中药“皂刺汤”灌肠加外敷治疗输卵管不完全堵塞的临床效果

发表时间：2016-06-15T14:33:16.823Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：魏国良

[导读] 输卵管堵塞在临床上是导致不孕症的最为常见的原因,在不孕症中为治疗难题。

魏国良

拜泉县丰产乡卫生院（黑龙江省齐齐哈尔市）164700

摘要：目的:探讨中药“皂刺汤”灌肠加外敷治疗输卵管不完全堵塞的临床疗效。方法:选取我院2014年3月一2015年3月收治的66例输卵管不完全堵塞患者为研究对象,对其应用中药“皂刺汤”灌肠加外敷的方法进行治疗,观察分析患者临床效果。结果:66例患者治疗后,痊愈40例。结论:应用中药“皂刺汤”灌肠加外敷对输卵管不完全堵塞患者进行治疗,其临床疗效显著,值得临床应用推广。

关键词：皂刺汤;灌肠加外敷;输卵管不完全堵塞

前言：输卵管堵塞在临床上是导致不孕症的最为常见的原因,在不孕症中为治疗难题。导致输卵管堵塞的最主要的原因就是炎症经子宫内膜向上延伸,首先造成输卵管孰膜发生炎性变化,输卵管上皮出现退行性、成片脱落症状,进而造成输卵管孰膜发生粘连,继而出现输卵管管腔或伞部闭锁现象。

1.资料和方法

1.1资料

选取我院2014年3月-2015年3月收治的66例输卵管不完全堵塞患者为研究对象,年龄22-40岁；出现输卵管双侧不通的48例，单侧不通20例，微通12例;伴有伞端粘连的15例,走行改变23例,积水巧例；不孕2一6年；出现原发不孕的35例，继发不孕42例；具有子宫内膜异位症10例,急慢性盆腔炎史的40例。所有病例均经临床诊断及各项相关检查确诊。

1.2方法

“皂刺汤”主要组份为丹参15g,羲术15g,赤芍药12g,桃仁12g,穿山甲10g,黄连10g,败酱草15g,蒲公英15g,皂角刺5g,桂枝10g。加减:气虚者可加白术10g,黄茂10g;输卵管积水加慧芭仁15g,土获菩10g；伞端粘连加地鳖虫15g,水蛙15g。水煎取汁300mL,保持药液在40℃左右,灌肠前嘱咐患者排空大小便,用导尿管插入肛门巧150mL进行缓慢灌肠,并保留灌肠12h,1次/d,灌肠完毕患者取平卧位,将药渣装入小布袋中,将其放置在小腹上,保持布袋温度在50℃左右,以不滴水为准,在布袋上放置一热水袋进行保温,并持续外敷lh左右,月经期间暂停治疗,12d为1个疗程。

1.3疗效标准

治愈:患者进行碘油造影进行检查,其结果显示侧输卵管通畅或己妊娠;有效:碘油造影发现阻塞面积减小!积水缩小或者消失;无效:碘油造影发现输卵管阻塞部位未发生任何改变。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件对所得数据进行分析和处理，计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。

2．结果

66例患者经过6个月的治疗后,其中痊愈40例,占60.60%,有效16例,占24.20%,无效10例,占15.20%,总有效率85.0%;经过对患者的临床观察,所有患者均未发生任何毒副作用。

3．讨论

3.1输卵管阻塞

输卵管堵塞或不完全阻塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。它分为原发性和继发性输卵管堵塞。所谓原发性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见；而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素[1]。个别带宫内节育器的患者,逐渐引发慢性输卵管炎,长期的炎性刺激导致输卵管变粗变硬,管腔狭窄发生粘连,与周围组织发生粘连,从而对输卵管拾卵功能输送精子卵子的能力产生影响。继发性的原因分有机械性和病理性。机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．不过在机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟；或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞。

3.2皂刺汤的功效

有消肿排脓、消毒透脓、搜风、杀虫的功效，皂角刺别名：皂荚刺、皂刺、天丁、皂角针、皂针，皂角刺为豆科植物皂荚的棘刺，皂角刺主治痈疽肿毒、疮疹顽癣、产后缺乳、胎衣不下、疠风。[2]《本草汇言》：“皂荚刺，拔毒祛风，”凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂，又泄血中风热风毒，故而风药中亦推此药为开导前锋也。”“皂刺汤”中药配方中败酱草、蒲公英能起到清热利湿的功效;赤芍药、桃仁、丹参、穿山甲、路路通、皂刺能起到活血通络的功效;鳖甲能够起到软坚散结的功效;桂枝能起到温通助阳的功效,且能对输卵管的蠕动功能起到恢复的作用。本方所有中药成分配合能起到消除、吸收炎症的功效。

3.3灌肠疗法

灌肠疗法是以中药药液或掺入散剂灌肠，以治疗疾病的一种方法。灌肠疗法起源较早。早在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。近代，灌肠疗法发展比较迅速，应用于很多局部及全身性疾病取得较好疗效，如用以治疗溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。通过实践证实，本疗法不仅可以治疗结肠、直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。近年来有很多医院用来治疗输卵管不通，轻度粘连引起的不孕。先备以肛管，外面涂少量石蜡油，使之滑润，以便插入时不致对肛门及肠粘膜产生刺激或损伤；然后将肛管插入肛门，其插入深度则根据所患疾病及病变部位不同而定，一般约10-30毫米之间；接着将已配制好的药液经注射针筒注入[3]，或由灌肠筒滴入。灌肠液的多少及保留时间长短亦需根据病情而定。如尿毒症一般约为200-500毫升，保留2-3小时；肠梗阻一般约500毫升，保留1-2小时；溃疡性结肠炎一

中药灌肠操作流程

中药灌肠操作规程中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。一、目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。二、适应症：盆腔炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、肌瘤、囊肿，腹痛，徵瘕积聚等。三、禁忌症：孕妇，妇女月经期，胎膜早破，前置胎盘，妊高症，有阴道出血情况。四、注意事项：（1）操作中严密观察病情，注意腹部保暖。（2）中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。（3）药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。五、操作方法（1）素质要求：仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄评估病人病情，核对，解释。

