胃癌的转移途径
胃癌早期手术后为什么会复发转移
胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，它非常多见且高发，而且发病率居各类肿瘤的首位，不仅如此，其发病率每年都在直线上升，引起越来越多人的关注。
手术能够直接切除癌肿，控制病情发展，延长生存期，不过手术治疗并不彻底，术后容易出现复发和转移的风险，即使是早期的患者也不能例外。
那么，胃癌早期手术后为什么会复发转移呢？对于胃癌早期手术切除的患者来说，影响术后复发和转移的因素有很多，但主要原因在于治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存，即使是行根治性手术，且癌肿未发生扩散和转移，术后机体内仍残存一些检测不到的微小病灶和癌细胞，这些残存的癌细胞继续生长繁殖，从而形成能被查出来的临床病灶，即复发和转移。
其实，早期术后复发和转移与肿瘤本身性质、病理分期、切除效果、体质以及患者的免疫力等密切相关。
因此，虽然胃癌早期手术切除效果较好，患者身体状况良好，术后复发和转移的风险相对较小，但仍需提高警惕，做好预防复发和转移工作，延长生存期。
临床上，许多早期患者为了预防术后复发和转移，往往会采用放化疗和中医治疗进行术后的巩固治疗。
其中，放化疗通过抑杀残存的癌细胞，延缓病情的发展，降低复发和转移的风险，不过放化疗也有一些弊端，会损伤患者的机体，降低身体免疫力和抵抗力，甚至有的患者因过度治疗而加重病情，缩短生存期，因而在选择放化疗时，需要考虑患者的病情和体质，发挥治疗应有的效果。
相较而言，中医治疗并不过于关注残存的病灶和癌细胞，更为注重患者整体的状况，在术后配合治疗，有助于扶正元气，修复术后受损的机体，增强患者的免疫力，防治术后并发症，抑制肿瘤细胞，预防病情反复，进一步延长生存期。
从医近四十年来，袁希福始终坚守在中医抗癌治癌的第一线，积累了丰富的临床实践经验，并提出：“中医药是治疗胃癌的重要手段，应当始终贯穿于整个治疗过程中，并非仅适用于中晚期。
”这一理念，袁希福认为，中医药可适用于各种肿瘤的各个不同阶段，如能早期应用，效果更佳。
而且，在他提出的三联平衡理论的指导用药下，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防胃癌复发和转移，放化疗期间服用中药可以起到“减毒增效”的作用。
肿瘤内科题库题库(200道)
肿瘤内科题库1、乳腺癌常见而最早的转移的淋巴结是( )——[单选题]A 同侧腋下淋巴结B 锁骨下淋巴结C 锁骨上淋巴结D 胸骨旁淋巴结正确答案：A2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑( )。
——[单选题]A 喉头水肿B 血管压迫气管C 两侧喉返神经损伤D 两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤正确答案：B3、结肠癌最应重视的早期症状是( )。
——[单选题]A 腹痛B 贫血C 排便习惯改变D 粪便带脓血或粘液正确答案：C4、急性肠梗阻的早期体征是( )。
——[单选题]A 腹胀B 绞痛时伴肠鸣音亢进C 肠形蠕动波D 腹部包块正确答案：A5、能较早发现大肠癌术后复发的检查是( )。
——[单选题]A 纤维结肠镜B 钡餐肠造影C 癌胚抗原检查D 直肠指检正确答案：C6、乳房的正确检查方法是( )。
——[单选题]A 外上、外下、内下、内上B 外上、外下、内上、内下、中央各区C 中央、内下、内上、外上、外下D 外上、外下、内上、外上、外下正确答案：A7、乳房肿瘤最常见的是( )。
——[单选题]A 乳癌B 乳房纤维腺瘤C 乳管外乳头状瘤D 乳管内乳头状瘤正确答案：B8、胃癌最主要的转移途径是( )。
——[单选题]A 直接蔓延B 淋巴转移C 血行转移D 腹腔内种植正确答案：B9、腹部手术后的镇痛作用,最有利于( )。
——[单选题]A 减少出血B 促进胃肠功能恢复C 减少肺部感染D 改善睡眠正确答案：C10、患者女性,57岁。
肺癌晚期行放射治疗,现皮肤高度充血,有水泡,局部有渗出液。
该患者的皮肤状况以下说法正确的是( )。
——[单选题]A 正常反应B Ⅰ度反应C Ⅱ度反应D Ⅲ度反应正确答案：C11、通过中心静脉途径进行胃肠外营养支持的患者,估计其接受营养支持的时间至少应为( ).——[单选题]A 3天B 1周C 2周D 3周正确答案：C12、对于门诊患者,判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是( )。
胃试题
胃[单项选择题]1、与胃癌的组织学发生无关的是（）A.胃腺颈部的干细胞过度增生B.胃黏膜大肠型肠上皮化生C.胃黏膜上皮鳞状上皮化生D.胃黏膜腺体重度非典型增生E.胃小凹底部的干细胞过度增生参考答案：C[单项选择题]2、革囊胃是指（）A.胃癌伴胃囊性扩张B.胃癌组织弥漫浸润胃壁C.胃黏液腺癌D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃溃疡广泛瘢痕形成参考答案：B参考解析：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。
[单项选择题]3、胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.淋巴管瘤D.胃肠道间质瘤E.血管瘤参考答案：D[单项选择题]4、胃肠道间质瘤来源于（）A.胃肠道黏膜上皮细胞B.胃肠道原始间叶细胞C.胃肠道平滑肌细胞D.固有层结缔组织E.黏膜下层结缔组织参考答案：B[单项选择题]5、出血性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：C[单项选择题]6、慢性囊性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：B[单项选择题]7、淋巴细胞性胃炎（）A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C.胃黏膜出血D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E.嗜酸性肉芽肿形成参考答案：D[单项选择题]8、男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。
胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润参考答案：D[单项选择题]9、慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）A.胃黏膜变薄B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失C.胃黏膜下小血管清晰D.最常见于幽门E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色参考答案：E参考解析：慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。
胃癌腹膜转移的影像诊断和研究进展(2024)
胃癌腹膜转移的影像诊断和研究进展(2024)摘要目前，胃癌是我国最常见和最致命的肿瘤之一，腹膜转移是进展期胃癌患者常见转移或复发方式，预后极差。
近年来影像技术不断进步，CT、US、MRI、PET-CT等影像学检查均用千评估腹膜转移，但对腹膜转移的准确检测，特别是对隐匿性腹膜转移的诊断仍具有挑战性。
随着精准医学概念的提出，影像组学和人工智能技术进入了高速发展阶段，并在早期预测胃癌腹膜转移方面具有较大潜能，为胃癌腹膜转移患者的诊治提供了新的手段。
胃癌是全球最常见和致命的恶性肿瘤之一。
根据G LOBOCAN2020的数据，胃癌是世界第5常见的癌症，其死亡率位居第4(1]；在我国，胃癌的发病率和死亡率均排在所有恶性肿瘤的第3位[2]。
在进展期胃癌中，腹膜转移是常见的转移和复发方式，文献[3]报道显示胃癌患者首次检查时腹膜转移发生率为14%。
伴发腹膜转移的患者预后极差，中位生存时间仅为8~ 13个月[4]，约占胃癌相关死亡的60%[5]。
因此，腹膜转移的早期诊断对患者治疗方案选择及预后至关重要。
目前，腹腔镜检查是术前诊断进展期胃癌患者腹膜转移的可靠手段[6]，欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology, ESMO)指南[7]也建议进展期胃癌患者需要进行腹腔镜检查，以明确是否发生腹膜转移，从而指导临床决策。
然而，也有研究指出，近80％进行腹腔镜检查的患者最终结果为阴性[8]，其成本效益及运用千胃癌患者的适用范围仍具有争议[9]。
随着影像技术的发展，计算机断层扫描(computed tomography, CT入超声(ultrasound,US入磁共振成像（m agnetic resonance imaging, MRI入正电子发射断层扫描／X射线计算机断层扫描(positron emission tomography/X-ray computed tomography, PET-CT)等无创检查逐渐用千临床评估腹膜转移，但传统影像方法在检测腹膜转移尤其是隐匿性腹膜转移(occult peritoneal metastasis,OPM) 方面仍面临挑战。
肿瘤科试题
肿瘤科试题肿瘤科试题1.食管癌最常见的好发部位是中段。
2.食管癌最典型的临床症状是进行性吞咽困难。
3.最能确诊食管癌的检查方法是食管镜+活检。
4.食管癌最主要的转移途径是淋巴道转移。
5.与幽门螺杆菌感染有关的肿瘤是胃癌。
6.胃癌的癌前病变，需除外的是多发性十二指肠球部糜烂。
7.诊断胃癌最可靠的检查方法是胃镜结合活组织检查。
8.早期胃癌是指黏膜内癌及黏膜下癌。
9.胃癌血行扩散最常见的部位为肝脏。
10.进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛。
11.Krukenberg瘤是指种植卵巢的胃癌。
12.大肠癌的描述中，错误的是直肠癌最多见。
13.结、直肠癌最常见的转移脏器是肝。
14.关于甲胎蛋白（AFP）不正确的是AFP＞500ng／L持续3周，可诊断为原发性肝癌。
15.目前治疗原发性肝癌首选的方法是手术治疗。
16.患者为肝硬化患者，近两个月来一直有右上腹持续性疼痛、发热、乏力等症状。
今日突然出现全腹庝1小时。
检查发现体温为38.7℃，血压为70/40mmHg，心率为120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛和反跳痛均为阳性，肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm，移动浊音为阳性。
实验性穿刺抽出血性不凝固液体。
最可能的诊断是肝硬化并发原发性肝癌破裂。
17.原发性肝癌的常见并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染，以上各项都正确。
18.胰腺癌最好发生的部位是胰腺头部。
19.胰腺癌最常见的症状是腹痛。
20.诊断肺癌最可靠的手段是细胞学、组织学病理检查。
21.PICC导管敷料更换频率为穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换1次，或在敷料松动、潮湿时及时更换。
22.化疗药物最常见的毒副作用是恶心和呕吐。
23.乳腺癌多发生于乳腺外上象限。
24.放疗患者标记线模糊时应告知管床医生添加。
25.PICC导管尖端到达上腔静脉为正常位置。
26.PICC全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管。
27.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是同侧腋下淋巴结。
外科胃肠疾病试题及答案
