妇产科医患沟通 课件共享59页
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医患沟通PPT课件
沟通基本技巧
澄清：指弄清楚事情的实际经过，以及事件 05 整个过程中病人的情感体验和情绪反应，尤
其是对对方感到受了刺激的事，澄清是十分 必要的，否则就很难有真正的沟通。
提问：提问分封闭式和开放式提问，封闭式提问指 病人只能用“是”或“不是”来回答问题，容易陷 06 病人于“受审”地位而感到不自动、自由表达自己 的可能。比如对做手术后的病人，我们询问病人感 受时如果用：“您现在伤口疼吗？病人就只能回答 “疼”还是“不疼”，这属于封闭式询问；如果换 成：“您现在感觉怎样？”病人则可告诉我们他目 前所有的感受，因此在医疗护理工作中，医务人员 要多运用开放式的交流方式，以在单位时间内更多 的理解我们病人的感受。
幽默
沟通在工作中的应用
1.生孩子很痛是么？ 2.你很想马上不疼是么？ 3.很想把孩子赶快生下来对么？
？45..？你 我还去？害问？怕问疼医？的生太，？久看对看么能？否生的
更快些
6.你也想生个健康的宝宝对么？ 你叫一声孩子的氧气就不够用了，
他会在肚子里憋得慌，你不心疼 么？我都心疼了。
此产妇正在 因为不能忍 受临产的疼痛 而大喊大叫
沟通五心
同理心
沟通五心
仁爱心
Fast and effective creation of your presentation
包容心
喜悦心
倾听：听是被动的，知识用耳朵接受， 沟通基本技巧 倾听是主动的，是用心去接受，是一种 情感活动。倾听是在意对方、重视对方， 是真诚的表现，倾听他人讲话时一种修 养，倾听他人就是对他人的尊重。是通 过面部表情、肢体语言、语言回应向对 方传递的一种信息。
工作中你遇到过这样的情景么
该怎么向王大 爷催缴欠款？
工作中你遇到过这样的情景么
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• 告知检查的安全性，避免担心辐射及副反应， 如：流产、早产、胎儿畸形等。
• 检查前告知目的性和必要性
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
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三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
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作业题
1.实践性作业 在产科病房或门诊见习，与1－2位病人接触， 列出病人的心理特点，用所学的医患沟通原理 进行分析，然后制定具体的沟通方案及其要点 并实践，同时写出体会。
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作业题
2.病案分析
李某，女性，33岁，职员，本科毕业，因停经 38周，阴道流水1小时而入院，诊断宫内孕38 周，胎膜早破。患者入院后，本人和家属坚持 认为“患者高龄产妇，自己生不下来，必需剖 宫产。”因患者无剖宫产指征，继续观察产程 进展、在产程中因胎心监护提示胎心减速，急 诊行剖宫产终止妊娠。患者及家属认为这是医 院的过失，让患者受了“二茬罪”，孩子还有 危险。
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一、患者身心特点与社会因素
（一）性别心理和特点 （二）社会角色和家庭角色 （三）生育功能器官 （四）疾病特点
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（一）、性别心理和特点
1.男女两性，在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私（如性病、不孕症）。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。（诊刮、宫颈息肉）。
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• 检查前告知目的性和必要性
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
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三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
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作业题
1.实践性作业 在产科病房或门诊见习，与1－2位病人接触， 列出病人的心理特点，用所学的医患沟通原理 进行分析，然后制定具体的沟通方案及其要点 并实践，同时写出体会。
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作业题
2.病案分析
李某，女性，33岁，职员，本科毕业，因停经 38周，阴道流水1小时而入院，诊断宫内孕38 周，胎膜早破。患者入院后，本人和家属坚持 认为“患者高龄产妇，自己生不下来，必需剖 宫产。”因患者无剖宫产指征，继续观察产程 进展、在产程中因胎心监护提示胎心减速，急 诊行剖宫产终止妊娠。患者及家属认为这是医 院的过失，让患者受了“二茬罪”，孩子还有 危险。
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一、患者身心特点与社会因素
（一）性别心理和特点 （二）社会角色和家庭角色 （三）生育功能器官 （四）疾病特点
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（一）、性别心理和特点
1.男女两性，在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私（如性病、不孕症）。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。（诊刮、宫颈息肉）。
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妇产科医疗风险防范与医患沟通-PPT课件
医患沟通的注意事项
• 医患沟通的主要内容 • 医患沟通技巧：“临床医疗4E要 素” • 医患沟通中医生需注意的几个问题
妇产科延伸服务
• 产后盆底肌肉康复 • 产妇康复按摩 • 婴儿游泳水疗
产后盆底肌肉康复
• 概述：盆底肌肉承托和支持着膀胱· 子宫· 直肠等 盆腔脏器，并有控制排尿· 排便· 维持阴道紧缩 感· 增进性快感等多项生理功能。妊娠和分娩的过 程，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤， 导致盆底肌肉功能障碍。生活中可以看到，咳嗽 大笑提重物时不由自主的漏尿；产后阴道松弛至 性生活不满意；盆底脏器脱垂症状逐渐明显。这 些症状均可利用盆底肌肉康复治疗仪，加上独特 手法护理，帮助女性恢复良好的生理状态，特别 针对产妇进行调理与治疗，安全· 无损伤· 痛苦 小· 效果良好。
医患沟通
• 医患沟通是指医护人员就患者的就诊原因、 就诊目的初步诊断、特需检查、治疗方案 选择、各种治疗方案预后和检测与患者进 行交流、知情告知和选择并最终实施的过 程。由于在医疗过程中医患所处角度不同， 知识水平和经历的差异
医疗风险纠纷防范与医患沟通
任何诊疗措施的非完美性，使诊疗结果不 能实现患者所期待的理想的状态，即使具 体诊疗措施是在医生进行充分的知情告知 后由患者最终选择的。不可否认的是医生 在知情告知过程中的语言选择· 语调应用和 出于专业角度考虑而对患者进行的倾向性 导向，也常使患者留下是医生的导向导致 其选择了“迎合性”诊疗措施，若结果不 能达到患者的与其效果，则可能发生医疗 纠纷风险。
婴儿游泳水疗
• 婴儿游泳水疗是在特定的水质· 水温· 和专业 医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿 羊水中自主的安全运动。它能明显促进宝 宝智力和情商的发育，并明显提高宝宝身 高与体重的发育。新生儿· 婴幼儿时期是一 生成长最重要· 发育最旺盛的时期。水疗可 促进宝宝身体发育提高心理发育和智商.情 商 ，对孩子未来的成长和发展具有不可估 量的重大意义。
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医生自身因素:未做相应体检而判断为“痛经” 2. 可吸取的教训?