（2）用物准备：医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂 200ml 放入量杯中贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）血管钳（经过高压灭菌）棉签、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、石腊油、输液架、必要时备屏风。（3）配液：测温度（38--41°C）查对，将一次性输液器插入适量药液袋。（4）操作要点：1）核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。输液架移近床旁。2）协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成 80°C角，臀部靠近床沿，铺治疗巾于臀下。（5）灌肠（三注意：核对、轻摇药液、高度）：排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠 15—20cm（指导深呼吸、哈气），控制调节器，使药液缓缓流入，调滴数（68—80 滴），固定，观察病人反应、药液滴入情况。（6）拔管：撕胶布，缓慢拔出输液器，按揉肛门。

中药汤剂用于婴幼儿保留灌肠

中药汤剂用于婴幼儿保留灌肠发表时间：2011-08-08T09:53:40.933Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：王清珍[导读] 用50ml注射器抽取药液，去除注射器针头，注射器乳头处接导尿管，排尽尿管内空气。王清珍【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0390-01 目前，中医药治疗越来越受到人们的重视，中药治疗婴幼儿发热、肠炎、肺炎等常见病以其见效快副作用小受到医护人员和患儿家长的欢迎，但因口服中药味苦难以被患儿接受，因此，近两年来我们试用中药汤剂保留灌肠收到良好效果。 1准备 1.1将中药按口服汤剂2倍药量煎成量为20-50ml，据患儿年龄大小增减药液量，药温晾至39-41℃。 1.2备50ml注射器、甘油、1-3号胶导尿管（根据患儿年龄选择）、镊子一把(消毒备用)。 2操作 2.1用50ml注射器抽取药液，去除注射器针头，注射器乳头处接导尿管，排尽尿管内空气。 2.2患儿排便10分钟后，由家长引逗安慰患儿，使其情绪稳定，患儿采取左侧卧位或俯卧位（俯卧位更易于药液肠内保留）。 2.3将尿管一头涂上甘油，轻轻插入患儿肛门3-10厘米（根据患儿年龄），将药液缓缓注入患儿肠腔内，同时密切注意患儿有无面色苍白、腹痛、大汗等症状，如有不适症状立即拔出尿管。 2.4注药完毕，再缓缓注入39-41℃温开水，反折尿管，轻轻拔出尿管，保留30分钟以上。 2.5操作全过程需要患儿家长配合安慰患儿，如果患儿平时睡眠较深，可在熟睡5分钟后进行操作效果更好。 3总结中药汤剂灌肠疗效明显，治疗小儿发热、腹泻、肺炎等常见病都取得满意效果，缩短了病程，减少了抗生素的使用，对患儿远期健康更为有利。作者单位：061000河北省沧县医院

妇科常用中药处方

妇科常用中药处方内分泌专科调经祛痰汤白术 15g 苍术 15g 当归陈皮 8g 炮姜 8g 附片 6g 12g 法半夏 12g 茯苓 10g 香附 10g 川芎肉桂 6g 丹参 25g 莪术 10g 10g 海藻 8g 闭经方I 号：（补气血）熟地 30g 山药 15g 紫河车粉 15g 白芍 9g 生枣仁 9g 沙参 9g 人参 6g 杜仲 3g 柴胡 3g 菟丝子 12g 12g 鹿角粉白术 30g 当归龙眼肉 9g 6g 丹皮 6g 闭经n 号党参 15g 天花粉 15g 益母草旱莲草 15g 柏子仁黄芪 15g 金银花 12g 黄柏 15g 红花 12g 桃仁 12g 甘草 6g 杜仲 15g 15g 12g 黄岑香附 15g 玄参 12g 陈皮 15g 12g 子宫内膜炎致月经过多症消炎止血 1 方白术 15g 仙鹤草 12g 阿胶 10g 血余炭党参 15g 三七粉 5g 炒蒲黄 10g 茜草 10g 12g 甘草 9g 白芨 12g 消炎止血 2 方党参 20g 白术 15g 阿胶 18g 三七粉生地榆 30g 血余炭 15g 煅龙骨 30g 芡实 12g 荆芥花 30g 煅牡蛎 30g 10g 益母草 15g 旱莲草 15g 仙鹤草 15g 方: （主治月经不调） 10g 赤芍 10g 荷香 10g 茯苓 10g 调经 1 当归川芎 6g 丹参 10g 泽兰叶 10g 益母草 30g 香附 10g 小调经 2 方: （主治痛经）当归 10g 赤芍 10g 王不留行 10g 怀牛夕香附 10g 10g 广木香 10g 乌药 10g 元胡 10g 刘寄奴 10g 功血方 1 号熟地（另） 15g 甘草 10g 20g 山萸肉 15g 桑寄生怀牛膝 12g 地榆炭 12g 杜仲 30g 侧柏叶 12g 30g 海螵蛸 25g 白芍 25g 地骨皮 15g 仙鹤草生牡蛎 15g 旱莲草 25g 功血方n 号

中药保留灌肠：治疗肾衰新法

中药保留灌肠：治疗肾衰新法 *导读：“中药保留灌肠疗法”是将中药汤剂灌注到人体结肠腔内，并利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除结肠内和肠粘膜上的有害代谢产物和毒素，以建立起“快速降低血肌酐、尿素氮、血尿酸”、“调节水、电解质平衡”的治疗系统，从而达到“非透析疗法”治疗肾衰、尿毒症的目的。…… 慢性肾功能衰竭是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的，临床表现是水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素贮存引起的一系列全身中毒症状，中药灌肠就是针对以上特点在结肠腔内建立起行之有效的“非透析”排毒系统，充分开发和利用肠粘膜的潜在功能，调节水、电解质平衡，稳定内环境，提高其对体内有毒溶质和由结肠吸收的“潜在性毒性化合物”的清除率，以达到治疗肾衰、尿毒症的目的。它是继口服、注射外，治疗肾衰、尿毒症的一种全新的给药、治疗途径。早在东汉时期，医圣张仲景即在《伤寒杂病论》中记载了蜜煎导法、猪胆汁导法，开创了中医直肠给药的先河。唐代以后各代医家沿用和发展了这一给药方法，但主要仍适用于便秘患者的润肠通便。而在近代已出现了用中药灌肠疗法大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病、肛门局部病症等。20世纪70年代以后，这一疗法的应用日趋广泛。它不仅可广泛应用于临床各科数百种常见病证的治疗，更因其给药方法不受病人吞咽功能和上消化道的影响，

