血制品输注原则PPT讲稿

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(二)输注方法 常用的输血途径是静脉内输
注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球 蛋白三种介质)。
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全血一般保存在4±2。C。
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通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失 50%。
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（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心 功能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗 血小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生 抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如 珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血 红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
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一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使
用血液制品滤过器。输注初期，10
-15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
良反应，如果发生不良反应，需立
即停止输血，并及时给予诊治，同
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全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白 蛋白和免疫球蛋白。
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时通知输血科(血库)医师或工作人
员进行必要的原因调查。
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红细胞输注
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全血输注
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全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压， 保持血容量。
血制品输注原则课件
正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机 盐类和有机物质。血细胞则包括红 细胞、白细胞和血小板。
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四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情 况而定。
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（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负 荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等， 过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
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全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就 是携氧和维持渗透压。
将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个 “单位”。
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一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全
血)和新鲜全血两种。 (一)库存全血
根据保存液(抗凝剂)不 同种类，其保存期也有所不同，
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ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。
CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为2128天。
ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
ACD 全血或10天以内CPD全血 均可视为新鲜全血。
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二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存 液，输注时较流畅。
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（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血
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在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA 交叉配合试验等。
另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。
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全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白， 后者含量也不多。
为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
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(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的
容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
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三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点 （1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。 （2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性 输血反应。