注意隐私,陪同人员应回避
告知相应的风险及了解相应资料的必要性
应按医疗规范对疾病进行诊治
4
4
第四页，共59页。
妇产科疾病易影响医患沟通的特点
1. 涉及个人隐私多
– 应尊重患者的隐私权
– 注意保密 *
• 发病率高，门诊通常很忙
• 病情变化快，发生情况突然 • 许多疾病目前原因不明，难以预测和防治 • 诊疗技术的局限，对某些先天性疾病不能准确地进行
第十一页，共59页。
11
11
处理医患纠纷的方法
3、如何处理? （How？）
① 首要任务：后续的处理 → 保证患者的安全
② 医疗文书的完善和保护非常重要
③ 争取患者的理解：勇于承认工作中的不足，主动 向患者和家属反馈我们的改进和处理意见
④ 坚决的拒绝患者和家属提出的无理要求
⑤ 对于发生严重的并发症或无法逆转的后果者，如 当时无法解决医疗纠纷，可给患者和家属指明一 条申述路径，解决当时的危机
2. 医患关系恶劣→相互不信任
①直接影响医疗技术的发展 ②直接影响临床治疗的及时顺利进行
40
第四十页，共59页。
医生视医学为纯科学是危险的
科学技术的发展
✓使医学走向辉煌 ✓也带来困惑 医生面对的是病人？病？器官？ ✓几千年来医生面对的是一个病人 ✓突然换成了“一个医生面对一个器官”；病人
入院（一台零件出错的机器），医生只关注他 负责的那部分零件，“见病不见人”
1. 门诊医生的误诊导致她女儿身体受到极大的伤害
2. 由于延误诊断使患者入院时病情危重、输卵管破 裂口损伤严重而无法修补，导致患侧输卵管无法 保留须切除
注意隐私,陪同人员应回避
告知相应的风险及了解相应资料的必要性
应按医疗规范对疾病进行诊治
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第四页，共59页。
妇产科疾病易影响医患沟通的特点
1. 涉及个人隐私多
– 应尊重患者的隐私权
– 注意保密 *
• 发病率高，门诊通常很忙
• 病情变化快，发生情况突然 • 许多疾病目前原因不明，难以预测和防治 • 诊疗技术的局限，对某些先天性疾病不能准确地进行
第十一页，共59页。
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处理医患纠纷的方法
3、如何处理? （How？）
① 首要任务：后续的处理 → 保证患者的安全
② 医疗文书的完善和保护非常重要
③ 争取患者的理解：勇于承认工作中的不足，主动 向患者和家属反馈我们的改进和处理意见
④ 坚决的拒绝患者和家属提出的无理要求
⑤ 对于发生严重的并发症或无法逆转的后果者，如 当时无法解决医疗纠纷，可给患者和家属指明一 条申述路径，解决当时的危机
2. 医患关系恶劣→相互不信任
①直接影响医疗技术的发展 ②直接影响临床治疗的及时顺利进行
40
第四十页，共59页。
医生视医学为纯科学是危险的
科学技术的发展
✓使医学走向辉煌 ✓也带来困惑 医生面对的是病人？病？器官？ ✓几千年来医生面对的是一个病人 ✓突然换成了“一个医生面对一个器官”；病人
入院（一台零件出错的机器），医生只关注他 负责的那部分零件，“见病不见人”
1. 门诊医生的误诊导致她女儿身体受到极大的伤害
2. 由于延误诊断使患者入院时病情危重、输卵管破 裂口损伤严重而无法修补，导致患侧输卵管无法 保留须切除
《医患沟通学》课件：5 妇产科医患沟通及特点
“给别人的比别人期待的多一些”－－李嘉诚 医生周全、认可 心理准备、缓冲期
费用？
权衡利弊 做好规划 治疗过程中需要随时沟通，随情而定。
避免非医疗因素驱动 不正常、必要的经济考虑，而是异常的利益惦记
不能既是救死扶伤的 天使， 又是辛苦恣睢的 商人
面对： 宣传、广告、推销、诱惑
理智冷静!
35
第四、如何沟通
常用句：
你您好，请坐，请问您哪里不舒服？ 您请放心，不要紧张，让我为你做个检查 不要急，慢慢来。 您今天好些了吗？晚上睡得好吗？ 让我们一起研究/探讨一下你的病情
忌语：
你怎么回事/搞得，连自己的病情都不清楚 把裤子脱了，躺在检查床上 不要检查，后果自负! 有什么难为情的，这个我见得多了。 别动，忍着点，那有检查不痛的。 我们只管看病，其他事情管不了。 该说的我都说了，你们看着办。
产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其他如内异、性 及性功能异常
…
生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
50
4.肯定和澄清
疾病认识的不一致 病人---生活体验、自身感受、 社会经验 医生---病理生理 、发展规律、治疗规范、 科学数据 理解要求、 体察感受、 澄清概念、
51
5.引导和总结
在有限时间内 达到交流的目的 实现预期的结果
倾听诉求、尊重意愿、澄清不足、 引导归正、总结成果 、达成一致
是诊断治疗发展防范的关键
2.疾病谱广
费用？
权衡利弊 做好规划 治疗过程中需要随时沟通，随情而定。
避免非医疗因素驱动 不正常、必要的经济考虑，而是异常的利益惦记
不能既是救死扶伤的 天使， 又是辛苦恣睢的 商人
面对： 宣传、广告、推销、诱惑
理智冷静!