外科胃肠疾病试题及答案一、选择题1. 胃溃疡最常见的部位是：A. 胃底B. 胃体C. 胃窦D. 贲门答案：C2. 急性阑尾炎的典型临床表现是：A. 右下腹疼痛B. 左下腹疼痛C. 上腹部疼痛D. 全腹痛答案：A3. 以下哪项不是肠梗阻的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 恶心呕吐D. 黑便答案：D4. 克罗恩病最常累及的消化道部位是：A. 口腔B. 食管C. 小肠末端和结肠D. 胃答案：C5. 胃癌的主要转移途径不包括：A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接蔓延D. 神经转移答案：D二、填空题6. 胃溃疡的典型症状包括________和________。
答案：餐后疼痛；饥饿时缓解7. 急性胆囊炎的诊断要点包括________、________和________。
答案：右上腹疼痛；墨菲氏征阳性；发热和白细胞计数升高8. 肠套叠的常见症状包括________、________和________。
答案：腹痛；血便；腹部肿块9. 肝硬化的并发症包括________、________和________。
答案：腹水；食管静脉曲张出血；肝性脑病10. 胰腺炎的常见诱因包括________和________。
答案：胆结石；酒精过量三、简答题11. 简述胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点。
答案：胃溃疡的疼痛通常在餐后1小时内出现，并在下次餐前缓解。
而十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后2-4小时出现，夜间疼痛常见，餐后可缓解。
12. 描述急性阑尾炎的诊断要点。
答案：急性阑尾炎的诊断要点包括右下腹疼痛，恶心和呕吐，发热，以及在右下腹部的固定压痛点，特别是麦氏点（McBurney's point）。
13. 解释为什么肠梗阻患者会出现腹胀和呕吐。
答案：肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过，引起肠道内气体和液体积聚，导致腹胀。
同时，肠梗阻刺激胃肠道逆蠕动，导致呕吐。
四、论述题14. 论述胃癌的早期诊断和治疗的重要性。
答案：胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。
胃癌试卷答案
胃癌试卷答案1、胃壁由内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。
2、胃癌主要发生在胃窦部，其次是贲门部。
3、胃癌的扩散途径包括直接浸润、淋巴转移、血性转移和腹腔种植转移。
4、胃癌的临床病理分型中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表肿瘤远处转移。
5、早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治疗效果的关键。
6、胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上。
7、胃癌最主要的转移途径是淋巴转移。
8、纤维胃镜检查是怀疑早期胃癌的常用检查方法。
9、胃癌血性转移最早转移到肝。
10、胃癌最常见的症状是呕血、黑便。
11、早期胃癌的概念是指局限于胃窦内、无淋巴结转移、尚未侵及浆膜层。
12、胃癌发病年龄经常在40-60岁之间。
13、胃大弯和前壁一般不发生胃癌。
14、小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌，微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌。
15、关于胃癌根治性切除，全胃切除可以明显提高5年生存率，切除域应距肿块边缘6cm以上，彻底清除胃和区段淋巴结，必要时作附近脏器联合切除，胃远端切除距幽门口前方5cm。
16、胃癌的癌前期状态不包括：原位癌。
选择题：1、B。
胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上。
2、B。
胃癌最主要的转移途径是淋巴转移。
3、E。
纤维胃镜检查是怀疑早期胃癌的常用检查方法。
4、B。
胃癌血性转移最早转移到肝。
5、B。
胃癌最常见的症状是呕血、黑便。
6、D。
早期胃癌的概念是指局限于粘膜和粘膜下层。
7、E。
贲门区的胃癌比胃大弯更常见。
8、E。
小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100.9、E。
胃远端切除距幽门口前方5cm是错误的。
10、D。
胃癌的癌前期状态不包括原位癌。
临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病
临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病(总分：36.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：21，分数：21.00)1.有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.可血行转移到肝脏B.可转移到脐周淋巴结C.可转移到左侧锁骨上淋巴结D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢√解析：2.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（分数：1.00）A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B.溃疡侵及胰腺引起大出血C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂√D.胃、十二指肠襞微血管不断渗血E.胃酸作用使渗血不易凝固解析：3.胃、十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱B.突发的剧烈腹痛√C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热解析：4.