运动系统理学检查简灵
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觉、温度 • 动：关节的活动范围及肌肉收缩 • 量：肢体长度、周径、关节的活动范围
1、肢体长度 • 上肢长度：肩峰至桡骨茎突或至中指尖。 • 上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。
• 前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至 尺骨茎突。
• 下肢长度：髂前上棘至内踝下缘（间接）；大转 子至外踝下缘（直接）。
二、肘部检查
视 肘后三角，提携角（ 10°~ 15°），是否肿 胀、包块。
触 肱骨内外侧髁及尺骨鹰嘴，局部是否压痛。
动量 完全伸直中立位，屈伸： 屈曲135°~ 150°， 伸0°，过伸 5°~ 10°，侧方运动：侧 副韧带断裂或内外上髁骨折。
特殊检查 Mills征：肘伸直，腕屈曲，将前臂旋前， 肱骨外上髁疼痛（阳性，肱骨外上髁炎）。
1级
肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微
收缩】
2级
可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在
床上平行移动】
3级
能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可
以克服地心吸收力，能抬离床面.
4级
能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻
力的运动】
5级
正常肌力 【肌力正常，运动自如】
腕关节尺侧挤压试验：中立位、尺偏、下尺桡关节疼 痛为阳性，腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折。
手部检查
视 畸形，钮扣畸形，鹅颈畸形，爪形手，梭形指。
触 指骨、掌骨均可触及。
动量 掌指关节屈曲60°~ 90°，伸0°，过伸 20°。
休息位：是腕关节背伸小于功能位，约10-15度， 并轻度尺偏；掌指关节及指间关节半屈曲位；从 示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多；拇指 轻度外展，指腹接近或触及示指端侧指间关节的 桡侧。
叩 结核、脊柱炎、肿瘤。
动量 颈前后左右45°，腰：前屈45°，后伸20°， 侧屈 30°
特殊检查 （1）Eaton试验（上肢牵拉）
（2）Spurling试验（压头） （3）拾物试验 （4）髋关节过伸试验 （5）髋关节扭转试验 （6）腰骶关节过伸试验 （7）骶髂关节斜板试验 （8）直腿抬高试验（Lasegue征）
量 Shoemaker线 ；Nelaton线 ；Bryant三角
特殊检查 （1）滚动试验 （2）“4”字试验 （3）托马斯征 （4）骨盆挤压试验 （5）单足站立试验（Trendelenburg） （6）艾利斯征（Allis） （7）望远镜试验
• 膝部检查 视 膝内翻“O”、膝外翻“X”，肌肉萎缩
功能位和休息位不同，腕背伸较多，约20-25 度，即用力握掌时腕关节所处的位置；拇 指充分外展，掌指及指间关节微屈；其他 手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为 一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲， 而远端指间关节微屈曲。
脊柱检查
视 畸形
触 棘突，隆椎指？定位。压痛：骨折、韧带损伤， 腰肌劳损，肌痉挛（保护性）—结核？腰椎滑脱？ 急性腰扭伤？
度数，数差代表活动范围，“=”代表活动方向。
• 3、神经系统
• 肌张力：肌肉松弛状态下作被动运动时遇 到的阻力。肌张力减低：下运动神经元病 变及肌源性病变。肌张力增强：锥体束病 变（折刀样）和锥体外系病变（铅管样或 齿轮样）。
肌力
wk.baidu.com
级别
运动
0级
肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能
作任何自由运动】
三、腕部检查
视 掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌，拇长伸肌、拇 短伸肌；包块、肿胀等。
触 舟骨骨折“鼻烟窝”压痛，第三掌骨头叩击痛（舟 骨或月骨病变），腱鞘囊肿。
动量 第3掌骨与前臂纵轴成直线为中立位0°，背屈 35°~ 60°，掌屈50°~ 60°，桡偏25°~ 30°，尺 偏30°~ 40°.