35
第四、如何沟通
常用句：
你您好，请坐，请问您哪里不舒服？ 您请放心，不要紧张，让我为你做个检查 不要急，慢慢来。 您今天好些了吗？晚上睡得好吗？ 让我们一起研究/探讨一下你的病情
忌语：
你怎么回事/搞得，连自己的病情都不清楚 把裤子脱了，躺在检查床上 不要检查，后果自负! 有什么难为情的，这个我见得多了。 别动，忍着点，那有检查不痛的。 我们只管看病，其他事情管不了。 该说的我都说了，你们看着办。
产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其他如内异、性 及性功能异常
…
生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
50
4.肯定和澄清
疾病认识的不一致 病人---生活体验、自身感受、 社会经验 医生---病理生理 、发展规律、治疗规范、 科学数据 理解要求、 体察感受、 澄清概念、
51
5.引导和总结
在有限时间内 达到交流的目的 实现预期的结果
倾听诉求、尊重意愿、澄清不足、 引导归正、总结成果 、达成一致
是诊断治疗发展防范的关键
2.疾病谱广
妇产科医患沟通培训教材(PPT 59页)
2. 积极治疗糖尿病和由患者信任的医生行引产术， 患者血糖得到良好控制，引产过程顺利。
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足,并与患者 和家属商量解决的办法，家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
14
案例4
一28岁双胎孕妇，因宫内妊娠37周，临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中，患者突然述心悸、 呼吸困难，随后出现循环衰竭、休克、昏迷，经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解，带一帮家属包围了妇产科， 抢走了病历，并要打当班的医生和麻醉师，为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断:羊水栓塞
7
案例2
该案例引起医患纠纷的相关因素： 1.患者自身因素：高龄初产妇, 存在侥幸心理，担
心导致流产，拒绝介入性产前诊断;产后宫缩乏力 导致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2.客观因素：医院无介入性产前诊断相应技术 3.医生自身医疗技术和管理不足： 必须熟悉相应法规 完善医疗文书，医嘱应书面记录 按医疗规范术前应讨论,充分告知风险
1. 提高妇产科医生医疗水平，掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
• 责任心和同情心很重要，医者父母心 • 提高医护人员的语言沟通能力，要点是：礼貌用
语、提高个人的素养；换位思考 3. 知情同意（选择）原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育，普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境，提供人性化服务
妇产科医患沟通
1
案例1
一18岁未婚学生，自述“痛经1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多，患者候诊约1个多小时 医生接诊后问病史，患者既往有痛经史，末次月 经记忆不清，当问及性生活史时，患者非常不好 意思予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”，嘱口服“消炎痛” 4小时后患者腹痛难忍，伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力，再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足,并与患者 和家属商量解决的办法，家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
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案例4
一28岁双胎孕妇，因宫内妊娠37周，临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中，患者突然述心悸、 呼吸困难，随后出现循环衰竭、休克、昏迷，经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解，带一帮家属包围了妇产科， 抢走了病历，并要打当班的医生和麻醉师，为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断:羊水栓塞
7
案例2
该案例引起医患纠纷的相关因素： 1.患者自身因素：高龄初产妇, 存在侥幸心理，担
心导致流产，拒绝介入性产前诊断;产后宫缩乏力 导致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2.客观因素：医院无介入性产前诊断相应技术 3.医生自身医疗技术和管理不足： 必须熟悉相应法规 完善医疗文书，医嘱应书面记录 按医疗规范术前应讨论,充分告知风险
1. 提高妇产科医生医疗水平，掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
• 责任心和同情心很重要，医者父母心 • 提高医护人员的语言沟通能力，要点是：礼貌用
语、提高个人的素养；换位思考 3. 知情同意（选择）原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育，普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境，提供人性化服务
妇产科医患沟通
1
案例1
一18岁未婚学生，自述“痛经1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多，患者候诊约1个多小时 医生接诊后问病史，患者既往有痛经史，末次月 经记忆不清，当问及性生活史时，患者非常不好 意思予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”，嘱口服“消炎痛” 4小时后患者腹痛难忍，伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力，再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史
《医患沟通学》课件：6 妇产科医患沟通病例讨论
释------表示不满 ❖ 认为医生工作不认真，处理不当，以至延误了病情。 ❖ 病人家属情绪非常激动------