吸收快、药效发挥迅速，而成为一种中医药常用的治疗手段。特别是中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭，可使血肌酐、尿素氮等通过肠道而增加排泄，在肾病领域中具有不可替代的作用，极大地发挥了中医保守治疗尿毒症的优势及特色。目前临床常用的方法有中药保留灌肠及中药直肠点滴法两种。中药灌肠疗法的适应症： 1．早、中、晚期肾功能不全；特别是慢性肾功能不全的肾衰及尿毒症期血肌酐在1000umol/L之上的患者。 2．水肿、腹水；尤其适宜急性肾炎、肾病综合征等引起的重度水肿及肝腹水患者。 3．电解质紊乱、代谢性酸中毒引起的恶心、呕吐、腕腹胀满等胃肠功能紊乱患者。中药灌肠疗法的优势特点： 1．完全符合中医“辨证论治”的要求，并可将不同时间的辨证所选方药，及时注入直肠，直达病所或经吸收后再布散于全身，以发挥整体的治疗作用 2．有利于保持药物性能和疗效的提高，直肠给药吸收与口服给药吸收总量的比值是5：1，与静脉给药吸收的总量无区别。直肠给药的生物利用度较口服给药增加100%。 3．中药直肠给药能加速奏效时间，提高疗效，且药物吸收部分不通过肝脏而直接进入血液大循环，可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化而改变药物性能，同时也可减少药物对肝脏的毒性

中药灌肠治疗配合妇科微波治疗盆腔炎临床观察

中药灌肠治疗配合妇科微波治疗盆腔炎临床观察发表时间：2016-09-22T16:24:48.010Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：孟繁华 [导读] 在慢性盆腔炎的临床治疗中，中药灌肠配合妇科微波治疗方式具有较高的临床疗效，能够有效提高治愈率，降低不良反应发生率，复发几率较低，促进患者康复，在临床医学中具有较好的推广价值。孟繁华武警浙江省总队杭州医院妇科 310000 【摘要】目的：对中药灌肠治疗配合妇科微波方式对盆腔炎进行治疗的临床疗效进行观察分析。方法：选取某医院妇科门诊2014.10-2015.10所收治的40例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照治疗方式将患者随机分为观察组和对照组，每组20例。给予对照组患者以单纯中药灌肠方式进行治疗，给予观察组以中药灌肠配合妇科微波方式进行治疗，对两组患者的临床疗效进行观察和对比。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。两组患者在复发率、不良反应发生率的比较上，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在慢性盆腔炎的临床治疗中，中药灌肠配合妇科微波治疗方式具有较高的临床疗效，能够有效提高治愈率，降低不良反应发生率，复发几率较低，促进患者康复，在临床医学中具有较好的推广价值。【关键词】中药灌肠；微波治疗；盆腔炎；临床疗效【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-089-02 盆腔炎是比较常见的一种妇科疾病，指女性生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜所发生的慢性炎症，以月经紊乱、白带增多、腰酸胀痛等为主要临床表现，若不及时治疗，极易引发子宫癌。盆腔炎主要包括子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔腹膜炎等，临床上以慢性盆腔炎居多。慢性盆腔炎的病程较长，治疗时间长，长期使用抗生素的患者体内产生耐药菌，普遍应用光谱抗生素治疗盆腔炎难以取得理想的临床治疗效果，本文以中药灌肠配合微波方式进行治疗，并对临床疗效进行观察和分析，以推进临床医学的发展。 1资料与方法 1.1一般资料选取某医院妇科门诊2014.10-2015.10所收治的40例慢性盆腔炎患者作为研究对象，依据治疗方式的不同，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者年龄范围为25-58岁，其中月经紊乱17例，白带增多12例，腰腹疼痛10例，不孕1例。对照组患者年龄范围为24-56岁，其中月经紊乱10例，白带增多15例，腰腹疼痛12例，不孕3例。两组患者在年龄、基本临床信息等资料上的差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法在临床治疗过程中，给予对照组以单纯中药灌肠方式进行治疗，以蒲公英、三菱、芍药、丹参等作为中药的主要配方，以水煎熬，令患者排便后取左侧卧位姿势，取适量中药制剂注射于患者直肠内，将插入导管深度控制在15cm左右，灌肠次数保持每日一次，治疗时间保持一小时左右。在此基础上，采用微波综合治疗仪给予观察组以微波治疗，仪器功率控制在20W左右，治疗时间为20min。叮嘱患者在治疗期间保持清淡饮食，并禁止性生活。待治疗后，对两组患者的临床疗效进行对比分析，并观察患者的不良反应发生情况和盆腔炎复发情况。 1.3统计学方法在本次临床研究中，以标准的统计学软件SPSS20.0对临床研究中的数据参数进行统计学检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 1.4疗效评价标准待治疗两个疗程后，若患者盆腔炎临床症状得到有效缓解，临床疗效显著，为出现复发情况，则判定为痊愈；若患者盆腔炎症状有所好转，但仍需持续治疗，则判定为有效；若患者在治疗后期盆腔炎症状并未得到有效缓解，且复发率较高，则判定为治疗无效。 2结果观察组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组患者中，有3例复发，复发率为7.5%，对照组患者中，有7例复发，复发率为17.5%，两组相比较，P<0.05，差异有统计学意义。不良反应发生率方面，观察组患者中有1例面色苍白，1例剧烈腹痛，不良反应发生率为5.0%，对照组患者中，有2例剧烈腹痛，有4例面色苍白，有2例冒冷汗，不良反应发生率为20.0%，两组相比较差异有统计学意义，P<0.05。 3讨论盆腔炎指女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。急性盆腔炎症症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。女性生殖器与肠道之间间隔较近，药物的有效成分通过直肠壁的黏膜充分吸收到达盆腔，直达病变处，而且直肠周围与盆腔有丰富的静脉丛而缺少静脉回流瓣，使药液能较长时间停留。药物在局部浓度高吸收快，使因长期慢性炎症刺激已经粘连或己形成包裹、包块的盆腔病灶循环及代谢加快，有利于炎症物质的吸收、消散，松解粘连。同时，中药灌肠，不经过肝脏，由相应器官及其周围静脉丛直接进入下腔静脉，避免苦寒药物对胃的刺激，又不给肝脏增加负担。另外，40℃左右的药液本身具有物理性的热疗作用，有利于盆腔各脏器的血液循环，而且中药保留灌肠无毒副作用，简单易行，解决了口服药诸多不便，及对胃肠道的不良刺激。微波作为生物效应能量，使组织内