特殊检查 Finkelsein试验：拇指握于掌心，腕关节被 动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，“桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎”。
感觉检查：痛、触、温、位置、两点辨别。
反射检查：
深反射
肱二头肌（C5-6、肌皮神经）；肱三头肌（C6-7、桡神经）；桡 反射（C5-6、桡神经）；膝反射（L2-4、股神经）；踝反射 （S1-2、胫神经）
浅反射
腹壁反射（T7-8、T9-10、T11-12）；提睾反射（L1-2）；跖反 射（S1-2）；肛门反射（S4-5）；球海绵体反射。
• 大腿长度：大转子至膝关节外侧间隙。
• 小腿长度：膝关节内侧间隙至内踝下缘或外侧间 隙至外踝下缘。
• 2、肢体周径 • 上肢：肱二头肌肌腹周径。 • 大腿：髌骨上10cm或15cm处 • 小腿：腓肠肌周径。 • 3、活动范围： • 中立位=0°， • 记录方法 0°（伸）= 150°（屈）数字代表屈伸
翼状肩胛：前锯肌瘫痪。
触 喙突尖，与肩峰和肱骨大结节组成肩三角。
动量 肩关节中立位为上臂下垂屈肘90°，前臂指 向前。外展 80°~ 90°，内收20°~ 40°，前屈 70°~ 90°，后伸40°，内旋45°~ 70°，外旋 45°~ 60°，
特殊检查：Dugas征， 痛弧 冈上肌病损时肩外展 60°~ 120°范围内有疼痛。
运动系统理学检查
脊柱外科 简灵
• 一、理学检查原则 • 二、理学检查的基本内容 • 三、各部位检查法
理学检查原则
（一）、检查顺序： 1、视、触、叩、动、量。 2、先健侧后患侧；先健处后患处；先主
动后被动； （二）、充分暴露、两侧对比 （三）、全面、反复、轻柔、到位
理学检查基本内容
• 视：步态、皮肤、畸形 • 触：部位、范围，大小、质地、压痛、感
病理反射
Hoffmann征；Babinski征；髌阵挛；踝阵挛。
• 自主神经检查
（1）、皮肤、毛发、指甲营养：自主神经损害时， 皮肤粗糙、无光泽、表皮脱落、发凉、无汗，指 甲增厚、易裂。
（2）、：提示交感神经兴奋性增高。皮肤划痕试验
各部位检查
• 一、肩部检查 视 方肩：三角肌萎缩或肩关节脱位；
垂肩：斜方肌瘫痪；
骨盆和髋部检查
视 行走、站立、卧位综合检查。畸形，髋关节感染 （屈曲内收），后脱位（屈曲内收内旋），股骨 颈及转子骨折（外旋）
触 对称、皮温、压痛。
叩 大粗隆、足底（疼痛？）。
动 中立位、伸0°，屈130°~ 140°，过伸15°， 内收20°~ 30°，外展30°~ 45°，内旋40°~ 50°，外旋30°~ 40°，弹响髋？
1、肢体长度 • 上肢长度：肩峰至桡骨茎突或至中指尖。 • 上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。
• 前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至 尺骨茎突。
• 下肢长度：髂前上棘至内踝下缘（间接）；大转 子至外踝下缘（直接）。
二、肘部检查
视 肘后三角，提携角（ 10°~ 15°），是否肿 胀、包块。
触 肱骨内外侧髁及尺骨鹰嘴，局部是否压痛。
动量 完全伸直中立位，屈伸： 屈曲135°~ 150°， 伸0°，过伸 5°~ 10°，侧方运动：侧 副韧带断裂或内外上髁骨折。
特殊检查 Mills征：肘伸直，腕屈曲，将前臂旋前， 肱骨外上髁疼痛（阳性，肱骨外上髁炎）。
1级
肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微
收缩】
2级
可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在
床上平行移动】
3级
能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可
以克服地心吸收力，能抬离床面.