要追究医院及门诊医生责任，赔偿损失。
❖ 面对如此场景-------如何应对？ ❖ 面对这种病情-------如何处理？
❖ （二）倾听了解：
❖ 患方：恐惧不满
目的：尽早明确诊断
诊断不明
积极治疗
❖ 2012.3.23日17时03分
哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科 一男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀砍向正在埋头工作医务人员,4
名医生到在血泊中！！
❖ 2012.4.28日中午
衡阳市第三人民医院南院住院部大楼办公室 结核内科医生陈妤娜身中28刀！！
❖ 2013年10月21日9时许，
广州医科大学附属第二医院ICU病房 患者家属与医护人员发生冲突。
分娩过程中第二产程延长，V＝1.5cm,有产瘤。医生告知 推荐了产钳、剖宫产两种方法，未说明不同方法利弊和可能 并发症。
家属选择产钳，最后导致新生儿臂丛神经损伤，后虽经 治疗但仍导致右下臂瘫痪后果。
家属认为医院存在过错，医院不承认，故向法院起诉。
❖ 1.如果你是当时医生，你会怎么与家属沟通， 采取何种分娩方式？
3.并发症的份上及预防措施
书面形式，患者及授权人签字
注意义务：
❖ 医师注意义务：是指医师依据法律、法规、规章制度和具体 操作规范以及职务和业务上的习惯和常理，接受期约或委托 所要求的注意义务。
❖ 在治疗活动中对患者合理而充分的注意义务 为了防止损害结果的发生，维护患者的利益
❖ 医师在医疗行为时应时刻保持注意力的紧张度、集中度 预见到自己的医疗行为可能产生的后果 预见到自己的医疗行为可能会造成损害结果之后注意采取切 实可行的措施以避免损害发生
要追究医院及门诊医生责任，赔偿损失。
❖ 面对如此场景-------如何应对？ ❖ 面对这种病情-------如何处理？
❖ （二）倾听了解：
❖ 患方：恐惧不满
目的：尽早明确诊断
诊断不明
积极治疗
❖ 2012.3.23日17时03分
哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科 一男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀砍向正在埋头工作医务人员,4
名医生到在血泊中！！
❖ 2012.4.28日中午
衡阳市第三人民医院南院住院部大楼办公室 结核内科医生陈妤娜身中28刀！！
❖ 2013年10月21日9时许，
广州医科大学附属第二医院ICU病房 患者家属与医护人员发生冲突。
分娩过程中第二产程延长，V＝1.5cm,有产瘤。医生告知 推荐了产钳、剖宫产两种方法，未说明不同方法利弊和可能 并发症。
家属选择产钳，最后导致新生儿臂丛神经损伤，后虽经 治疗但仍导致右下臂瘫痪后果。
家属认为医院存在过错，医院不承认，故向法院起诉。
❖ 1.如果你是当时医生，你会怎么与家属沟通， 采取何种分娩方式？
3.并发症的份上及预防措施
书面形式，患者及授权人签字
注意义务：
❖ 医师注意义务：是指医师依据法律、法规、规章制度和具体 操作规范以及职务和业务上的习惯和常理，接受期约或委托 所要求的注意义务。
❖ 在治疗活动中对患者合理而充分的注意义务 为了防止损害结果的发生，维护患者的利益
❖ 医师在医疗行为时应时刻保持注意力的紧张度、集中度 预见到自己的医疗行为可能产生的后果 预见到自己的医疗行为可能会造成损害结果之后注意采取切 实可行的措施以避免损害发生
《医患沟通学》课件：5 妇产科医患沟通及特点
解剖独立 、部位独立 临床表现、诊断方法 治疗方法、效果预后
如: 输卵管妊娠 前置胎盘 功血
输卵管功能、炎症、不孕 流产、多胎 子宫内膜癌
4.患病率高，重视度低
普查发现，妇产科疾病患病率达40% 经济欠发达 ，城市特困人群 患者不重视，不正规治疗
错失机会，延误诊治：
如“宫颈炎”长期不治
2.疾病谱广
胚胎胎儿期: 染色体病 胎儿畸形 FGR 儿童期: 外阴和阴道炎，较少见 青春期: 功血或闭经 生殖年龄: 炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发
妊娠: 如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等 围绝经期: 卵巢功能衰退、月经紊乱、 肿瘤 绝经后期: 生殖道肿瘤发病率高
3.疾病独立性和整体性
社会因素剖宫产（无任何医学指征）
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8.二胎政策开放
高龄孕产妇增多 高危孕产妇增多 高危胎儿增多 高危新生儿增多 ……
三、如何提高妇产科沟通
医学是不确定的科学
“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共 鸣（同情）应该看作与技术不够一样”
世界医学教育联合会１９８９.３月《福冈宣言》
忽视孕期保健 错视病理变化 忽视并发、合并症
患者 家属……
延期就诊 延误治疗
不良结局 责任医方
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北京“肖志军事件”??!!（2007.11）
医患关系处于历史的低点 信任缺失，猜忌、怀疑心态 医生守法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾
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7.盲目追求剖宫产
部分产妇及家属 惧怕疼痛、误解手术 担心胎儿、盲从手术 保持体形、保持“性福” 传统迷信、良辰吉日
渴求早日恢复身心健康 需求接受身心帮助 需求尊重和被尊重 需求接纳和群属 需求免除社会责任 需求治疗的安全 需求交流和沟通 需求活动和辅导
妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内容60页PPT
Thank you
妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•ห้องสมุดไป่ตู้
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
容
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•ห้องสมุดไป่ตู้
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
容
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
医患沟通ppt课件
PPT学习交流
11