灌肠治疗输卵管粘连效果

灌肠治疗输卵管粘连效果我的朋友结婚已经3年了，但是还没有怀孕，最后和老公一起去医院检查的时候发现其输卵管粘连引发的不孕，她伤心了很久，后来听说灌肠可以治疗输卵管粘连，于是花重金去医院灌肠，但是效果似乎没有想象的那么好，那么一般而言，灌肠治疗输卵管粘连效果如何呢?我们一起来看看。随着现在的不孕不育的患者一直增加，因此治疗不孕不育的医院也是随之增加，而且比较常见的就是输卵管粘连了，输卵管粘连是造成女性不孕的重要原因之一，输卵管粘连危害女性的健康，治疗输卵管粘连刻不容缓!那么中药灌肠可以治疗输卵管粘连吗? 输卵管堵塞可分为原发性与继发性输卵管堵塞两种，不同的种类所发病的原因也是不一样的。原发性输卵管堵塞即为先天性，出生时就会有的，这种堵塞极为少见。继发性输卵管堵塞：继发性输卵管堵塞即为后天性的因素，是一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主

要的因素。输卵管堵塞造成的不孕，是普遍现象，大约占不孕患者的1/3。中药灌肠来治疗输卵管粘连疗效是很微弱的，稍有医疗知识的人们都知道有消化吸收功能的是小肠，而通过灌肠只能灌在大肠内，亦即医学上的升结肠、降结肠、己状结肠、直肠、肛门，这段消化道的主要功能是吸收水份，储存大便和排出大便，在这段人类的垃圾场进行药物治疗输卵管不通更是奇思妙谈。其目的说白了不外是让患者本就不宽裕的口袋内再多共献几张纸而巳。局部理疗只能使局部的血液循环得以改进，对于位置位于腹腔内的由于纤维组织粘连的所引起的堵塞的输卵管的治疗只能是隔靴擦庠，不可能产生什么治疗效果。但由于同样的原因这一方法亦被无知的朋友们在网上炒得火热，并象接受了法论功一样被炒得走火入魔。最关键的是检查输卵管是否通畅。只要输卵管通畅就可以有怀孕机会。其实从朋友的事例看来，灌肠治疗输卵管粘连效果也并不是说非常好，所以大家千万不要人云亦云，千万不能什么方法都尝试，一定要选择有效果的，这样才能够不花冤枉钱，也可以好好治疗输卵管粘连，早日怀上健康的宝宝。

