手术室护理带教工作中存在的问题及对策

手术室护理带教工作中存在的问题及对策
署名 王潇洋
摘要 手术室是一个专业性较强而且很特殊的科室，护理技能操作与其他临床科室不同，其带教工作也有特殊性。{1}为了护理实习生能在手术室将所学理论知识应用到临床实践，理论与实践相结合，使护理实习生在手术室能顺利，高效的完成手术室实习，本文将综合分析近年来手术室护理带教存在的问题，并给予相应对策。
关键词 手术室护理 带教 问题 对策
1 带教中存在的问题
1.1 理论知识与实际操作脱节
护生在学校的学习模式属于一种被动的学习模式，书本的知识不能与实践更好的结合，对实际工作缺乏感性的认识。而且，手术室护理属于专业性极强且极具其特殊性的工作，如某些贵重仪器、先进设备，护生无法在短时间掌握使用技巧。{2}这也会无形中增加护生在手术室的心里压力，理论知识不能与实际操作相结合，导致经常犯错，久之，会使大多数护生产生挫败感，大大降低了实习的积极性和有效性。
1.2 无菌观念差护理操作技能不规范
手术室对无菌操作有着非常严格的要求，虽然入科介绍是带教老师会讲解无菌区、清洁区、和污染区的区别，但往往护生容易被刚进入手术室的兴奋、好奇所影响，导致其听讲时心不在焉，不能仔细区别无菌区、清洁区和污染区。而且护生们在课堂学习的理论知识运用到实践的能力较低，主要表现为护生们走路时经常碰到手术室内打开的无菌器械台的台面，手持无菌持物钳的方法及范围不准确；无菌包打开过程易污染无菌包内面；穿无菌衣时，无菌区概念不明确；刷手方法及范围不明确；穿了无菌手术衣后乱摸口罩和头发等。{3}
1.3 职业防护意识差
在手术室工作中，医护人员经常接触患者的体液、血液，有时候还会接触到特殊患者的体液及血液，所以在手术室中自我保护是必须的、也是必要的。同时，手术过程中所使用的器械很锋利，比如手术刀、缝针等等，倘若操作不当极易易误伤医务人员及患者。由于护生们缺乏在手术室工作的经验、自我保护意识较差，在手术室实习中很容易造成职业暴露。
1.4 沟通能力较差
一台手术能否高效的完成，与医生和护士的密切配合是分不开的，因此手术室工作需很强的沟通能力。现在大多数护生为家庭的独生子女，在家里备受父母的宠爱，形成了一种以自我为中心、工作无主动性的心理，同患者、教师间无法进行良好的沟通。{4}同时也找不到手术室护理交流的切入点，不能与手术医生进行密切的配合，容易犯错，也会被带教老师批评，这也大大的打击了护生的工作积极性，也不利于

护生与老师之间的带教交流，无法达到手术室实习的预期效果。
1.5 风险意识薄弱
手术室工作是一项无论对患者还是医护人员来说都是具有高风险的工作，严格的查对制度和无菌操作原则都是必须严格执行的。由于护生们对带教老师存在着较强的依赖感，主观上认为当老师在场时就一定不会出现护理差错，即使发生了护理差错，一切责任也都会由带教老师负责，忽视了提高自身风险意识的重要性。{5}
1.6 带教老师能力不足
在临床护理工作中，虽然很多护理带教老师都拥有丰富的临床经验，但是部分老师学历层次低，起点低，对教育、管理和科研等综合性知识的积累比较缺乏，对医疗技术中的新兴技术掌握不够，能力欠缺，无法满足护生们的求知欲及需求，这直接影响了手术室护理带教的质量。{6}同时，许多带教老师带教态度不够端正，害怕护生自己操作影响手术质量与速度，不敢放手给护生自己操作，大大降低了护生实习热情，影响了实习质量以及护理带教质量。
2 对策
2.1 帮助护生们熟悉手术室的环境及工作制度，尽快进入角色
当护生们进入手术室时，应该做好充分地入科介绍，介绍手术室的结构、布局、环境，了解常用物品及器械的摆放位置；了解手术室护士的日常工作；充分讲解手术室的各项规章制度，严格考勤。并向护生们介绍每一位主要的带教老师，同时让老师们做自我介绍，以消除护生们对手术室的陌生感以及紧张情绪。给护生们定专人带教并设立目标，工作中严格要求，同时热情鼓励护生们，并且定期召开学生座谈会，使护生们尽快消除不安紧张的情绪，克服自身的心理障碍，以积极、稳定、愉快的心态投入到手术室实习中。{7}全面、系统的入科介绍可以迅速让护生进入角色，也便于带教老师与护生之间良好师生关系的建立，有利于后期的带教工作的顺利进行和带教质量的提升。
2.2 制定带教计划，规范带教管理
在手术室护理带教过程中，成立护理带教小组，构建分级带教的带教模式，统一由护理教研室为主，总带教负责，各带教小组承担教学任务。定期召开相关教学会议，改进教学不足，同时优化带教老师人员配置，保证教学质量。前期带教老师应亲自示范护理操作，中期可适当让护生们操作一些比较简单及安全隐患较小的护理操作，后期带教老师应给护生们独立上台操作的机会，但是要能做到放手不放眼。实行双向考核制度，带教期间老师考核护生，护生也可考核老师，互相监督。
2.3 加强理论培训和操作示范
每周都能选派一名理论基础扎实、业务技术熟练、临床护理工作经验丰富、手术配合及无菌操作