胃、十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：1.00）A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛√E.复合溃疡，经正规内科治疗无效解析：5.胃溃疡好发部位是（分数：1.00）A.胃大弯B.胃小弯√C.胃底部D.胃后壁E.贲门部解析：6.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（分数：1.00）A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除√C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断解析：7.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：1.00）A.吻合口边缘空肠侧√B.吻合口部位C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠襞E.胃与空肠联合溃疡解析：8.不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.残胃癌D.十二指肠残端破裂√E.胃出血解析：9.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（分数：1.00）A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻√解析：10.胃大部切除术后并发症中，哪项切记再次手术（分数：1.00）A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.胃吻合口排空障碍√D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻解析：11.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.有穿孔史，溃疡呈活动性B.病史长，发作频繁C.反复多次大出血D.胰源性溃疡E.年龄在45岁以上，不能排除恶变√解析：12.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（分数：1.00）A.迷走神经切断术加幽门成形术B.迷走神经切断术C.输血，输液，加强营养D.胃空肠吻合术√E.高选择性迷走神经切断术解析：13.残胃癌多发生在离第一次手术（分数：1.00）A.10～15年B.5～lO年C.＜5年D.15～20年E.20～25年√解析：14.关于胃癌淋巴结转移，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移√C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周解析：15.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在7～10天√E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因解析：16.早期胃癌是指（分数：1.00）A.直径＜5cmB.局限于肌层C.无淋巴结转移D.局限于黏膜和黏膜下层√E.直径＜2cm解析：17.胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（分数：1.00）A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术√E.胃空肠吻合术解析：18.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（分数：1.00）A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上√解析：19.女，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读
中医执业医师-实践技能-临床答辩-2.西医答辩或临床判读[问答题]1.简述消化性溃疡的常见并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)上消化道出血。
(2)穿孔。
(3（江南博哥）)幽门梗阻。
(4)癌变。
[问答题]2.简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案：详见解析参考解析：(1)血尿。
(2)少尿。
(3)全身症状常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。
(4)水肿。
(5)高血压、眼底病变。
[问答题]3.试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案：详见解析参考解析：有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
(1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。
(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
(4)对称性关节肿胀至少6周。
(5)有皮下结节。
(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
(7)类风湿因子阳性。
[问答题]4.试述尿路感染的易感因素。
正确答案：详见解析参考解析：①尿路梗阻：为诱发尿感并使感染上行的最主要原因。
包括尿路畸形、结石、肿瘤或神经源性膀胱等。
②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常。
③尿路机械使用。
④代谢因素。
⑤机体抗病能力降低。
⑥其他因素：如妊娠，尿道口周围炎等。
[问答题]5.试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案：详见解析参考解析：(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。
