一滴血检测仪培训教程(完全版)

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活血血像分析1——红细胞异形性
• 靶形红细胞
• 靶形红细胞在相差显微 镜下较薄，直径增大， 中心颜色较深，中心四 周无色，边缘血红蛋白 又浓集，形似靶子。
提示：靶形红细胞出现提示患者可能为地中海贫血， 脾切除或梗塞性黄疸等病。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 靶型红细胞
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活血血像分析1——红细胞活力分析
• 红细胞聚集
• 红细胞聚集较红细胞缗钱状更为 严重。在镜下，红细胞聚集不是 单个红细胞成串状叠加，而是成 堆排列。
• 红细胞聚集的主要原因是红细胞 之间的斥力减弱，高脂肪、高脂 蛋白也与红细胞聚集有关。
提示血液粘度很高，红细胞已完全失去活力，它不仅限制了氧气的自由交换，而且 减少了通过毛细血管的血流量。此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血 中形成红细胞团块。若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 皱缩的红细胞
• 红细胞膜呈脆性，膜破裂 成断片，细胞内涵物易向 外逸出。
提示：自由基破坏和微量元素缺乏。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 泪滴状红细胞
• 容易粘附在玻片上，此 细胞过多提示血糖偏高， 糖代谢不正常，易患糖 尿病。
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红细胞简介
1 红细胞寿命为100—120天 2 RBC直径通常是6μm～8μm 3 正常成年男性RBC：
5～6百万/立方毫米血液 正常成年女性RBC： 4～5百万/立方毫米血液 4 高原地区居民的红细胞数 量和血红蛋白含量均较高。
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活血血像分析1——红细胞活力分析
• 健康血液
红细胞不成块、不成团， 分散、游离，充满活力。 红细胞形态、大小正常， 无多形性。
平均为7000个/立方毫米。 • 成熟的白细胞叶小质大，不成熟或衰老的白细胞叶大质小 • 血液中的白细胞有五种：嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、
嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
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活血血像分析2——白细胞
• 白细胞的活力
• 白细胞的活力是指白细胞浆中颗粒 的活动程度，以及颗粒活动细胞的 数量。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 红细胞大小不均
• 椭圆形红细胞
• 靶形红细胞
• 锯齿状红细胞
• 棘形红细胞
• 皱缩的红细胞
• 泪滴状的红细胞
• 柠檬状红细胞
• 口型红细胞
• 点彩红&卡波环红细胞
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 红细胞大小不均
• 小红细胞指的是直径小于5µm的 红细胞，这些红细胞比正常红细 胞的血红蛋白含量少，且胞体小。 在缺铁性贫血时容易看见小红细 胞。
提示：锯齿状细胞增多提示血液的PH值失衡，渗透性改变。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 棘形红细胞
• 棘形红细胞在外观上呈不规 则的棘状，刺较锯齿状红细 胞更尖，更突出。其起因是 由于β-脂蛋白被破坏，从而 引起血清与红细胞膜的胆固 醇的交换减少，导致红细胞 膜变形。
提示：肝脏或脾脏功能失调。
病理分析：
• 贫血
• 贫血主要是因为自由基过多导致的造血功 能差和红细胞的大量破碎。
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病理分析：
• 低血压
• 造成低血压的主要原因是：血管壁松 弛及血液流量减少。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 锯齿状红细胞
• 锯齿状红细胞指的现粗糙的短刺。
活血血像分析1——红细胞异形性
• 柠檬状红细胞
• 多见于蛋白质过剩或 胃肠功能紊乱，消化 吸收不良
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 口型红细胞
• 口形红细胞的中心淡染 区呈条状，这种细胞正 常小于4%，增高见于 口型红细胞增多症或急 性酒精性中毒。
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活血血像分析1——红细胞异形性
红细胞呈双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积， 从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。
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活血血像分析1——红细胞活力分析
• 红细胞链接
• 红细胞链接是指蛋白异常 导致红细胞表面电荷失衡， 引起红细胞成特殊状连接 （一般为3-5个红细胞成 串连接）。
提示血液粘度偏高，红细胞已开始慢慢失去活力， 若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列。
• 白细胞总数量
• 每个视野超过3个，即可判 断体内有炎症；几个视野可 见一个，免疫功能差。
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活血血像分析2——白细胞
• 嗜酸性粒细胞增多
• 嗜酸性粒细胞的正常值是低于2%，若 患过敏性疾病，如象哮喘、干草热、 食物过敏，嗜酸性粒细胞就会增加， 同时与疾病的严重程度成正比。寄生 虫感染，尤其是侵入组织的寄生虫， 将使嗜酸性粒细胞显著增加，放疗亦 可使嗜酸性粒细胞增加。在暗视野下， 嗜酸性粒细胞很易辨认，因为它的颗 粒粗大，发强光，核多为两叶。
• 大红细胞指的是直径大于10µm 的红细胞。在溶血性贫血时，该 类细胞大量出现在外周血中。
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活血血像分析1——红细胞异形性
• 椭圆形红细胞
• 最容易在遗传性椭圆形红 细胞增多症中出现，数量 可达80-90%，在正常情 况下，椭圆形红细胞低于 10%，缺铁性贫血时，其 数量亦稍增加。
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• 有活力的白细胞不圆、变形，内有 明显颗粒跳动；
• 无活力的白细胞圆、内无颗粒或很 少。
注：白细胞活力是评价免疫系统能力的一项
重要的指标。白细胞颗粒活性大于70%， 免疫能力佳；大于50%，正常；小于50%， 免疫功能差。
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活血血像分析2——白细胞
• 死亡的白细胞
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活血血像分析2——白细胞
• 点彩红细胞
• 卡波环红细胞
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活血血像分析1——红细胞异形性
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活血血像分析2——白细胞
• 白细胞的活力 • 白细胞总数量 • 嗜酸性粒细胞增多 • 嗜碱性粒细胞增多 • 高分叶嗜中性粒细胞 • 支原体 • 单核细胞 • 淋巴细胞
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白细胞简介
• 白细胞生命周期为一周时间，直径在7～20μm之间。 • 正常人白细胞数量在4000～10000个/立方毫米范围内，
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活血血像分析1——红细胞活力分析
• 红细胞缗钱状形成
• 红细胞缗钱状形成表现为红细 胞像钱币叠成一串。
• 自由基破坏了红细胞表面的电 荷分布，减少了红细胞表面的
斥力，使红细胞易于聚集。
提示血液粘度较高，红细胞已基本失去活力，红细胞有效的表面积大量减少，导致 氧气输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、嗜睡。