中药灌肠配合妇科微波治疗慢性盆腔炎疗效分析

中药灌肠配合妇科微波治疗慢性盆腔炎疗效分析发表时间：2017-10-23T14:59:04.837Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：邱丽丽 [导读] 分析中药灌肠配合妇科微波治疗应用于慢性盆腔炎中的疗效。（湖南省溆浦县人民医院湖南怀化 419300）摘要：目的分析中药灌肠配合妇科微波治疗应用于慢性盆腔炎中的疗效。方法选择2013年2月~2016月收拾的164例慢性盆腔炎病人随机分对照组与实验组各82例，对照组实施中药灌肠治疗，实验组则选择中药灌肠配合妇科微波治疗，比较两组临床疗效情况。结果实验组治疗后总有效率为95.12%，对照组为68.29%；实验组治疗后复发率为4.88%，对照组为21.95%；实验组临床症状体征的改善程度明显优于对照组，两组对比差异皆存在统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性盆腔炎采取中药观察配合妇科微波治疗措施可取得显著疗效，且复发率低，值得推荐。关键词：中药灌肠；妇科微波治疗；慢性盆腔炎 Abstract: Objective: to analyze the curative effect of Chinese medicine enema combined with gynecological microwave therapy in chronic pelvic inflammatory disease. Methods: clean up the month of February 2013 ~2016 of 164 patients with chronic pelvic inflammation were randomly divided into control group and experimental group with 82 cases in each group，the control group implementation of traditional Chinese medicine enema in the experimental group，choose Chinese medicine enema with gynecological microwave treatment，compared two groups of clinical efficacy. Results: after treatment，the total effective rate was 95.12%，68.29% in the control group；the experimental group after treatment，the recurrence rate was 4.88%，21.95% in the control group improved significantly better than the control group；the experimental group clinical signs and symptoms，differences between the two groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion: the observation of chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine combined with gynecological microwave therapy can achieve significant curative effect，and the recurrence rate is low，it is worth recommending. Keywords traditional Chinese medicine enema；gynecological microwave therapy；chronic pelvic infection；盆腔炎是常见的一种妇科疾病，指的是女性的内生殖器发生炎性病变，其可局限在一个部位，也可在几个部位中同时发病。盆腔炎包括输卵管、盆腔腹膜、子宫内膜等炎性病变，按照其发病过程，可分成急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种，临床多见慢性盆腔炎[1]。临床主要表现为白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛以及不孕等，若发展为慢性附件炎，可触及肿块。该病病程和所需治疗时间较长，因抗生素的长期使用，容易使患者体内产生耐药菌，所以需改变治疗方法[2]。我院主要分析中药灌肠配合妇科微波治疗应用于慢性盆腔炎中的疗效，现将结果如下： 1.资料及方法 1.1一般资料选择2013年2月~2016月收拾的164例慢性盆腔炎病人随机分对照组与实验组各82例，对照组年龄22岁~72岁，年龄均值为（45.63±2.64）岁；病程1~20年，病程均值为（7.68±3.24）年；实验组年龄21岁~71岁，年龄均值为（46.21±3.24）岁；病程1~19年，病程均值为（7.85±3.06）年。两组患者在一般资料各项指标对比上差异未见明显统计学意义（P＞0.05），有可比意义。 1.2方法对照组实施中药灌肠治疗，中药方剂为红藤、金银花、蒲公英、野菊花、天葵子及紫花地丁，每种药物各30g，用水煎服，每天1次，10天为一个疗程。灌肠方法为：嘱咐患者排空大小便后，取去枕左侧位，将臀部暴露后抬高10cm~15cm，用40℃左右中药灌肠液150ml慢慢灌入，结束灌肠后，取患者膝胸卧位10min~20min，接着再抬高臀部嘱咐卧床休息2h，使药物得以充分吸收，起消炎消肿效用。实验组则选择中药灌肠配合妇科微波治疗，中药灌肠同对照组，微波治疗取平卧位，用微波配备辐射器放置在下腹部正中或者盆腔三角区疼痛点，距离2cm~3cm处使微波照射穿透患者盆腔组织，每个部位照射的时间在20min~30min之间，每天1次，10天为一个疗程。 1.3疗效指标显效：患者的自觉症状完全消失，经妇科检查未见阳性体征，经B超检查显示结果正常；好转：患者的自觉症状有所减轻，经妇科检查患者子宫与附件压痛也明显减轻，经B超检查显示患者盆腔包块缩小，盆腔积液减少；无效：患者的自觉症状和体征无改善，盆腔包块和盆腔积液无变化或加重[3]。有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。 1.4统计学方法本组研究中将所有数据录入SPSS19.0软件包中进行统计学分析，计数资料用百分率（%）的形式表达，进行χ2检验，以P值＜0.05代表数据对比具有统计学意义。 2.结果实验组治疗后总有效率为95.12%，对照组为68.29%，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）（见表1）；实验组治疗后复发率为4.88%（4/82），对照组为21.95%（18/82），实验组临床症状体征的改善程度明显优于对照组，两组对比差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。 3.讨论盆腔炎指的是女性的内生殖器官与其周围结缔组织或盆腔腹膜出现炎症反应的一种疾病情况，其主要包括输卵管、盆腔腹膜、子宫内膜等症状。女性的生殖器和肠道间隔比较近，在中药灌肠治疗过程中，药物有效成分可经直肠壁黏膜充分吸收至盆腔，从而直达病变，而

