谈妇产科医学生的医患沟通能力.docx

谈妇产科医学生的医患沟通能力１妇产科医学生提高医患沟通能力的意义

由于妇产科接触的患者均为女性，疾病的诊疗过程经常涉及病人的隐私问题，包括未婚女性的性生活史不愿让父母知道，已婚女性的人工流产史，不洁性生活史，分娩史不愿让配偶知道等。同时，妇产科的医疗活动多比较急迫，具有高风险性，突发因素多，对医生要求也相当高。此外，妇产科医师经常还要兼顾考虑患者的手术预后和术后的性生活和谐度。因此，在妇产科的临床实践中，不仅要求诊治的医生具有精湛的医术和丰富的临床经验，以及应对突发事件迅速的应变能力，还必须具备良好的沟通能力。良好的沟通能力能够增加病人的满意度，提高患者的依从性，提高临床的诊治疗效，提高妇产科医生的工作效率，减少医疗活动中可能产生的医疗纠纷，便于医生对患者进行健康宣讲。

２妇产科临床活动中医患沟通技巧

２．１妥当使用医患沟通用语

由于不同患者的文化水平有差别，同时医学专业术语相对于难懂，妇产科医学生在向病人陈述病情时，应努力避免使用医学专业术语，而以简单明了的言语来代替。当患者以专业的术语来询问病情及诊疗方案时，不要相信他们已经理解该术语的确切含义，应该尽量用通俗易懂的语言反复核实，以免造成误解。例如，向患者解释子宫腺肌病局部的切除术不易根治，易复发时，可以形象地阐述为此病如同将一把小米撒入一碗大米内一般，只从一个部位取米，是很难将所有的小

米均取出。同时，与患者沟通的时候应保证语言的准确性，语言要组织好才能出口，要对自己说过的每一句话负责。

２．２真诚对待患者，换位思考

有研究表明医患沟通主要有５种模式，包括家长式的沟通模式，信息式的沟通模式，解释式的沟通模式，审议式的沟通模式和共享模式。无论是哪种模式，真诚对待患者都是良好沟通的基石。患者来到医院后，都会有恐惧和焦虑的心理，渴望得到医护人员的关心，害怕遭到医生的冷淡对待。因此，在临床医疗活动中，妇产科医学生应该谨记：在患者诊疗的过程中，应该真诚对待患者，换位思考，给予患者足够的关爱，尽量保持微笑，努力的拉近与患者之间的距离，获得患者的信任，从而建立良好的医患关系。

２．３学会容忍，给予患者充分的耐心

在妇产科的诊治过程中，由于大多患者的病情在短时间内无法得到缓解，患者及家属可能会反复的来询问医生，此时，要给予充分的耐心，多跟患者讲解病情，给予患者足够的心理安抚。有些患者病情为重，家属存在暴躁的情绪，医生这时必须要保持头脑冷静，切勿与家属针锋相对，更不能语气蛮横，以免其情绪波动引起更加严重的后果。

３妇产科不同场景下的医患沟通特点

３．１子宫肌瘤术式的选择

对于子宫肌瘤而言，是行核瘤术还是子宫切除术，是行腹腔镜手术，开腹手术还是阴式手术一直是妇产科医师考虑的核心问题。虽然

必要的手术指征是术式选择的前提关键，但是同时还必须要兼顾患者的年龄，职业需求，心理状态等。从患者角度出发，结合专业知识，替患者着想是有效避免医患纠纷的方法。例如，患者的年龄小，有生育要求，即使肌瘤数目多也要尽可能保留子宫，同时交代清楚小肌瘤可能无法核除，并且术后复发的可能性大，术后严格避孕一段时间内，必须尽快完成生育。如果患者的工作需求，不能接受腹壁上留有长疤痕，那么即使肌瘤数目多，也要尽可能争取腹腔镜手术。

３．２输卵管妊娠是否保留输卵管的抉择

输卵管妊娠无论是保守治疗自然吸收还是输卵管的保守治疗，再次妊娠复发的几率达１０％。遇到此类患者一定要交代好复发的情况，让患者及家属仔细思考是选择承担复发风险的保守治疗，还是选择双侧输卵管结扎后人工受精。

３．３子宫全切和子宫次全切的选择

是否保留宫颈在妇产科诊疗过程中一直备受争议，遇到此种问题，一定要用通俗的语言让患者及家属明确保留宫颈有可能出现的宫颈恶变的风险，以及切除宫颈即将出现的对性生活的影响，给患者充分的时间去考虑，做出决定。

３．４病情尚稳的宫外孕的治疗方案选择

未破裂的宫外孕患者及可能宫内妊娠的患者，应该密切监测病情，同时告知患者，密切观察病情可能出现的大出血和休克的风险，嘱咐患者及家属一旦出现下腹疼痛加剧，阴道流血增多，出现肛门坠胀感等不适及时与医护人员联系，同时，医学生一定要勤查房，及时了解