血制品输注原则详细版.ppt

后者含量也不多。 为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
精心整理
10
(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的 ACD 全血或10天以内CPD全血 均可视为新鲜全血。
精心整理
11
二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存
液，输注时较流畅。
精心整理
输血反应。
精心整理
14
（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负
荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，
过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
精心整理
15
（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心
精心整理
19
一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使
用血液制品滤过器。输注初期，10
-15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
良反应，如果发生不良反应，需立
即停止输血，并及时给予诊治，同
时通知输血科(血库)医师或工作人
功能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗
血小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生
抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如 珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血
红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
精心整理
16
四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
“单位”。
精心整理
6
一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全 血)和新鲜全血两种。
(一)库存全血 根据保存液(抗凝剂)不 同种类，其保存期也有所不同，
精心整理
7
ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。 CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-
28天。 ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
红细胞。
精心整理
22
一、 红细胞制品种类和保存 (一)红细胞制品种类
1.少浆血：移去少部分血浆的血液， 血细胞容积约0.50。目前已很少应
用。 2.红细胞悬液：移去大部分血浆的
血液，血细胞容约0.70-0.80。
精心整理
23
3.祛白细胞红细胞：去除99.9%白 细胞的红细胞制剂。
4.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其 他血细胞及血浆的红细胞制剂。 5.低温保存红细胞：加抗冻剂在低
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情
况而定。
精心整理
17
(二)输注方法 常用的输血途径是静脉内输 注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球
员进行必要的原因调查。
精心整理
20
红细胞输注
精心整理
21
在生理情况下，每天约有红细 胞总数1/120衰老死亡，同时又有相 等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系 统包括肝，脾是清除衰老和受损破 坏红细胞的场所。红细胞的生理功 能是运输氧和二氧化碳，是有红细 胞中的血红蛋白来完成。临床上需 要输血的患者，有80%以上需要补充
全血一般保存在4±2。C。
精心整理
8
通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失
50%。
精心整理
9
全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白，
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白
蛋白和免疫球蛋白。
精心整理
5
全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就
是携氧和维持渗透压。 将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个
12
（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血 容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
精心整理
13
三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点
（1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。
（2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性
血制品输注原则
精心整理
1
正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机 盐类和有机物质。血细胞则包括红
蛋白三种介质)。
精心整理
18
在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA
交叉配合试验等。 另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。
温冰冻保存的红细胞制剂。 6.辐射红细胞：经６０Ｃo辐射后的
红细胞制剂。
精心整理
24
(二)红细胞的保存 红细胞悬液保存方法和全 血相同。洗涤红细胞因在采血后 经用生理盐水反复洗涤3-6遍，为 了避免污染， 应该尽可能在6小 时内输注完毕。
细胞、白细胞和血小板。
精心wenku.baidu.com理
2
全血输注
精心整理
3
全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压，
保持血容量。
精心整理
4
全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。