探讨综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果

探讨综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果发表时间：2015-11-11T14:34:58.480Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：李国香[导读] 望奎县中医院慢性盆腔炎是妇科常见病。本病病情易反复，缠绵难治，多于机体抗病能力下降时出现急性发作。李国香望奎县中医院 152100 摘要：目的：研究分析综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选择在2012年3月至2014年5月来我院门诊接受治疗的93例慢性盆腔炎患者作为研究对象。将其随机分为观察组44例和对照组39例。观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法，对照组单纯采用口服抗生素治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组愈显率与总有效率均高于对照组（P<005），观察组疗效优于对照组。结论：口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合方法治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，值得临床推广。关键词：慢性盆腔炎；抗生素；中药灌肠；超短波治疗慢性盆腔炎是妇科常见病。本病病情易反复，缠绵难治，多于机体抗病能力下降时出现急性发作。如果久治不愈，容易引起盆腔内组织破坏、粘连及增生，最后形成瘢痕，导致月经和白带增多、经期延长、腰骶部酸痛及下腹部坠胀疼痛等临床症状，部分患者甚至有可能引起继发性不孕，严重地影响患者的身心健康[1]。笔者近两年来，采用综合治疗方法治疗本病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料收集2012年3月至2014年5月期间门诊收治的慢性盆腔炎患者93例作为观察对象，随机地分为观察组44例和对照组39例。观察组年龄19～53岁，平均（348±125）岁，病程最短7个月，最长4年3个月，平均（268±104）月；对照组年龄22～51岁，平均（326±108）岁，病程最短6个月，最长5年9个月，平均（283±122）月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 12诊断标准参照《妇产科学》[2]中的有关内容拟定：①病史：多有急性盆腔炎病史。②症状：低热、乏力、下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛、白带增多、月经不调、不孕等。③体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及条索状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动多受限，可有轻度压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧可扪及片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备2项：即子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。④辅助检查：血常规、血沉检查：若有炎性肿胀形成，可有白细胞或中性粒细胞轻度增高，或血沉稍增快；B超检查：可探及附件炎性肿块、输卵管增粗或积液。 13治疗方法 131观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法。①口服抗生素：甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332]，02g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），025g，2次/d。在月经干净后开始服用，共服用10～14d，连续服用3个月经周期。②中药灌肠：灌肠中药处方：红藤12g，鱼腥草30g，败酱草30g，红花8g，桃仁10g，川楝子10g，蒲公英20g，皂角刺12g，白花蛇舌草30g。将上述中药加水800～1000ml煎煮并浓缩至150ml左右，当药液温度冷却到38～40℃时即可应用。如药液冷却低于此温度可用热水浸泡塑料薄膜袋包装好的药袋的加热方法使之温度达38～40℃备用。灌肠前嘱病人排空大便，令其侧卧，取屈髋屈膝位，选用一次性无菌导尿管做肛管，操作前涂上润滑剂，然后将之插入肛门约20cm，露出端接大号注射器，从肛门缓慢推注入50ml中药煎剂，病人侧卧床上时间不短于1h。治疗时机选择在经净后3d，注意避免经期灌肠。1次/日，15d/疗程，连续治疗3个疗程。③超短波理疗：患者仰卧于治疗床，将超短波理疗仪的两个电极分别放在患者的腰骶部与下腹部，输出功率剂量为微热量。避开月经期，待月经干净后3d给予治疗。每次治疗时间30min，1次/日，10日/疗程。一个疗程结束后待下一个月经周期经净后进行治疗，连续治疗3个月经周期。 132对照组仅仅给予观察组所采用的口服西药抗生素治疗方法：口服抗生素：甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332]，02g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），025g，2次/d。月经干净后开始服用，连续10～14d，服用3个月经周期。 14疗效标准疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中慢性盆腔炎临床疗效标准拟定。痊愈：临床症状消失，妇科检查未见阳性体征，B超检查无异常发现；显效：临床症状基本消失，妇科检查原阳性体征部分转阴，B超结果示包块缩小或积液减少≥2/3；好转：临床症状明显减轻，妇科检查原有阳性体征有所好转，B超结果示包块缩小或积液减少≥1/3；无效：临床症状有所缓解但缓解较少或无明显变化，甚或加重，原有阳性体征及B超结果无改善。 15统计学方法采用SPSS110统计软件进行统计处理。计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。均以P<005为差异有统计学意义。 3讨论慢性盆腔炎是妇科临床中的难治性疾病，病情顽固且易复发。中医认为，本病多表现为湿热瘀阻、毒结内蕴证，治疗宜采用清热解毒、活血化瘀和消肿散结之法。本研究治疗方法中中药灌肠方中的红藤、鱼腥草、败酱草、红花、桃仁、川楝子、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草具有清热解毒、活血化瘀和消肿散结等功效。现代医学研究表明，灌肠方中的鱼腥草、败酱草、川楝子、蒲公英及白花蛇舌草等清热解毒类中药具有广谱抗菌、抑菌及抗病毒的作用，有显著的抑制炎症反应的功效；红藤、红花、桃仁、皂角刺等活血化瘀类中药具有扩张局部毛细血管、改善血液循环和促进局部组织代谢的作用，能达到消炎消肿的治疗目的。采用灌肠的方法，药物既可以经直肠粘膜上皮细胞直接吸收从而使病变局部药物浓度增高，又可以避免药物的肝脏首过效应，增强治疗的靶向性，减少药物的肝毒性[4]。超短波能产生较好的热效应，使病变局部受热均匀从而改善病灶的微循环，增加局部血供，促进局部组织代谢与修复，从而达到抑菌和消炎的治疗目的。此外，热效应还可以提高局部感觉神经的兴奋性，解除局部肌肉的痉挛，从而达到解痉与止痛的治疗作用[5]。本次研究表明，采用中药灌肠、局部超短波理疗联合常规口服抗生素的综合治疗方法，其临床疗效显著优于单纯口服抗生素（P<005）。其原因除了中药灌肠与超短波具有上述治疗作用外，还可能与患者对一般性抗生素治疗耐药及炎性增生致瘢痕、包块形成进而导致抗生素不易进入病灶而难于发挥其杀菌消炎作用有关[6]。

中药保留灌肠

中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠：根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。 1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。 2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。灌肠液:按医嘱配制，常用有"1、2、3"灌肠液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml)或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。保留10-20分钟。中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。插入肛门15-20厘米。药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。液面离肛门小于30厘米. 左侧卧位阿米巴痢疾：采取右侧卧位，病变部位:回盲部操作流程评估-解释-准备用物-核对-体位-抬高臀部，臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖.- 润滑肛门前端-插管-调整滴数.-拔管-操作后处理。

异位妊娠围手术期中医诊疗方案

云浮市中医院妇产科异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、异位妊娠诊断: 诊断标准:1、停经,腹痛;2、阴道不规则流血,或伴晕厥、休克;3、内出血多时有休克表现,腹部检查下腹有压痛及反跳痛,尤以病侧为甚;4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音,妇科检查阴道常有少量血液,后穹隆饱满,有压痛,宫颈举痛、摆痛,子宫稍增大;5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断:(1)后穹隆穿刺,抽出不凝血为阳性。(2)妊娠试验多为阳性或弱阳性。(3)B超探及子宫增大,宫腔空虚,子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块,宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。(4)自细胞计数正常或稍高,血红蛋白下降。(5)诊断性刮宫,子宫内膜呈A—S反应。二、手术治疗指征: 手术治疗适用于: ①生命体征不稳定或有腹腔内出血者; ②诊断不明确者; ③血β-HCG值高或附件包块大者:B-HCG大于1000mIU/L,孕囊直径大于5cm, 附件包块>3cm或未探及 ④期待疗法或药物治疗禁忌症者; ⑤随诊不可靠者。三、手术方式: 以输卵管妊娠为例,可分为根治手术与保守手术。根治手术为切除患侧输卵管,保守手术为保留患侧输卵管。 ⑴根治手术适用于内出血并发休克的急症患者。 ⑵保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,以保留输卵管及其功能。四、围手术期治疗 (一)术前中医治疗: 1、未破损证: 治法:活血化瘀,消症杀胚。方药; 炒蒲黄15g 五灵脂15g 槐花15g 白芨9g