(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。
肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
[问答题]6.试述急性心肌梗死的并发症正确答案：详见解析参考解析：(1)乳头肌功能不全或断裂。
(2)心室壁瘤。
(3)心肌梗死后综合征。
(4)栓塞。
(5)心脏破裂。
[问答题]7.试述胃癌的主要体征正确答案：详见解析参考解析：(1)早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常见。
(2)1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。
胃癌的个案护理查房
实验室检查：
1 . 生化急查:K 3.9mmol/L,Na 138mmol/L,CL 100.1mmol/L,Ca 1.93mmol/L. 2. 血常规：RBC 3.35*1012/L, HBG 93g/L,WBC 4.43*109/L. 3. 大便OB: 阳性 4. 呕吐物OB：阳性 5. 肿瘤系列： 糖类抗原-724 1.59U/ml （少于6.9） 非小细胞肺癌抗原-211 2.49ng/ml (少于3.33) 神经元特异性烯醇化酶 14.68ng/ml (少于25) 磷状上皮癌抗原 0.286ng/ml (少于2.5) 糖类抗原-125 10.83U/ml (少于35) 糖类抗原-153 6.54U/ml (少于25) 糖类抗原-199 12.51U/ml (少于34)
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6. 自理能力的缺陷
（1）做好指导家属防护工作，做好患者二便护理，安慰患 者； （2）护士应经常巡视病房并及时提供患者生活需要等。
7. 知识的缺乏
（1）评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力； （2）向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施； （3）指导患者注意休息，增加营养。
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（四）护理评价：
胃肠管注入，加静脉输液，以改善病人的营养状况。
2. 焦虑 ：理解、同情病人的感受，与无刺 激的环境；定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放 松疗法；鼓励和肯定病人的合作与进步。
3. 活动无耐力：休息予适当的活动，精神上保持乐 观 ，安全护理，应加强巡视，床栏保护 ，指导陪护为
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（二）体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者可于 上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下 移动。胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横 结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴 结，这时可扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝和 腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、黄疸、肝肿 大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝脏 转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。
胃癌PPT课件
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
外科护理学Ⅱ第2阶段练习题20年江大考试题库及答案一科共有三个阶段,这是其中一个阶段。答案在最后
江南大学网络教育第二阶段练习题考试科目:《外科护理学Ⅱ》第章至第章（总分100分）__________学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一单选题 (共25题，总分值25分，下列选项中有且仅有一个选项符合题目要求，请在答题卡上正确填涂。
)1. 下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）（1 分）A. 粘连性肠梗阻B. 肠扭转C. 麻痹性肠梗阻D. 肠套叠E. 蛔虫性肠梗阻2. 最常见的腹外疝是（）（1 分）A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 脐疝E. 切口疝3. 男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）（1 分）A. 吻合口梗阻B. 倾倒综合征C. 输出段梗阻D. 输入段完全性梗阻E. 输入段不完全性梗阻4. 结直肠癌最早出现的症状（）（1 分）A. 腹部肿块B. 腹部隐痛C. 排便习惯改变D. 发热E. 肠梗阻5. 腹外疝的疝环是指（）（1 分）A. 疝内容物突出的部位B. 疝囊颈部C. 腹膜薄弱或缺损处D. 壁腹膜的一部分E. 疝外被盖组织6. 胃肠减压的目的不正确的是（）（1 分）A. 降低胃肠道内的压力B. 改善胃肠壁血液循环C. 有利于炎症局限D. 预防体液丢失E. 促进胃肠功能恢复7. 下列关于碘剂的叙述正确的是（）（1 分）A. 可抑制甲状腺素合成B. 可使甲状腺肿大充血C. 可以单独用于治疗甲亢D. 术后继续服用E. 可单独用于重度甲亢病人术前准备8. 