风湿小病种

赖特综合征

1. 是反映性关节炎的一种特殊类型。其典型的三联综合症为尿道炎、结膜炎、关节炎。此病与HLA-B27有高度的相关性，属于血清阴性脊柱关节病。

2. 关节表现为小关节（膝、踝、足和腕关节）非对称性受累，若肿胀则可能产生腊肠样病变，称为“腊肠指（趾）”。

关节外表现为皮肤粘膜、泌尿生殖道、眼部、胃肠道和心脏及其他表现。

3. 辅助检查有血常规、活动期血沉增快、血清免疫球蛋白、关节液……

4. 临床诊断为①尿道炎、结膜炎及关节炎三联症同时或先后出现②皮肤黏膜特征性的改变

③发热、血细胞增高、血沉增快、C反应蛋白增高、类风湿因子阴性及HLA- B27阳性④尿道分泌物和关节液病原菌检查阴性⑤除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎和白塞综合症。

5. 治疗有一般治疗、抗生素治疗、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂。

银屑病关节炎

1. 与银屑病相关的关节炎，30%的患者先于银屑病或与银屑病同时出现。

2. 主要表现为关节炎（远端指间关节炎、非对称性、脊柱关节炎、对称性多关节炎、破坏型关节炎），皮肤呈红色丘疹，指甲角化，也可出现炎性眼病。

3. 辅助检查有血沉增快、X线。

4. 诊断为①至少有一个关节炎并持续3个月以上②至少有银屑病皮损和一个指甲有破损③血清IgM型RF阴性。

5. 治疗有非甾体抗炎药、病情改善药物（甲氨蝶呤）、糖皮质激素、手术治疗。

干燥综合症

1. 是一种以侵犯外分泌腺的自身免疫性疾病（主要是泪腺和唾液腺为主的慢性、系统性的）。

2. 主要表现为口干和眼干，除外还有全身症状如乏力和低热等。

3. 实验室检查有轻度贫血、免疫学检查、泪腺功能检测、涎腺功能检测。

4. 诊断标准：口腔症状有每日口干三个月以上，成年后腮腺反复肿大，吞咽干性食物需水送服；三个月以上，眼干有反复的沙子进眼或沙磨感觉，每日需用人工泪液3次或3次以上……

5. 治疗对于口干眼干应戒烟酒、避免服用引起口干的药物；肌肉关节疼可用非甾体类抗炎药……

系统性红斑狼疮

1. 是一种自身免疫性炎症性结缔组织病。

2. 临表大部分患者有发热、乏力、体重减轻；蝶形红斑、盘状红斑、脱发、口腔溃疡、紫癜、荨麻疹、光过敏、色素沉着、手和指甲的改变；关节和肌肉痛，主要累及近端肌肉……

3. 辅助检查有血常规、血沉增快、类风湿因子、抗磷脂抗体、抗核抗体……

4. 诊断为颊部有红斑，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，肾脏病变，神经系统异常，血液系统异常，免疫异常，抗核抗体阳性

5. 治疗为非甾体抗炎药（轻度）、糖皮质激素、免疫制剂。

系统性硬化病

1. 是以局限性或弥漫性皮肤，内脏器官，结缔组织纤维化，硬皮及萎缩为特点的全身结缔

组织病。

2. 主要表现为全身症状的不规则发热、乏力、体重减轻，皮肤的水肿、硬化、萎缩，雷诺现象，肌肉受累，骨和关节，内脏……

3. 辅助检查：实验室主要检查血沉、抗核抗体……比较特殊的检查为皮肤毛细血管镜检查、皮肤活检、X线、肺功能测定。

4. 诊断的标准：主要标准是近端硬皮病，次要为指端硬化、手指有凹陷性瘢痕或指垫消失、双肺基底部纤维化。

5. 目前无特效疗法，只要为抗纤维化、扩血管、免疫调节和免疫抑制及对症处理。

成人Still病

1.是一种以长期间歇性发热，一过性

多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽

痛为主要临床表现，并伴有周围血

白细胞总数及粒细胞增高和肝功能

受损等系统受累的临床综合征。

2.病因和发病机制：免疫紊乱、感染、

遗传、精神因素、变态反应

3.临床表现：发热（多在39~40℃，一

日内波动在2℃以上）、皮疹（一过

性的）、关节肿痛（大关节），其次

咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大

4.辅助检查：实验室为血项、血沉、

肝功能检查、抗核抗体。

5.诊断必备条件：发热≥39℃、关节

炎/关节痛、类风湿因子、抗核抗体

另备下列任何两项：血白细胞数

≥ 15×109/L、皮疹、胸膜炎或心包炎、

肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿大……

6. 治疗为糖皮质激素、非甾体类抗炎

药、慢作用抗风湿药……