罂粟壳9g 红藤15g 蜈蚣2条(研未冲服) 每日一剂煎服,连服7一10天。 2、已破损证 ①休克证: 治法:回阳救脱,活血祛瘀方药:宫外孕1号方人参30g 附子9g(先煎) 麦冬15g 五味子15g 赤芍1 5g 丹参30g 桃仁9g 每日一剂煎服。亦可用中成药参麦注射液,生脉注射液或者参附注射液,分别有回阳固脱,益气生津的作用。 ②不稳定证: 治法:止血化瘀,杀胚。方药:宫外孕1号方加党参、黄芪桃仁15g 赤芍15g 丹参15g 白芨10g 黄芪15g 党参20g 天花粉15g ③包块证: 治法:破瘀,消症散结方药:宫外孕2号方炒蒲黄15g 五灵腊15g 赤芍15g 桃仁9g 三棱12g 莪术12g 归尾12g 红藤30g 一日一剂,水煎服。 (二)手术指征: 输卵管妊娠确诊后,可以考虑手术治疗。如有以下情况,可立即手术。1、停经时间较长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠;2、内出血多而休克严重者;3、妊娠试验持续阳性,包块继续长大,而药物治疗无效者;4、愿意同时施行绝育手术者。 (三)术后的中医治疗: 1、脾虚湿困,脾失健运。症见:胃脘满闷、大便溏泻,甚或恶心欲吐、口粘不渴或渴喜热饮、肢体困倦,甚或

中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c46993814.html, 中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果作者：吴海燕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：研究中药保留灌肠治疗便秘型肠易激综合征护理方法及效果。方法：选取2018年1月～2019年1月我院阿片类药物所致便秘患者140例，随机分成2组，每组70例，对照组70例，采用大承气汤保留灌肠治疗;观察组70例，进行大承气汤保留灌肠联合TDP神灯照射进行便秘治疗，对比两组患者的排便时间、难以程度、排便次数、排便量、排便的性状等。结果：观察组患者的总有效率为95.14%，明显高于对照组患者的总有效率 82.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用TDP神灯照射腹部理疗联合大承气汤保留灌肠治疗便秘患者，能够减轻患者不适、促进排便，搭配饮食护理及情感护理方法，能够得到良好的临床疗效，为临床推广奠定基础。【关键词】中药保留灌肠;便秘型肠易激综合征;TDP神灯;阿片类药物【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0160-01 肠易激综合征在临床上是一种常见的慢性胃肠疾病，致病原因不明确，临床症状为腹部疼痛、腹胀、排便不畅等，大便性状异常持续存在，在肠胃激综合征的治疗中，使用中药进行治疗可以减少副作用的发生，治疗效果好。相关报道显示[1-2]，肠胃激综合征与炎症因子水平变化密切。阿片类药物所致便秘出现时间快、发生率高、持续时间长，采用导泻剂治疗效果不佳。因此，本文针对此类便秘患者，采用腹部理疗联合中药保留灌肠治疗便秘，并评价使用腹部理疗联合中药保留灌肠在临床的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2018年1月～2019年1月我院使用阿片类药物导致便秘的140例患者为研究对象，所有患者均符合便秘型肠胃激综合征诊断标准。随机分为观察组与对照组，观察组70例，男

中药灌肠、理疗治疗输卵管性不孕的疗效分析

中药灌肠、理疗治疗输卵管性不孕的疗效分析目的：为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的临床方法，提高不孕症患者的治愈率。方法：月经干净后3 d，无禁忌证者，行输卵管造影示输卵管病变，即给予中药灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d为一疗程。结果：109例患者中67例治愈，20例好转，22例无效。随着治疗疗程的增加，患者治疗总有效率逐渐增长，治疗3个疗程后，随着治疗疗程增加，患者治疗总有效率增长缓慢。结论：对卵巢功能良好，不孕年限不长，生育要求不迫切的年轻患者使用该方法简单、安全、有效，不需手术，患者易于接受。标签：中药灌肠；妇科多功能治疗仪；输卵管性不孕输卵管因素是造成女性不孕的主要原因[1]。为了寻求更好地治疗输卵管性不孕的治疗方法，提高不孕症患者的治愈率。回顾笔者所在医院2011年10月-2013年5月共计109例输卵管性不孕症患者，在笔者所在医院采用中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗收到了较好的效果，现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年10月-2013年5月在笔者所在医院就诊治疗，治疗前均经输卵管造影检查为一侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅，且自愿接受治疗，无禁忌证的患者109例，包括曾有阑尾炎手术史，婚后不孕且行腹腔镜输卵管疏通术后半年不孕2例，输卵管造影双侧输卵管通畅，但形态上举，拟行腹腔镜手术治疗考虑经费问题，患者决定先试行保守治疗的1例。年龄20～45岁。 1.2 方法所有患者均经常规检查，无禁忌证，在月经干净后3 d，常规消毒下行输卵管造影示输卵管阻塞或通而不畅，周围粘连者，即次日给予中药保留灌肠加妇科多功能治疗仪理疗，连续7 d，7 d为一疗程。（方剂：红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公央各30 g，1剂/d，水浓煎成100 ml温热保留灌肠；妇科多功能治疗仪给盆腔炎治疗选择理疗，1次/d，30 min/次）。一疗程结束后下次月经干净后3 d再行输卵管造影，如双侧通畅，且形态正常，则停止治疗，如一侧或双侧不通或通而不畅，则再次如上重复治疗，直至治愈。 1.3 疗效评定标准（1）治疗：治疗后经造影证实输卵管通畅，形态正常；（2）好转：治疗后经造影显示输卵管通畅度较治疗前得到改善；（3）无效：治疗前后无变化。总有效=治愈+好转。

中药灌肠操作规范流程

中药保留灌肠法操作规范中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病之目的的一种方法。【适应证】适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病。【操作流程】 (1) 仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩。备齐用物（治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架, 橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本）,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人。 (2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜。 (3)去左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处,膝屈曲位。 (4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖。 (5)取去渣中药液约200毫升,倒入灌肠筒内。 (6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米)。 (7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端。 (8)排气,夹紧水夹。 (9)左手分开臀部,右手持肛管插入。 (10)稍停片刻固定。 (11)松输液夹。 (12)滴入通肠,调整滴数。 (13)询问病人对药液滴入的反应。 (14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内。 (15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门。 (16)嘱病人平卧一小时。 (17)整理床单位,清理用物。 (18)洗手。 (19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名。【注意事项】 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。

(2)观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。. (5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。 (6)肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。华坪县中医医院 2012年1月10日