以下哪项是血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是（）（1 分）A. 间歇性跛行B. 休息痛C. 足背动脉搏动消失D. 营养性改变E. 趾端坏死9. 男性，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变可能的原因（）（1 分）A. 气管塌陷B. 伤口内出血C. 单侧喉返神经损伤D. 喉上神经内侧支损伤E. 喉上神经外侧支损伤10. 病人站立，待下肢静脉曲张明显出现后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人快速屈伸患侧膝关节20次左右，曲张静脉充盈更加明显，表示：（）（1 分）A. 中小动静脉血栓闭塞B. 下肢淋巴管阻塞C. 浅静脉瓣膜功能不全D. 交通支瓣膜功能不全E. 深静脉阻塞11. 急性腹膜炎发生休克的主要原因（）（1 分）A. 剧烈疼痛B. 腹膜吸收大量毒素，血容量减少C. 肠内积液刺激D. 大量呕吐致液体丢失E. 腹胀引起呼吸困难12. 门静脉高压症时，肝功能检查结果的变化趋势不正确的是：（）（1 分）A. 血浆白蛋白减少B. 球蛋白增多C. 白蛋白、球蛋白比例倒置D. 血胆红素降低E. 血胆红素升高13. 指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误？（）（1 分）A. 注意双侧乳房是否对称B. 乳头有无凹陷C. 表面有无橘皮样变化D. 表面皮肤有无凹陷E. 以手指抓捏乳房找出肿块14. 女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（）（1 分）A. 疼痛引起B. 休克早期C. 休克期D. 休克晚期E. 精神紧张引起15. 单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）（1 分）A. 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B. 持续性绞痛，频繁呕吐C. 持续性剧痛，腹胀不对称D. 持续性胀痛，肠鸣音消失E. 腹胀明显，肛门停止排气16. 确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是（）（1 分）A. 板状腹B. 肠鸣音消失C. 肝浊音界缩小D. 休克E. X线片见膈下游离气体17. 胆固醇结石好发于：（）（1 分）A. 左肝管B. 胆总管C. 右肝管D. 胆囊E. 肝总管18. 行ERCP检查的禁忌证是：（）（1 分）A. 胆胰肿瘤B. 胆胰先天异常C. 胆道疾病伴黄疽D. 急性胰腺炎E. 壶腹部肿瘤19. 杨先生，50岁。
肿瘤是怎么转移的
肿瘤是怎么转移的
对于恶性肿瘤患者而言，最可怕的莫过于肿瘤出现转移扩散。
资料表明，每克肿瘤组织每天可释放出300—400万个肿瘤细胞，脱落的肿瘤细胞流布全身，一旦条件成熟，就会种植在身体的任何组织器官，形成转移性病灶，破坏脏器功能，最终导致患者死亡，约有80%以上的恶性肿瘤患者都死于肿瘤转移。
肿瘤细胞发生转移的原因很复杂，最新研究发现，磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶
B(PI3K/AKT)信号通路的过度激活从中起到了关键性的作用。
转移一般有以下几种情况：
血运转移：肿瘤细胞可以进入血管，通过血流转移到远处的组织器官生长。
如果肿瘤细胞进入静脉血管，很可能会进入肺部引发肺癌；胃、肠癌细胞往往会侵入肝脏门静脉，形成肝癌；侵入肺血管的肿瘤细胞可以随着动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处，引发相关癌症；胸、腰、骨盆静脉的肿瘤可通过血管转移到脊椎，进而转移到脑，引发脑瘤。
淋巴转移：淋巴是一个分布于人体全身的网络系统，肿瘤细胞可以侵入淋巴管道，随淋巴流由近及远地转移到各级淋巴结，引发淋巴瘤。
淋巴瘤一方面会使淋巴结肿大变硬，另一方面还会侵及相邻的组织器官：如侵及胃肠道可出现腹痛、出血等；侵及颅脑可出现头痛、视物模糊、意识不清、感觉及运动障碍，甚至瘫痪。
除局部症状，许多淋巴瘤患者还会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状。
种植性转移：肿瘤细胞还可以像播种一样直接种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多处转移性病灶。
种植性转移常见于腹腔、胸腔内发生的肿瘤，如胃癌可直接种植转移到卵巢、盆腔、腹膜等器官表面，肺癌也常在胸腔内形成广泛转移。
胃癌课件ppt课件
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
胃癌的转移途径
胃癌的转移途径胃癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，若不及时治疗可能会出现转移。
胃癌的转移途径可以分为直接蔓延转移和淋巴转移两种情况。
一、直接蔓延转移直接蔓延转移指的是胃癌细胞通过直接侵犯周围组织和器官，从而实现肿瘤转移。
具体的转移途径包括以下几个方面：1. 浸润性生长转移：胃癌细胞在胃壁内浸润生长，并逐渐向周围组织扩散。
当肿瘤转移到胃壁深层时，可侵犯胃外膈、腹腔、胰腺等器官，甚至穿过胃壁进入腹腔，形成腹膜种植转移。
2. 入侵转移：胃癌可通过侵犯周围器官的血管、淋巴管道等直接进入血液或淋巴系统，实现转移。
特别是在胃癌背侧黏膜下层和浆膜层有易被癌细胞入侵的淋巴系统存在。
3. 直接侵犯周围器官：胃癌在进展过程中可能会累及相邻的器官，如食管、脾脏、胰腺、肠道等。
这种直接侵犯转移通常与肿瘤的浸润性生长密切相关。
二、淋巴转移淋巴转移是指胃癌细胞通过淋巴系统传播到身体其他部位。
胃癌的淋巴引流主要分为下列几个方向：1. 近端胃淋巴结：即胃底、贲门和胃体后壁的近端淋巴结。
当胃癌转移到这些淋巴结时，常常预示着肿瘤已处于晚期或者局部晚期。
2. 远端胃淋巴结：即胃体和胃底相对应的远端淋巴结。
当癌细胞侵犯到这些淋巴结时，说明胃癌的转移范围较大。
