参加全国医院感染监控管理

参加全国医院感染监控管理

参加全国医院感染监控管理

培训汇报材料

张兴芬

尊敬的田院长：

我于5月11日—5月24日在院领导的高度重视下，有幸参加了全国医院感染培训基地中南大学湘雅医院举办的重点部门医院感染预防与控制提高班，培训结束后进行了考试，取得了全国医院感染监控管理合格证书。这是以后在院感科的上岗证必备之一，通过两期的重点部门医院感染预防与控制培训，掌握了重点部门医院感染防控的重点，会议期间还安排参观了湘雅医院的ICU（胸外）血透室、内镜室、口腔门诊、病区的治疗及处置室等部门的实地查看，学习了重点部门重点环节的建筑布局，消毒隔离措施，多重耐药菌的监测管理、层流手术室的管理、新生儿及ICU的医院感染管理等以及对重点部门的监测采样方法，口腔诊疗器械管理，以及今后工作中如何开展综合监测与目标监测及手术部位感染等监测，结合我院现在实际情况以及搬新院后的管理谈谈我的体会。

我院目前医院感染管理情况：自去年5月到院感染科以来，在现有的条件下，首先让医务人员的头脑中树立院感意识观，围绕二甲标准，除做好日常管理工作外，主要做了如下工作：

1、在开展全院综合监测的基础上，开展了妇产科剖宫产切口目标监测及全院留置导尿目标监测，这是二甲必备条件。

2、在现有条件下，规范了供应室的器械清洗、消毒灭菌流程，将各科使用的压脉带、湿化瓶等物品统一规范到供应室处理，实行统一下收下发。改变了以往由科室自行处理的流程，降低感染风险。

3、规范医务人员手卫生、使职工在意识上树立了手卫生、从无到有的意识观念，特别是手术室规范了洗手流程改善了洗手的方法，从原来的肥皂洗手，改成抗菌洗手液及感应式外科手消毒方法。为手术室制定了洗手的流程图，提高了洗手的正确率和合格率。每月进行手卫生抽查及监测。

4、为各科制定了各种消毒登记本，规范了各种消毒液的配制及使用，规范了医疗废物分类收集及交接。制定统一的登记本及医疗废物转移交接单。

5、每季度（重点部门每月）对各科进行环境卫生学监测。

6每月组织各科护士长召开院感反馈会议，对存在的问题加以整改，计划每半年召开医院感染委员会议（今年6月、12月）

7、制定了年度每月培训计划，分别对保洁员、新上岗人员、医务人员进行不同层次医院感染知识培训。每季度进

新生儿科等重点部门的医院感染进行控制，也才能使医生合理应用抗生素，同时对抗生素的合理使用及联合用药无法进行监测，并且也是创二甲复审必备的条件。

4、按照现行医院感染管理，建议在条件允许情况下，

安装院感实时监测系统和供应室追溯系统，以便更好地管理。

5、在搬新区后，对重点部门如ICU、手术室、新生儿科

的消毒等工作好与坏是预防控制医院感染的重要环节，建议这些科室的保洁人员直接由科室监督管理，因为在这些科室如果保洁人员消毒隔离工作做不到位，最容易导致医院感染事件发生，如果仍然由保洁公司吃大锅饭管理，是做不好医院感染防控这块工作的，这样存在的隐患大、不利于科室管理。

6、层流净化设备的维护，应设专门维护管理人员定期

检查初、中、高级过滤器，新风过滤网清洗1次/月，粗效过滤器清洗1次/月，中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次等等的维护工作，实行感染、后勤、手术室三位一体的管理。

7、胃镜室搬入新区后，按照内镜清洗规范管理，结合

我院现行实际情况，胃镜室杨昌友每日早上要完成15-18个人次的胃镜清洗及检查，工作量大，是无法按

照规范流程完成，这样的操作流程是不合理的，建议搬入新区后，胃镜的清洗可以增加一名护士协助胃镜室人员完成，降低安全隐患。

8、新区医院在医疗废物管理暂存处及医疗废物运送路

线上要按照医疗废物管理设施，特别是暂存处必须远离生活区，要做到五防（防鼠、防蟑螂、防蚊、防盗、防渗漏）要具备冲洗消毒的条件。

9、目前院感工作中的难点，检验科无法提供感染病

例病原学检查，无法对感染病例实施正确的治疗，临

床医生凭经验性用药，效果不理想，这也是临床医生

在为病人实施治疗中的困惑。请院领导在搬入新区后

考虑这块工作。

通过学习，结合医院实际情况，我院院感工作几乎是从零起，医务人员对院感意识观念淡薄，需加大力度培训，从我到院感科一年来，现在院感工作已搭成了一个框架，但是还有大量的工作要去完成，而且院感工作是许多人体会不到的，不身临其中是体会不到工作的难点和重点，认为是一项简单的工作，下一步计划：

1、将这次学习的内容拟定培训计划对相应的科室及人员作培训。

2、医院感染管理是一门多学科管理工作，按照现行医院

感染规范管理必须配备医生、护士、检验、预防医学，统计学相应专业人员，首先要院领导的高度重视，其次是人员配备，在二级医院机构中，按照我院编制床位，250张—500张床位至少要有2人（其中一名必须是医生）还要得到相关科室如检验科的配合，临床科室的支持与重视，特别是我院即将搬新区，重点部门如ICU、新生儿、手术室是医院感染高危区，这些部门的医院感染直接关系到医院的医疗质量，但是结合我院实际情况至少应增加一名医生参与医院感染管理工作，否则一个人是完成不了多学科的管理工作的。3、我从湘雅医院带回了一本手术规范化管理书、光盘及医院感染基础知识书，手术室规范化管理书已交给手术室护士长自己首先学习，其中还包含了一些基础护理操作在内。另外一本院感基础知识书向临床各科印制，作为医务人员院感基础知识考试及学习资料，提高医务人员院感知识的掌握。

2014.6.13