患方住院后，院方不能够限制患者的人声自由，患者有权 提出离院外出活动，但无疑增加了医院管理的难度。因此，主 管医生或值班医生应向患者详细讲明外出的危险，包括因病情 变化可能会导致的各种医疗风险及其他不可预知的风险（例如 车祸伤害）和应注意避免的事项，明确医院对患者外出期间发 生的不良后果不负有责任。医生应该将沟通就、内容记录到病 程记录中，并要求患者填写请假申请，纳入病案。
PPT学习交流
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3.生育功能器官 女性承担着伟大的社会角色——母亲，这一特殊角色与
生殖系统直接关联，妇产科的决策必须关注此问题。这要求 医生务必了解患者自身的愿望、对治疗的期待甚至是恐慌， 向患者乃至家属进行充分的解释，与他们达成共识而做出适 宜的决策。 4.疾病特点
妇科的良、恶性疾病，各有其特点。需要根据不同的病 情及病情的不同程度做出最适宜、最符合患者意愿的决定
妇科是以手术为主的科室，在手术前后做好充分沟通 至关重要。医生既要根据医学原则和规范，也要了解换房对 自身疾病的认识及治疗需求，与患者商讨以便做出最适宜的 治疗决策。对于恶性疾病而言，疾病本身对于患者及其家属 来说都是坏消息。医生应该以恰当的方式向患者及其家属传 达坏消息，说明治疗的方法、预后，无论怎样的情况都应该 同时给与鼓励。 2.引导患者配合治疗
PPT学习交流
10
2.如何与不遵守医院规定的患者沟通
案例；老年女性，因盆腔脏器脱垂10年，要求手术治疗入院。
患者81岁，因盆腔脏器脱垂10年，要求手术治疗入院。 患冠心病、高血压、糖尿病等20余年。在手术前2日， 因为家中外孙吵闹要见祖母，患者执意请假回家。值班 医生苦口婆心地告诉患者，高龄且并发症多，离开医院 可能劳累过度或因情绪激动造成心脑血管意外等。患者 不顾劝阻，夜间以上厕所为由偷偷回家，路上意外跌倒。 之后，家属以医院管理不善將医院告上法院。
《医患沟通》PPT课件(2024)
加强法律法规宣传
医院应加强对医护人员和患者的法律 法规宣传，提高双方的法律意识。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全的医疗纠纷处理机制 ，包括投诉渠道、调解程序等。
2024/1/29
20
医患沟通在不同场景下的应
05
用
2024/1/29
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门诊沟通
建立良好的第一印象
医生应着装整洁、态度和 蔼，以缓解患者的紧张情 绪。
11
倾听技巧
01 有效倾听
全神贯注地倾听患者陈述，不打断、不插话，让 患者充分表达。
02 核实信息
在倾听过程中，对患者陈述的关键信息进行核实 ，确保准确理解。
03 情感反应
对患者的情感表达给予适当反应，表示理解和同 情。
2024/1/29
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表达技巧
01 清晰明了
用简洁明了的语言向患者传达信息，避免使用专 业术语或复杂句式。
封闭式提问
在需要确认信息时，使用 封闭式问题让患者回答“ 是”或“否”。
14
非语言沟通技巧
01 目光接触
保持适当的目光接触，表 示对患者的关注和尊重。
03 面部表情
用微笑、点头等面部表情
传递友好、鼓励的信息。
2024/1/29
02 身体姿态
保持放松、自然的身体姿 态，避免给患者造成紧张 或不安的感觉。
随着互联网技术的发展，远程医疗逐渐成为趋势，医患沟通将更 多地借助在线平台进行。
人工智能技术的应用
AI技术在医疗领域的应用将改变传统的医患沟通模式，提高沟通效 率和准确性。
患者参与度的提高
患者对自身健康的关注度不断提高，将更主动地参与医疗决策和沟 通过程。
33
妇产科医患沟通PPT课件
如果换作你作为妇科医生，你会如何和患者沟通？接诊 时需要注意些什么？你认为除了和患者沟通外，应告知 患者家属怎样的信息？
产科医患沟通面临的重要临床问题
产科患者有何特别的心理表现？ 面对分娩时疼痛到丧失理智的孕妇应该怎么进行
沟通？ 面对拒绝阴道检查或超声检查的孕妇应该怎么进
行沟通？ 患者无剖宫产指征，却坚持要求剖宫产，如何进
妇科良恶性肿瘤各有其特点：
1.宫颈病变（CIN、宫颈癌） 2.卵巢肿瘤（良性、恶性） 3.滋养叶细胞肿瘤 4.子宫肌瘤 子宫内膜异位症
二、诊断中的医学信息沟通
（一）、病史询问 （二）、相关检查
（一）、病史询问
妇产科疾病常常涉及个人的隐私 1.沟通方法： a、理解与接纳 b、倾听与观察 c、反馈与澄清 d、提问与总结 e、代述与重构，善用躯体语言 2.沟通时机： 尽早沟通！如 子宫腺肌症 ；
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
（一）、妊娠期用药的沟通
1.用药前或更换药时应告知药物的作用
• 案例：育龄期女性，停经12周要求 终止妊娠。
• 孕妇本人到计划生育门诊，手术完 成后，患者的爱人却将医院告上法 庭，宣称医院与患者侵犯了患者爱 人的生育权。
• 共同决策权（引产前夫妻签字）
（二）、妊娠并发症的诊断后沟通
孕龄期女性，停经34周，血压升高、 尿蛋白（＋＋＋），3天。患者诊断重 度先兆子痫，已完成地塞米松促胎肺成 熟治疗。医生建议患者剖宫产终止妊娠 ，患者认为现在还未“瓜熟蒂落”，拒 绝剖宫产。
产科医患沟通面临的重要临床问题
产科患者有何特别的心理表现？ 面对分娩时疼痛到丧失理智的孕妇应该怎么进行
沟通？ 面对拒绝阴道检查或超声检查的孕妇应该怎么进
行沟通？ 患者无剖宫产指征，却坚持要求剖宫产，如何进
妇科良恶性肿瘤各有其特点：
1.宫颈病变（CIN、宫颈癌） 2.卵巢肿瘤（良性、恶性） 3.滋养叶细胞肿瘤 4.子宫肌瘤 子宫内膜异位症
二、诊断中的医学信息沟通
（一）、病史询问 （二）、相关检查
（一）、病史询问
妇产科疾病常常涉及个人的隐私 1.沟通方法： a、理解与接纳 b、倾听与观察 c、反馈与澄清 d、提问与总结 e、代述与重构，善用躯体语言 2.沟通时机： 尽早沟通！如 子宫腺肌症 ；
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
三、治疗中的积极沟通
（一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通
（一）、妊娠期用药的沟通
1.用药前或更换药时应告知药物的作用
• 案例：育龄期女性，停经12周要求 终止妊娠。
• 孕妇本人到计划生育门诊，手术完 成后，患者的爱人却将医院告上法 庭，宣称医院与患者侵犯了患者爱 人的生育权。
• 共同决策权（引产前夫妻签字）
（二）、妊娠并发症的诊断后沟通
孕龄期女性，停经34周，血压升高、 尿蛋白（＋＋＋），3天。患者诊断重 度先兆子痫，已完成地塞米松促胎肺成 熟治疗。医生建议患者剖宫产终止妊娠 ，患者认为现在还未“瓜熟蒂落”，拒 绝剖宫产。
妇产科医患沟通教材课件
总结词
详细描述
产前诊断与遗传咨询的沟通
详细解释、尊重选择