3. 纵行大网状淋巴结：胃癌的淋巴引流可以穿过胃小弯或大弯侵入胃后大血管旁的大网状淋巴结。
这些淋巴结的转移表示肿瘤已经广泛扩展，并且往往是胃癌远处转移的先兆。
4. 横行大网状淋巴结：横行大网状淋巴结是指可能侵犯到胃侧壁淋巴结，包括左侧淋巴结和右侧淋巴结。
当胃癌转移到这些淋巴结时，可能会进一步扩大癌细胞的转移范围。
三、其他转移途径除了直接蔓延转移和淋巴转移外，胃癌还可以通过血液转移和种植转移方式进行转移。
1. 血液转移：胃癌细胞可以进入血液系统，并通过血液循环被带到身体其他部位。
这种转移方式常常会导致胃癌远处器官的转移，如肝脏、肺部、骨骼等。
2. 种植转移：胃癌也可以经过腹腔脏器表面的间质组织种植转移，如腹膜后种植转移、盆腔内种植转移等。
远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义
远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义武卫鹏;邓靖宇;梁寒;张汝鹏;吴亮亮;张李;侯亚超;谢兴明;崔景利【摘要】目的：探讨远端胃癌各组淋巴结转移的特点，指导远端胃癌根治手术中淋巴结清扫的范围。
方法：回顾性分析2010年2月至2014年9月天津医科大学肿瘤医院远端胃癌患者773例接受D2（D2+）胃次全切除术的临床病理资料，分析其淋巴结转移特点。
结果：773例远端胃癌患者术后病理证实淋巴结转移为423例（54.72%），各组淋巴结中发生转移的患者所占比例由高至低依次为NO.6、NO.3、NO.4sb、NO.5组淋巴结。
N1淋巴结转移率由高至低依次为NO.3、NO.6、NO.5、NO.4d组淋巴结；N2淋巴结转移率由高至低依次为NO.8a、NO.7、NO.1组淋巴结。
50.68%的患者出现NO.8a组淋巴结跳跃性转移。
结论：远端胃癌根治性手术应注意NO.8a淋巴结转移的可能性，必要时应适当扩大淋巴结的清扫范围。
%Objective:The characteristics of lymph node metastasis were investigated to guide the range of lymph node dissection during the radical operation of distal gastric cancer. Methods:The clinical data of 773 patients with distal gastric cancer who under-went radical distal subtotal gastrectomy at the Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital between February 2010 and September 2014 were reviewed and analyzed to infer the potential clinical mechanisms of lymph node metastasis. Results:Among the included patients, 423 (54.72%) had lymph node metastasis. The proportion of metastasis in the patients from the highest to the lowest rate was observed in group NO. 6, 3, 4sb, and 5 lymph nodes. The metastasis rates of the N1 lymph nodes from the highest to the low-est were observed in group NO. 3, 6, 5, and 4d lymphnodes, whereas those of the N2 lymph nodes occurred in group NO. 8a, 7, and 1 lymph nodes. Group NO. 8a lymph node with skipped metastasis was observed in 50.68%of the patients. Conclusion:During radical distal gastric cancer surgery, attention should be given to the possibility of metastasis in group NO. 8a lymph node. Appropriate exten-sion of the lymph node dissection should be conducted when necessary.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】6页(P906-911)【关键词】胃癌;胃癌根治术;淋巴结清扫;淋巴结转移【作者】武卫鹏;邓靖宇;梁寒;张汝鹏;吴亮亮;张李;侯亚超;谢兴明;崔景利【作者单位】天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060;天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060【正文语种】中文胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以远端胃癌最多见。
肿瘤的转移途径
第4题.资料肿瘤的转移途径：。
原发癌的细胞随淋巴引流，由近及远转移到各级淋巴结，也1 淋巴道转移：（癌多见）转移癌在淋巴结发展时，可能超级转移；或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。
淋巴结肿大且变硬，起初尚可活动，癌侵越包膜后趋向固定，转移癌阻碍局部组织淋巴引流，可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿；如：乳腺癌同侧腋窝淋巴结；肺癌肺门、支气管旁淋巴结；鼻咽癌同侧颈淋巴结。