规范的教师进行集中授课，重点进行专科知识的讲座和技能培训。{8}手术室护理操作具有自身的特殊性及规范性，护生们在课堂上很难接触得到，所以在手术室实习中必须要加强理论培训，专科化护理操作技能的培训，使护生更好的将理论与实践相结合，消除其在手术室实习中的挫败感，增强实习热情及信心，有助于高效圆满的完成实习任务，学习到临床知识和经验。
2.4 加强职业防护能力
入科介绍、日常带教中，带教老师都应加强对护生们的职业安全教育。认真学习和执行标准预防及各种预防职业损伤的工作指南、防范制度，杜绝护生们的不安全行为。{9}在临床带教工作中，带教老师一定要规范自身护理操作，以身作则，避免护生因操作不规范而造成的职业暴露，尤其是在手术台上递锐器及穿针。同时，教会护生正确处理术后医疗垃圾以及手术器械，对于特殊患者，医疗垃圾要标记明确，手术器械特殊处理，避免交叉感染。
2.5 加强对护生的人文关怀，减轻护生压力
在实习中期，带教组长应定期与护生们召开座谈会，了解并掌握护生们在手术室实习中的具体情况，实习所遇到的问题，以及对带教老师的意见，及时帮助护生解决问题，缓解护生在手术室实习中的压力，改进带教计划。良好的上下级沟通、较小的心里压力也有助于护生提高自身的沟通能力，在手术台上更好的与带教老师沟通，以及与手术医生的配合，增强护生的职业自信以及实习热情。
2.6 提高带教老师整体素质
对带教老师定期培训，加强职业技能学习，道德素养学习，以及教学技能学习。定期选派优秀带教老师到先进教学医院进修，教育培训机构学习，增强带教老师的专业素养以及提高带教老师的带教水平。
3 讨论
护生们的临床实习阶段是从一名学生过度到能成为一个合格护士的转轨阶段，那么如何保证护生们的高效实习，对于提高护理教学质量是极为重要的。随着生源的问题、市场竞争、教育分配制度的改进。为使其更好地适应新时期市场经济现代护理模式对护理人员多元化的高素质要求，这也对临床护理带教提出了更高的要求。{10}因此，要不断完善医院的带教制度，提高自身带教老师的整体素质，在实践中不断改进，培养德才兼备的实用型护理人才。
参考文献
{1} 龙彩雪，许晨耕，周叔萍. 基本技能手册在手术室护生教学中的应用[J]。护士进修杂志，2011,26（3）：424-425
{2}{4}{8}葛红玉 手术室护理带教工作中存在的问题及对策[J] 中国实用医药杂志社，2012,7（32）：268
{3} 何群怡 手术室护理实习带教中的常见问题及对策[J] 大冢健康杂志，2014，8（12）:304-305
{5

}{7} 苏玉锦 手术室护理带教中存在的问题及对策[J] 内蒙古医科大学学报，2014，36：575-577
{6} 龙霖，谢平，胡定伟，等。实习护生评价临床护理带教老师带教情况的分析[J] 护理学报，2011.18（8B）：14-16
{9} 白晓雯 手术室实习护生带教中的问题及对策[J] 卫生职业教育杂志，2015，33（7）：101-102
{10} 杜慧敏，于瑞英，赵孝英. 临床护理带教老师专业素质与培训实践状况调查. 现代护理：2006:16:54