对于需要进行产前诊断和遗传咨询的孕妇，医生需详细解释相关风险、检测手段和遗传疾病的可能性，尊重孕妇的选择权。
提供多种方案、协助决策
医生应根据孕妇的具体情况，提供多种产前诊断和遗传咨询方案，协助孕妇做出科学决策。
保护隐私、关注情感支持
医生应保护孕妇的隐私权，关注她们的情感需求，提供情感支持和心理疏导。
未来发展趋势与展望
THANKS
感谢您的观看。
为了提高医患沟通的效果，医生需要采取一系列对策，如充分了解患者病情和需求、使用通俗易懂的语言、建立互信关系等。
医患沟通的挑战与对策
对策
挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，医患沟通将朝着更加专业化和人性化的方向发展。
展望
未来，医患沟通将更加注重患者的心理和社会需求，医生需要不断提升自身的人文素养和沟通能力，以更好地满足患者的需求。同时，随着医疗技术的进步，远程医疗和电子病历等新兴手段也将为医患沟通带来更多的便利和可能性。
提供专业意见
医生应注意患者的情绪变化，关心其心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心和积极4
CHAPTER
特殊情况下的医患沟通
详细描述
对于高危妊娠的孕妇，医生需要耐心解释病情状况、可能的风险和应对措施，提供专业指导，以减轻孕妇的焦虑和不安。
详细描述
情绪激动导致沟通僵局
如何与焦虑的孕产妇进行有效沟通
模拟演练一
紧急分娩事件中医生与家属的沟通
模拟演练二
扮演孕产妇和医生，练习有效沟通技巧
角色扮演一
扮演医生与家属，模拟处理医疗纠纷的沟通场景
详细描述
产前诊断与遗传咨询的沟通
详细解释、尊重选择
对于需要进行产前诊断和遗传咨询的孕妇，医生需详细解释相关风险、检测手段和遗传疾病的可能性，尊重孕妇的选择权。
提供多种方案、协助决策
医生应根据孕妇的具体情况，提供多种产前诊断和遗传咨询方案，协助孕妇做出科学决策。
保护隐私、关注情感支持
医生应保护孕妇的隐私权，关注她们的情感需求，提供情感支持和心理疏导。
未来发展趋势与展望
THANKS
感谢您的观看。
为了提高医患沟通的效果，医生需要采取一系列对策，如充分了解患者病情和需求、使用通俗易懂的语言、建立互信关系等。
医患沟通的挑战与对策
对策
挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，医患沟通将朝着更加专业化和人性化的方向发展。
展望
未来，医患沟通将更加注重患者的心理和社会需求，医生需要不断提升自身的人文素养和沟通能力，以更好地满足患者的需求。同时，随着医疗技术的进步，远程医疗和电子病历等新兴手段也将为医患沟通带来更多的便利和可能性。
提供专业意见
医生应注意患者的情绪变化，关心其心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心和积极4
CHAPTER
特殊情况下的医患沟通
详细描述
对于高危妊娠的孕妇，医生需要耐心解释病情状况、可能的风险和应对措施，提供专业指导，以减轻孕妇的焦虑和不安。
详细描述
情绪激动导致沟通僵局
如何与焦虑的孕产妇进行有效沟通
模拟演练一
紧急分娩事件中医生与家属的沟通
模拟演练二
扮演孕产妇和医生，练习有效沟通技巧
角色扮演一
扮演医生与家属，模拟处理医疗纠纷的沟通场景
产科护士沟通技巧ppt课件
提问
封闭式问题
肚子痛？ 好些吗？
开放式问题
请
转 换
是哪里不舒服？
感觉什么样？
你还有问题吗？
你有什么问题？
要擅用开放性问题！
案例2
护士：张晓霞，您好，您奶胀的好厉害哦。 宝宝吃什么了？
张：宝宝吃奶！ 护：吃你的奶吗？ 张：是的 护：怎么喂的了？ 张：把奶挤出来，用小勺喂的。 护：宝宝吃得饱吗？ 张：不知道！吃不饱就加点奶粉！
9/26/2020
语言性沟通
微笑的意义
(英国的斯提德说：微笑无需成本，却能创造许多价值)
· 微笑能打动人心 · 微笑可以激发自信并帮助看到微笑的人建立 信心 · 可以把自我接纳和接纳他人的态度传给对方。
微笑的艺术
· 让微笑发自内心 · 不要不敢笑 · 不要强颜欢笑 · 身处困境也要微笑 · 用微笑驱散你的不快 · 保持心情愉快
指令性语言：要求患者严格遵照执行的规定或 常规。关切、耐心的语气，忌命令或居高临下 的语气（空腹抽血，特殊药物输液速度硫酸镁 或安宝）。
鼓励性语言：多与患者及家属说几句话，多对 患者及家属说几句话。使患者感到满足和对生 活充满希望。（GDM,28W）
促进有效沟通的技巧 平等：平等待人，沟通和人际关系的前提和基础 尊重患者：既是沟通的原则也是做人的根本 包容：包容患者的分娩知识缺乏，包容患者对环境的陌生感， 包容患者对医务人员的依赖。
护：您的奶有很多，提倡您给宝宝加其他的 奶。
张：我知道，许护师，可是奶奶就要给他加 点奶粉，说奶粉比较有营养，电视广告都这 么说的，我说不过奶奶。
护：这样，晓霞，您知道母乳喂养的优点吗。
张：知道的，我也很想，可是、、、、
护：（沉默）您先把奶粉给我暂保管，亲 喂母乳给宝宝吃，让宝宝粘在身上吃母乳，
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2. 积极治疗糖尿病和由患者信任的医生行引产术， 患者血糖得到良好控制，引产过程顺利。
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足 ,并与患者 和家属商量解决的办法，家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
14
案例4
一28岁双胎孕妇，因宫内妊娠 37周，临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中，患者突然述心悸、 呼吸困难，随后出现循环衰竭、休克、昏迷，经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解，带一帮家属包围了妇产科， 抢走了病历，并要打当班的医生和麻醉师，为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断 :羊水栓塞
8
影响妇产科疾病预后的因素
1. 患者自身因素的影响 * 2. 社会因素的影响 * 3. 医疗技术和管理的影响
– 医学科学发展的局限，许多疾病目前原因不明， 难以预测和防治，某些先天性疾病不能准确地 进行产前诊断
– 医护人员的技术水平和责任心 – 医疗规范的掌握和执行 – 医护人员的语言沟通能力
9
提高妇产科医患沟通水平
2
案例1
查尿妊娠试验 (+), 宫颈举痛,后穹隆穿刺抽出不凝血 拟“ 宫外孕 破裂，失血性休克”收入院， 即送手术室 ,开腹后见腹腔内积血 1000ml, 行一侧输 卵管切除 患者母亲赶到病房后对门诊医生意见很大 ,要求追究 门诊医生责任 : 1. 门诊医生的误诊导致她女儿身体受到极大的伤害 2. 由于延误诊断使患者入院时病情危重、输卵管破
