情绪波动，表现较为焦虑，不良情绪加重，请问应当如何应对。
6、一早孕妇女不希望男医生为她做人流术，又不好意思明说。
请你试用代述技巧。
7、请模拟与双侧卵巢良性肿瘤病人的术前谈话。
8、新入院女病人，50岁，教师，子宫内膜癌，情绪低落、焦虑。
请与她沟通，使其树立信心，配合治疗。
9、孕妇26岁，工人，，妊娠36周，妊娠期肝内胆汁淤积症，建议住院治疗，患者拒绝。
请与她沟通，配合治疗。
10、患者，女性，32岁，工人，中专文化。
于20年前因“早期妊娠”在本院行人工流产术，术后阴道流血未净，色为暗红，量少于月经量。
B超提示：宫腔内少量增强光团。
拟诊“人流不全”建议清宫。
病人及家属意见大请与患者沟通，使其配合清宫术。
11、患者女性，47岁，中学教师。
两年前在某医院行子宫次全切除手术，现感左下腹痛一月，来本院门诊就诊。
经过检查，诊断为：左侧附件炎。
患者不理解，认为该病是手术引起的后遗症，要求赔偿损失。
六、口试题1、当妇产科患者拒绝男医生的检查时，该如何处理？2、女性，32岁，婚后2年因不孕由丈夫陪同就诊，B超检查提示宫腔部分粘连，而病人否认有流产史，检查时发现宫颈为经产式（曾经有过人工流产史），医生诊断为“人流后宫腔粘连”，并将诊断结果告知其丈夫，请问，此医生做法是否合理，为什么？3、妇科门诊，一患者在外院行人流术，术后14天阴道流血未净，B超检查宫腔内少量增强光团，病人抱怨，你如何处理？4、医疗工作中，当自己的观点与其它医务人员有异时，能否当着患者或家属的面进行指责或争论，为什么？5、在分析医疗纠纷层出不穷的现状里，有观点认为：大多数医疗纠纷是源于医生对病人的社会、心理因素缺乏了解。
你是如何看待此观点？（从医疗纠纷产生的社会背景、复杂成因，社会对医疗的要求，传统生物医学模式的局限，医务人员的服务理念缺乏等）6、与其他社会关系相比较，医患之间增进信任与合作，应具有更为重要意义。
你即将成为医疗队伍中的一员，请谈谈对此的想法。
7、医患沟通障碍的重要原因之一，是医患双方掌握医疗信息的不对等。
如何解决？8、优化就医环境也是加强医患沟通、改善医患关系的重要条件。
请谈谈你的想法。
9、医院改变过去“医疗为中心”的传统服务模式，确立“以人为本”，为病人提供全方位和人性化的优质服务，是医院一切工作的着力点。
请结合已在全国推广的“一对一”全程陪伴分娩服务模式，谈谈你对此的想法。
10、产科疾病的特征有哪些？11、妇产科医师在临床工作中，怎样才能实现现代医学模式？12、怎样提高语言沟通技巧？13、1998年5月5日，某教师怀孕小于28周产下龙凤胎，李医生认为养不活，所以未按操作常规结扎脐带。
13小时后两个小生命仍然活着，开始救护，但最后死亡。
省医疗事故鉴定委员会鉴定：怀孕不足28周，不属早产而系流产，不属医疗事故。
你是否同意？。