《医患沟通技巧》PPT课件

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通报患方你为他所做的一切
– 你天天在关心患者的病情变化 – 你及时采取了新的诊疗方法 – 新的诊疗方法可能的风险和医护人员的努力 – 病人的病情需要如此，一切都是为病人着想
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急危重患者的沟通特点
急危重患者由于起病急、或病情不稳定， 患方对医方有很高的期望，希望看到医 护人员
雷厉风行的举止， 准确无误的判断， 及时有效的治疗， 万无一失的抢救！
• 对病人作出保密的承诺
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第二步：主动倾听
• 倾听 • 关注说话者 • 目光接触 • 头脑清醒 • 以开放式问题开始 • 快速作出反馈 • 非语言交流 • 身体姿势 • 面部表情 • 手势 • 有同情心，显得关切
• 开场 • 积极倾听病人的话
- 让病人告诉他/她的事由
- 观察语言和非语言的暗示
- 耐心感受并表达出来
• 采集病史
- 主动倾听
• 体格检查
- 让病人了解我们期望得到什么
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• 诊断、治疗和预后
- 保证病人了解自己的主要健康问题 - 需要病人的参与合作 - 讨论自身护理与服药
• 结束诊疗
- 表述清楚下一步要做什么
医生未使病人说出完整的主诉 多数病人并不抱怨医生的能力,而是抱怨医患沟
通
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高质量的医患沟通产生的积极结果1
当病人感到被倾听和理解时，即使问题没得到解决， 也能减轻他们的焦虑
病人参与医疗的程度提高可以增进：
-满意度 -依从性 -治疗结果
-改善医生工作环境 -心理压力 -愉快感 -减少纠纷
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医患沟通－医生与病人不同的角度
医生想……
病人想要……
• 尽快听到病人的病史和主 • 确信医护人员愿意帮助自
诉
己
• 得到相关“事实”,以准确 • 了解自己的主要健康问题
地作出诊断
• 听到自己疾病的预后
• 确定病人明白家庭护理和 • 知道自己的疾病如何治疗
服药的医嘱
，自己是否可以选择
• 病人依从自己的医嘱
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• 中 国1
- 癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持 - 病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己
的支柱 - 病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导2 - 病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保
护2
• 中国家庭医生在进行沟通技能评估3
- 分数:24%～ 78% - 毕业时间越长的医生得分最低
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第一步：开场
• 自我介绍，问候病人 • 关注病人的健康状况
- 表现出关心和尊重
• 认识病人及陪同人员
- 在下面的交谈中可称呼病人及家属名字
• 坐下来与病人进行眼神的接触，避免:
- 不要背对着病人 - 只关注文字材料或在电脑上进行记录 - 如果需要记录，停止谈话再记录信息
• 保证注意力不分散
- 电话干扰
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医院的就诊流程 对急危重患者的影响
患者到医院要经历挂号、候诊、看病、 交费、化验、检查、取药、注射等多个 环节，对于危重患者可能还有生死攸关 的抢救，每一个环节的交流都十分的重 要，否则会造成负面的影响。
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医患沟通技巧—关键四环节模式
倾听 请求
感受 需要
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医患沟通技巧－医患沟通六步骤
争取病人和亲属的配合
– 讲明病人依从性的重要性 – 治病需要信心和耐心 – 何时需到医院随诊 – 感谢病人的信任
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医患沟通的目标是相互理解
及时进行科普教育 – 让病人能够以科学的态度对待疾病 – 让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的 – 让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理 – 让病人了解治病需要过程和时间 – 让病人了解所选治疗措施有可能失败 – 让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所有 疾病
1.JE Liu, et al. J Adv Nurs. 2005;52:262-270. 2.JE Liu, et al. Cancer Nurs. 2005;28:348-354.
. 3.CS Chan, et al. Med Educ. 2003;37:514-526
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医患沟通的有意义
沟通问题既重要,也普遍存在1
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医患沟通的目标是建立信任
取得患方信任
仪容仪表整齐 态度认真负责 患者呵护备至 对患者如兄弟
鼓励患者战胜疾病
消除患者紧张情绪 及时化解敌意态度 尽早建立信任关系
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医患沟通的目标是通报情况
了解病情
– 耐心细致的询问病史与查体 – 确定需要辅助检查项目
告知诊断ຫໍສະໝຸດ Baidu治疗的思路
– 让病人了解为什么如此诊断 – 讲明诊疗的原则和注意事项
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医患沟通有效吗
医生可通过学习显著改善沟通技能1
自我剖析录下的诊疗训练 课程前后测验显示,可有60％提高分数
护士也能通过培训改善沟通技能2
对护理癌症病人的护士强化学习课程 培训前、培训后1月和6月分别评估
• 1. CS Chan, et al. Med Educ. 2003;37:514-526. • 2. JE Liu, et al. Nurs Res. 2007;56:202-209.
• 其他人进出
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• 建立和谐关系
- 医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你个人的一些事情。” - 病人：“医生，你的意思是什么呢？” - 医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住
在一起？做什么样的工作？闲时干什么？”
• 表现得自信和自如
• 将病人引向诊疗过程
- “首先我们谈论现在的情况，然后做检查，再共同制定计划。”
医患沟通技巧
主讲人：贝时英
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急诊沟通医患沟通技巧
• 学习目标 • 医患沟通概论 • 关键四环节模式的应用 • 医患沟通六步骤 • 医患沟通的误区
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• 更好地沟通 • 更好地为患者服务 • 更好地享受工作
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医患沟通存在问题
• 日 本1
- 73％患绝症病人想了解自己的预后, - 其中90％更希望从医生那里直接得到答复 - 60％的医生选择的是向病人家属告诉病情
• 澳大利亚2
- 癌症已转移的患者中，91％的人认为,如果医生讨论病 情时显得急燥或焦虑，自己就会“不抱以希望”
• 美 国3
- 研究表明，参与诊疗的要求常由病人提出，而不是由 医生提出建立合作关系的要求
1.Miyashita, et al. Palliat Support Care. 2006;4:389. 2.Hagerty, et al. J Clin Oncol. 2005;23:1278. 3.Street, et al. Med Care. 2005;43:960.