15
Amniotic fluid embolism
16
肺动脉高压
? 第三方机构的参与，对纠纷进行评判和处理？
12
宫外孕 沟通过程与成效
1. 由有经验的医生对患者进行诊疗 2. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足 ,并反馈处
理意见 3. 解释一侧输卵管切除 ,还有另一侧 ,生育功能基本
不受影响 , 而且保留输卵管并非没有弊端 4. 告知术后我们会提供完善的后续处理 ,由患者信
10
处理医患纠纷的方法
1. 由谁负责处理 ? (Who?) ① 下级医生处理过程有失误时，最好由上级医生 进行后续诊疗和解释 ② 由有经验的上级医生对引起纠纷的诊疗过程进 行分析，判断是否有违反医疗常规等错误，如 存在错误而能及时纠正者，应及时纠正；
2. 及时处理 (When?) – 发生纠纷的早期及时医患沟通 → 降低影响 – 避免通过拖的办法来解决，常常反而激怒患者 和家属，引起纠纷升级
11
处理医患纠纷的方法
3、如何处理 ? （How？） ① 首要任务：后续的处理 → 保证患者的安全 ② 医疗文书的完善和保护非常重要 ③ 争取患者的理解：勇于承认工作中的不足，主 动向患者和家属反馈我们的改进和处理意见 ④ 坚决的拒绝患者和家属提出的无理要求 ⑤ 对于发生严重的并发症或无法逆转的后果者， 如当时无法解决医疗纠纷，可给患者和家属指 明一条申述路径，解决当时的危机
任的医生实施 ,为其提供方便 5. 告知对处理意见不满意的解决方法 6. 患者术后恢复良好 ,三年后正常妊娠 ,顺利分娩
13
糖尿病死胎 沟通过程
1. 患者和家属得知胎儿死亡后非常激动，在医院大 吵大闹，有经验的医生向患者解释出现不良后果 的原因 , 并告知目前首要任务是治疗孕妇，处理 死胎，一切意见可以待处理好后有途径解决
裂口损伤严重而无法修补，导致患侧输卵管无法 保留须切除
3
案例1
1. 该医疗纠纷的特点及发生的 原因 ? ? 患者自身因素 :未婚，既往有痛经史 ,末次月经不
清，否认性生活史 ? 环境及客观因素：候诊时间长 ? 医生自身因素 :未做相应体检而判断为“痛经” 2. 可吸取的教训? ? 注意隐私,陪同人员应回避 ? 告知相应的风险及了解相应资料的必要性 ? 应按医疗规范对疾病进行诊治
1. 提高妇产科医生医疗水平，掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
? 责任心和同情心很重要，医者父母心 ? 提高医护人员的语言沟通能力，要点是：礼貌用
语、提高个人的素养；换位思考 3. 知情同意（选择）原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育，普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境，提供人性化服务
时因高龄初产妇坚决要求剖宫产
6
案例2
? 新生儿出生后 外貌特殊 ? 经检测血染色体证实为 21-三体综合征 ? 剖宫产后15天突然阴道多量出血 ,B 超检查见宫腔
内团块 , 即行清宫术 ? 产妇认为医院有过失 ,要求赔偿,理由:
1. 高龄初产妇 ,未建议行介入性产前诊断 2. 实际上:1/230 属高风险 3. 剖宫产前的手术同意书未交代相应风险 4. 剖宫产后阴道多量出血肯定有胎盘残留
7
案例2
? 该案例引起医患纠纷的相关因素： 1. 患者自身因素：高龄初产妇 , 存在侥幸心理，担心
导致流产，拒绝介入性产前诊断 ;产后宫缩乏力导 致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2. 客观因素：医院无介入性产前诊断相应技术 3. 医生自身医疗技术和管理不足： ? 必须熟悉相应法规 ? 完善医疗文书，医嘱应书面记录 ? 按医疗规范术前应讨论 ,充分告知风险
妇产科医患沟通
1
案例1
一18岁未婚学生，自述“痛经 1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多，患者候诊约 1个多小时 医生接诊后问病史，患者既往有痛经史，末次月经 记忆不清，当问及性生活史时，患者非常不好意思 予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”，嘱口服“消炎痛”
4小时后患者腹痛难忍，伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力，再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史
4
妇产科疾病易影响医Байду номын сангаас沟通的特点
1. 涉及个人隐私多 – 应尊重患者的隐私权 – 注意保密 *
2. 发病率高，门诊通常很忙 3. 病情变化快，发生情况突然 4. 许多疾病目前原因不明，难以预测和防治 5. 诊疗技术的局限，对某些先天性疾病不能准确地
进行产前诊断
5
案例2
? 36岁初孕妇,医生,妊娠18周到医院进行系统产检 ? 初检时医生已告知高龄初产妇的风险 ? 唐氏综合征风险度检查， 1/230 ? 患者做胎儿彩色 超声检查未发现异常 ? 该孕妇按照医嘱定期到医院产前检查，到孕 38周
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足 ,并与患者 和家属商量解决的办法，家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
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案例4
一28岁双胎孕妇，因宫内妊娠 37周，临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中，患者突然述心悸、 呼吸困难，随后出现循环衰竭、休克、昏迷，经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解，带一帮家属包围了妇产科， 抢走了病历，并要打当班的医生和麻醉师，为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断 :羊水栓塞
8
影响妇产科疾病预后的因素
1. 患者自身因素的影响 * 2. 社会因素的影响 * 3. 医疗技术和管理的影响
– 医学科学发展的局限，许多疾病目前原因不明， 难以预测和防治，某些先天性疾病不能准确地 进行产前诊断
– 医护人员的技术水平和责任心 – 医疗规范的掌握和执行 – 医护人员的语言沟通能力
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提高妇产科医患沟通水平
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案例1