2 血道转移：癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处，形成继发性肿瘤；如：瘤细胞静脉肺和肝等（最多见），形成边缘整齐、散在、多发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。
3种植性转移：内脏器官的肿瘤，侵犯浆膜后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面上。
如：肺癌胸膜腔；消化道癌或卵巢癌腹膜腔。
形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌细胞。
4.直接转移：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延伸，侵入并破坏邻近组织或器官。
如：直肠癌前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等。
此例的转移方式：1.胃卵巢：种植性转移，胃癌浸透到脏器外表面时，随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦，可脱落到体腔继续生长随淋巴液转移到淋巴结，肿瘤细胞侵入淋巴管后，淋巴道转移，淋巴结：肺肝、胃、2. 在淋巴结内生长形成转移瘤，淋巴结肿大且变硬胃肺、肝脏：血道转移，3.肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。
侵入人体静脉系统的肿瘤细胞，先转移到肺，再经心脏扩散到全身各脏器。
消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。
第3题(1)阻塞和压迫：肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高，如肝肿大可以压迫神经；淋巴结肿大变硬，淋巴回流受阻。
(2)破坏所在器官的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可引起全身性黄疸。
侵袭破坏邻近器官：如胃癌可穿胃壁，侵犯胃周围的器官。
(3)(4)坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌变组织侵犯血管，可引起出血，肺癌病人常常合并肺部感染。
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胃癌的转移途径
文章目录*一、胃癌的转移途径*二、如何预防胃癌*三、胃癌的治疗方法有哪些
胃癌的转移途径1、胃癌的转移途径之直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。
癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2、胃癌的转移途径之淋巴结转移
淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。
晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。
由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。
3、胃癌的转移途径之血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
4、胃癌的转移途径之腹腔种植性转移
胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。
见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。
临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。
如何预防胃癌1、提高对胃癌的惕和认识。
2、检查和治疗癌前病变。
世界卫生组织已将性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人,列为胃癌前期病变。
幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍),应定期检查和治疗。
3、胃镜检查。
胃镜诊断应为早期胃癌诊断的方法,胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例,取活检能获得早期病理诊断依据。
4、影检查。
X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法,但为了确诊,仍应动员进行胃镜检查并进行活检,以得到病理的诊断。
5、超声内镜检查。
现在有一种新的胃镜可以安装超声探头,对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断,并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。
6、对可疑病人一定要追踪观察,在1～3个月内复查一次。
胃癌的治疗方法有哪些1、手术治疗胃癌
手术治疗是当今治疗胃癌最为可行且治愈可能性较高的一
种治疗方法。
手术治疗在胃癌的治疗中分为几种不同的种类,即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择合理
的手术方式。
2、胃癌的放疗
胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血,帮助患者解决复发转移问题。
该治疗方法对于不适合作切除的患者帮助不大。
3、胃癌的化疗
对于病情较严重的胃癌患者,只进行手术治疗对胃癌的治疗效果,并不是十分的理想,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。
胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等,以联合化疗为主。