中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症50 例

中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症50 例发表时间：2016-06-28T14:54:04.503Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：韩丽娟[导读] 中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。韩丽娟（山西中医学院附属医院太原 030024）【摘要】目的观察中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将100 例输卵管阻塞性不孕症患者分为治疗组和对照组,每组50 例。治疗组患者采用中药保留灌肠治疗; 对照组采用输卵管通液术配合口服抗生素治疗。结果治疗组输卵管阻塞的总有效率和输卵管通畅后受孕率分别为89.59% 和72.92%, 均显著高于对照组 (P<0.05)。结论中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效。【关键词】不孕症; 输卵管阻塞; 中药保留灌肠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0020-01 输卵管疾病是导致不孕症最常见的因素之一，约占不孕症妇女的25%-50%，且发病率逐年增高。近年来对于输卵管阻塞性不孕的治疗方法很多，但比较安全，有效并且对患者零伤害的治疗方法很少，笔者采用中药保留灌肠在治疗输卵管阻塞性不孕方面取得显著疗效，现报道如下：1 临床资料选取2014 年9 月至2015 年11 月间在我院不孕不育科门诊就诊的输卵管阻塞性不孕患者100 例, 所有病历均行子宫输卵管造影术证实单侧或双侧输卵管梗阻或者通而不畅。选择病历之前排除生殖道畸形、绝对性不孕以及结核等全身性疾病所致的不孕。其中原发性不孕63 例, 继发性不孕37 例, 年龄24-40 岁, 平均28.48 岁，病程2-10 年。100 例患者被随机分为对照组50 例, 治疗组50 例。对照组中两侧输卵管梗阻者27 例, 两侧均通而不畅者14 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者9 例; 治疗组中两侧输卵管梗阻者24 例,两侧均通而不畅者16 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者8 例, 一条通而不畅另一条切除者2 例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 2 方法治疗组予以中药保留灌肠：基本方药为丹参30g，路路通15g，天仙藤20g, 三棱15g, 莪术15g, 红花15g, 赤芍15g, 桃仁20g,桂枝10g, 地龙15g，石见穿15g，皂角刺15g 穿山甲12g 鸡血藤15g。每日1 剂，浓煎至100ml 药液，灌肠前嘱病人排空二便, 取屈膝侧卧位, 暴露臀部, 取中药汁, 装入输液瓶内, 温度约38℃ , 用一次性输液器连接上一次性导尿管, 排完输液器中的空气后，有孔端涂上石蜡油, 将导尿管缓慢插入肛门内15cm 左右，将输液器的控制器开至最大流量后，将药液点滴进入肠腔内, 待药液滴空后, 病人仰卧休息，最佳灌肠时间为每晚睡觉前，每日1 次, 经期停药，25 天为1 个疗程，共治疗 3 个疗程。对照组：采用单纯子宫输卵管通液术并配合口服抗生素治疗[1]。通液用药：生理盐水20 mL 中加入地塞米松5 mg、庆大霉素针8 万U 以及α- 糜蛋白酶50mg。每次通液结束配合口服头孢曲松、罗红霉素缓释胶囊、甲硝唑等任一种一周，治疗时间为月经干净后3-5 天进行，连续治疗三个月经周期。两组在治疗期间嘱其避孕。 3 治疗结果治疗组脱落2 例( 失访2 例)，对照组脱落5 例（失访2 例，中断3 例）。 3.1 疗效评价标准治愈：经子宫输卵管碘油造影证实双侧输卵管通畅或已受孕；好转：碘油造影证实较历史记录阻塞程度明显改善，通液量增大，压力下降或由不通转为通而不畅；无效：较历史记录无明显差别。 3.2 统计方法统计学处理数据采用统计软件SPSS16.0 进行分析，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 3.3 两组临床疗效比较治疗组总有效率为89.59％，对照组为68.89％。两者比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。 3.4 远期疗效治疗２月余发现宫外孕3 例，均为对照组；治疗结束３月后复查妊娠47 例，其中治疗组35 例，妊娠率为72.92％，对照组12 例，妊娠率为26.67％，治疗组妊娠率高于对照组（P ＜ 0.05），流产率均为０％。 4 讨论近年来，不孕症的患病率在逐年增加，随着婚前人工流产和重复流产率的增加及妇科炎症的增多等原因造成的盆腔感染成为输卵管阻塞性不孕的主要因素[2]。西医在治疗输卵管阻塞性不孕方面多采用腹腔镜及导丝介入治疗，但其价格昂贵，对输卵管的伤害性较大，对于近端和伞端梗阻有一定的疗效，但其宫外孕的患病率大大的增加。由于患者经济条件及技术设备的限制，该方法无法得到普及。笔者自拟通淤汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，病机主要以瘀血阻滞胞脉络，冲任不能相资，不能摄精成孕。《神农本草经》云：“谓主妇人多无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有子也”。基于上述认识，根据中医辨证，治疗当用理气活血、化瘀通络之法，方中三棱、莪术、丹参、地龙、路路通、赤芍、桃仁、鸡血藤、皂角刺、石见穿及红花等药均具有化瘀通络，行血破滞的作用，地龙中有一种针状结晶，对离体和在体子宫及肠道平滑肌有兴奋作用，有明显的抑制血小板凝集，具有很好的活血化瘀的功效[3]。桂枝能温通经脉, 辛散瘀滞。天仙藤具有凉血活血，祛风利湿之功，对于输卵管伞端积水有很好的利水消肿的功效。石见穿具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗输卵管阻塞性不孕的要药。因此，中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。参考文献[1] 曾美. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J].当代医学，2014（24）：147.[2] 刘亚虹，胡红娟，周晓娜. 多途径的中医药治疗输卵管阻塞性不孕证56 例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志，2014,35（5）：52-53.[3] 韩正雪，赖光强，张维，等．地龙酒制剂对血小板聚集的影响［J］．中国实用医药，2008，3（11）：26-27．作者简介：韩丽娟（1983-），女，住院医师，山西中医学院附属医院（太原 030024）