查尿妊娠试验 (+), 宫颈举痛,后穹隆穿刺抽出不凝血 拟“ 宫外孕 破裂，失血性休克”收入院， 即送手术室 ,开腹后见腹腔内积血 1000ml, 行一侧输 卵管切除 患者母亲赶到病房后对门诊医生意见很大 ,要求追究 门诊医生责任 : 1. 门诊医生的误诊导致她女儿身体受到极大的伤害 2. 由于延误诊断使患者入院时病情危重、输卵管破
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Amniotic fluid embolism
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肺动脉高压
? 第三方机构的参与，对纠纷进行评判和处理？
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宫外孕 沟通过程与成效
1. 由有经验的医生对患者进行诊疗 2. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足 ,并反馈处
理意见 3. 解释一侧输卵管切除 ,还有另一侧 ,生育功能基本
不受影响 , 而且保留输卵管并非没有弊端 4. 告知术后我们会提供完善的后续处理 ,由患者信
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处理医患纠纷的方法
1. 由谁负责处理 ? (Who?) ① 下级医生处理过程有失误时，最好由上级医生 进行后续诊疗和解释 ② 由有经验的上级医生对引起纠纷的诊疗过程进 行分析，判断是否有违反医疗常规等错误，如 存在错误而能及时纠正者，应及时纠正；
2. 及时处理 (When?) – 发生纠纷的早期及时医患沟通 → 降低影响 – 避免通过拖的办法来解决，常常反而激怒患者 和家属，引起纠纷升级
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处理医患纠纷的方法
3、如何处理 ? （How？） ① 首要任务：后续的处理 → 保证患者的安全 ② 医疗文书的完善和保护非常重要 ③ 争取患者的理解：勇于承认工作中的不足，主 动向患者和家属反馈我们的改进和处理意见 ④ 坚决的拒绝患者和家属提出的无理要求 ⑤ 对于发生严重的并发症或无法逆转的后果者， 如当时无法解决医疗纠纷，可给患者和家属指 明一条申述路径，解决当时的危机
任的医生实施 ,为其提供方便 5. 告知对处理意见不满意的解决方法 6. 患者术后恢复良好 ,三年后正常妊娠 ,顺利分娩
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糖尿病死胎 沟通过程
1. 患者和家属得知胎儿死亡后非常激动，在医院大 吵大闹，有经验的医生向患者解释出现不良后果 的原因 , 并告知目前首要任务是治疗孕妇，处理 死胎，一切意见可以待处理好后有途径解决
裂口损伤严重而无法修补，导致患侧输卵管无法 保留须切除
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案例1
1. 该医疗纠纷的特点及发生的 原因 ? ? 患者自身因素 :未婚，既往有痛经史 ,末次月经不
清，否认性生活史 ? 环境及客观因素：候诊时间长 ? 医生自身因素 :未做相应体检而判断为“痛经” 2. 可吸取的教训? ? 注意隐私,陪同人员应回避 ? 告知相应的风险及了解相应资料的必要性 ? 应按医疗规范对疾病进行诊治
1. 提高妇产科医生医疗水平，掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
? 责任心和同情心很重要，医者父母心 ? 提高医护人员的语言沟通能力，要点是：礼貌用
语、提高个人的素养；换位思考 3. 知情同意（选择）原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育，普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境，提供人性化服务
时因高龄初产妇坚决要求剖宫产
6
案例2
? 新生儿出生后 外貌特殊 ? 经检测血染色体证实为 21-三体综合征 ? 剖宫产后15天突然阴道多量出血 ,B 超检查见宫腔
内团块 , 即行清宫术 ? 产妇认为医院有过失 ,要求赔偿,理由:
1. 高龄初产妇 ,未建议行介入性产前诊断 2. 实际上:1/230 属高风险 3. 剖宫产前的手术同意书未交代相应风险 4. 剖宫产后阴道多量出血肯定有胎盘残留
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案例2
? 该案例引起医患纠纷的相关因素： 1. 患者自身因素：高龄初产妇 , 存在侥幸心理，担心
导致流产，拒绝介入性产前诊断 ;产后宫缩乏力导 致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2. 客观因素：医院无介入性产前诊断相应技术 3. 医生自身医疗技术和管理不足： ? 必须熟悉相应法规 ? 完善医疗文书，医嘱应书面记录 ? 按医疗规范术前应讨论 ,充分告知风险
妇产科医患沟通
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案例1
一18岁未婚学生，自述“痛经 1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多，患者候诊约 1个多小时 医生接诊后问病史，患者既往有痛经史，末次月经 记忆不清，当问及性生活史时，患者非常不好意思 予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”，嘱口服“消炎痛”
4小时后患者腹痛难忍，伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力，再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史
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妇产科疾病易影响医Байду номын сангаас沟通的特点
1. 涉及个人隐私多 – 应尊重患者的隐私权 – 注意保密 *
2. 发病率高，门诊通常很忙 3. 病情变化快，发生情况突然 4. 许多疾病目前原因不明，难以预测和防治 5. 诊疗技术的局限，对某些先天性疾病不能准确地
进行产前诊断
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案例2
? 36岁初孕妇,医生,妊娠18周到医院进行系统产检 ? 初检时医生已告知高龄初产妇的风险 ? 唐氏综合征风险度检查， 1/230 ? 患者做胎儿彩色 超声检查未发现异常 ? 该孕妇按照医嘱定期到医院产前检查，到孕 38周