糖尿病酮症酸中毒个案护理PPT
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糖尿病酮症酸中毒个案护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目 录 CONTENTS
01 病史介绍 02 治疗护理
01 病史介绍
基本资料
基本资料
现病史
既往史
查体
实验室检查 诊断
病史介绍——基本资料
基
姓名：李保国
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心理 护理
健康 宣教
骨骼肌 皮肤 系统
1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通 2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流
根据糖尿病酮症酸中毒分级： 轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒 （糖尿病酮症酸中毒） 重度：重度酸中毒伴意识障碍 （糖尿病酮症酸中毒昏迷） 因此诊断该患者为重度糖尿病酮症酸中毒
02 治疗护理
治疗原则 护理措施
治疗护理——治疗原则
补
①24h补液总量： 4000-5000ml
1、告知糖尿病相关知识 2、强调血糖控制重要性 3、加强血糖监测 4、告知低血糖、高血糖危害
补充电 解质
①K4-5mmol/L，0.5-1g/h ②K3-4mmol/L，1.5-2g/h ③K＜3mmol/L，2-4g/h
纠酸治 疗
①ph＞7.0,不需补碱 ②ph＜7.0,5%碳酸氢钠 125ml
治疗护理——护理措施
严密 监测
补液 护理
基础 护理
1、监测生命体征 2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等 3、皮肤粘膜、尿量 4、意识改变
本
性别：男
资
年龄：68岁
料
民族：汉族
职业：退休
籍贯：新疆
婚姻：已婚
文化程度：小学
宗教信仰：无
Βιβλιοθήκη Baidu
主诉：食欲不振伴呕吐一周
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：20xx-4-17 记录时间：20xx-4-17
病史介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
既往史
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
家族史
个人史
心理社 会状况
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
细、 速
血压
70/ 43 mm Hg
下降 或正 常
尿糖 ++ +
++ ++
血糖
25.2 mm ol/L
升高 16.7 33.3 mm ol/L
实验室检查 尿酮 pH ++ 7.02 +
+~ ＜ ++ 7.35 +
CO2 CP 9m mol /l
减低
血钠
136 mm ol/L
降低 或正 常
病史介绍——诊断
液
②1~2h补液1000-
治
2000ml
疗
③3~6h补液10002000ml
其他 治疗
抗休克、保护脑组织、 护肾等对症支持治疗
胰岛 素治 疗
①血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.1U/（kg*h） ②血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.05~0.1U/（kg*h） ③尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗
病史介绍——诊断
病史
患者 病史
糖尿 病、 短暂 意识 障碍
酮症 酸中 毒
糖尿 病及 DKA 诱因
起病 症状
体征 皮肤 呼吸 脉搏
食欲 不振 一周， 伴呕 吐
皮肤 30 120 弹性 次 次 差、 /mi /mi 粘膜 n， n 干燥， 深快， 四肢 烂苹 干冷 果味
慢， 失水、 深、 1-4天， 干燥 快 有厌 食、 恶心
20xx-04
SUN
MON
TUE
WED
THR
FRI
SAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
检查值
25.2mmol/L +++ +++ 7.02
52mmhg 60mmhg 4.5mmol/L 136mmol/L 1.40mmol/L 19.8*10*9/L 9mmol/L
参考值
3.9-6.1mmol/L -
7.35-7.45 35-45mmhg 80-100mmhg 3.5-5.5mmol/L 134-145mmol/L 0.2-2.2mmol/L 4-10*10*9/L 20-30mmol/L
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷， GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体 尿糖
PH PaCO2 PaO2
K Na 全血乳酸 白细胞 CO2CP
糖尿病酮症酸中毒个案护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目 录 CONTENTS
01 病史介绍 02 治疗护理
01 病史介绍
基本资料
基本资料
现病史
既往史
查体
实验室检查 诊断
病史介绍——基本资料
基
姓名：李保国
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心理 护理
健康 宣教
骨骼肌 皮肤 系统
1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通 2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流
根据糖尿病酮症酸中毒分级： 轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症） 中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒 （糖尿病酮症酸中毒） 重度：重度酸中毒伴意识障碍 （糖尿病酮症酸中毒昏迷） 因此诊断该患者为重度糖尿病酮症酸中毒
02 治疗护理
治疗原则 护理措施
治疗护理——治疗原则
补
①24h补液总量： 4000-5000ml
1、告知糖尿病相关知识 2、强调血糖控制重要性 3、加强血糖监测 4、告知低血糖、高血糖危害
补充电 解质
①K4-5mmol/L，0.5-1g/h ②K3-4mmol/L，1.5-2g/h ③K＜3mmol/L，2-4g/h
纠酸治 疗
①ph＞7.0,不需补碱 ②ph＜7.0,5%碳酸氢钠 125ml
治疗护理——护理措施
严密 监测
补液 护理
基础 护理
1、监测生命体征 2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等 3、皮肤粘膜、尿量 4、意识改变
本
性别：男
资
年龄：68岁
料
民族：汉族
职业：退休
籍贯：新疆
婚姻：已婚
文化程度：小学
宗教信仰：无
Βιβλιοθήκη Baidu
主诉：食欲不振伴呕吐一周
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：20xx-4-17 记录时间：20xx-4-17
病史介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
既往史
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
家族史
个人史
心理社 会状况
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
细、 速
血压
70/ 43 mm Hg
下降 或正 常
尿糖 ++ +
++ ++
血糖
25.2 mm ol/L
升高 16.7 33.3 mm ol/L
实验室检查 尿酮 pH ++ 7.02 +
+~ ＜ ++ 7.35 +
CO2 CP 9m mol /l
减低
血钠
136 mm ol/L
降低 或正 常
病史介绍——诊断
液
②1~2h补液1000-
治
2000ml
疗
③3~6h补液10002000ml
其他 治疗
抗休克、保护脑组织、 护肾等对症支持治疗
胰岛 素治 疗
①血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.1U/（kg*h） ②血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.05~0.1U/（kg*h） ③尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗
病史介绍——诊断
病史
患者 病史
糖尿 病、 短暂 意识 障碍
酮症 酸中 毒
糖尿 病及 DKA 诱因
起病 症状
体征 皮肤 呼吸 脉搏
食欲 不振 一周， 伴呕 吐
皮肤 30 120 弹性 次 次 差、 /mi /mi 粘膜 n， n 干燥， 深快， 四肢 烂苹 干冷 果味
慢， 失水、 深、 1-4天， 干燥 快 有厌 食、 恶心
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病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
检查值
25.2mmol/L +++ +++ 7.02
52mmhg 60mmhg 4.5mmol/L 136mmol/L 1.40mmol/L 19.8*10*9/L 9mmol/L
参考值
3.9-6.1mmol/L -
7.35-7.45 35-45mmhg 80-100mmhg 3.5-5.5mmol/L 134-145mmol/L 0.2-2.2mmol/L 4-10*10*9/L 20-30mmol/L
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷， GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体 尿糖
PH PaCO2 PaO2
K Na 全血乳酸 白细胞 CO2CP