4级
能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻
力的运动】
5级
正常肌力 【肌力正常，运动自如】
腕关节尺侧挤压试验：中立位、尺偏、下尺桡关节疼 痛为阳性，腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折。
手部检查
视 畸形，钮扣畸形，鹅颈畸形，爪形手，梭形指。
触 指骨、掌骨均可触及。
动量 掌指关节屈曲60°~ 90°，伸0°，过伸 20°。
休息位：是腕关节背伸小于功能位，约10-15度， 并轻度尺偏；掌指关节及指间关节半屈曲位；从 示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多；拇指 轻度外展，指腹接近或触及示指端侧指间关节的 桡侧。
叩 结核、脊柱炎、肿瘤。
动量 颈前后左右45°，腰：前屈45°，后伸20°， 侧屈 30°
特殊检查 （1）Eaton试验（上肢牵拉）
（2）Spurling试验（压头） （3）拾物试验 （4）髋关节过伸试验 （5）髋关节扭转试验 （6）腰骶关节过伸试验 （7）骶髂关节斜板试验 （8）直腿抬高试验（Lasegue征）
量 Shoemaker线 ；Nelaton线 ；Bryant三角
特殊检查 （1）滚动试验 （2）“4”字试验 （3）托马斯征 （4）骨盆挤压试验 （5）单足站立试验（Trendelenburg） （6）艾利斯征（Allis） （7）望远镜试验
• 膝部检查 视 膝内翻“O”、膝外翻“X”，肌肉萎缩
功能位和休息位不同，腕背伸较多，约20-25 度，即用力握掌时腕关节所处的位置；拇 指充分外展，掌指及指间关节微屈；其他 手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为 一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲， 而远端指间关节微屈曲。
脊柱检查
视 畸形
触 棘突，隆椎指？定位。压痛：骨折、韧带损伤， 腰肌劳损，肌痉挛（保护性）—结核？腰椎滑脱？ 急性腰扭伤？
度数，数差代表活动范围，“=”代表活动方向。
• 3、神经系统
• 肌张力：肌肉松弛状态下作被动运动时遇 到的阻力。肌张力减低：下运动神经元病 变及肌源性病变。肌张力增强：锥体束病 变（折刀样）和锥体外系病变（铅管样或 齿轮样）。
肌力
wk.baidu.com
级别
运动
0级
肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能
作任何自由运动】
三、腕部检查
视 掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌，拇长伸肌、拇 短伸肌；包块、肿胀等。
触 舟骨骨折“鼻烟窝”压痛，第三掌骨头叩击痛（舟 骨或月骨病变），腱鞘囊肿。
动量 第3掌骨与前臂纵轴成直线为中立位0°，背屈 35°~ 60°，掌屈50°~ 60°，桡偏25°~ 30°，尺 偏30°~ 40°.
特殊检查 Finkelsein试验：拇指握于掌心，腕关节被 动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，“桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎”。
感觉检查：痛、触、温、位置、两点辨别。
反射检查：
深反射
肱二头肌（C5-6、肌皮神经）；肱三头肌（C6-7、桡神经）；桡 反射（C5-6、桡神经）；膝反射（L2-4、股神经）；踝反射 （S1-2、胫神经）
浅反射
腹壁反射（T7-8、T9-10、T11-12）；提睾反射（L1-2）；跖反 射（S1-2）；肛门反射（S4-5）；球海绵体反射。
• 大腿长度：大转子至膝关节外侧间隙。
• 小腿长度：膝关节内侧间隙至内踝下缘或外侧间 隙至外踝下缘。
• 2、肢体周径 • 上肢：肱二头肌肌腹周径。 • 大腿：髌骨上10cm或15cm处 • 小腿：腓肠肌周径。 • 3、活动范围： • 中立位=0°， • 记录方法 0°（伸）= 150°（屈）数字代表屈伸
翼状肩胛：前锯肌瘫痪。
触 喙突尖，与肩峰和肱骨大结节组成肩三角。
动量 肩关节中立位为上臂下垂屈肘90°，前臂指 向前。外展 80°~ 90°，内收20°~ 40°，前屈 70°~ 90°，后伸40°，内旋45°~ 70°，外旋 45°~ 60°，
特殊检查：Dugas征， 痛弧 冈上肌病损时肩外展 60°~ 120°范围内有疼痛。
运动系统理学检查
脊柱外科 简灵
• 一、理学检查原则 • 二、理学检查的基本内容 • 三、各部位检查法
理学检查原则
（一）、检查顺序： 1、视、触、叩、动、量。 2、先健侧后患侧；先健处后患处；先主
动后被动； （二）、充分暴露、两侧对比 （三）、全面、反复、轻柔、到位
理学检查基本内容
• 视：步态、皮肤、畸形 • 触：部位、范围，大小、质地、压痛、感
病理反射
Hoffmann征；Babinski征；髌阵挛；踝阵挛。
• 自主神经检查
（1）、皮肤、毛发、指甲营养：自主神经损害时， 皮肤粗糙、无光泽、表皮脱落、发凉、无汗，指 甲增厚、易裂。
（2）、：提示交感神经兴奋性增高。皮肤划痕试验
各部位检查
• 一、肩部检查 视 方肩：三角肌萎缩或肩关节脱位；
垂肩：斜方肌瘫痪；
骨盆和髋部检查
视 行走、站立、卧位综合检查。畸形，髋关节感染 （屈曲内收），后脱位（屈曲内收内旋），股骨 颈及转子骨折（外旋）
触 对称、皮温、压痛。
叩 大粗隆、足底（疼痛？）。
动 中立位、伸0°，屈130°~ 140°，过伸15°， 内收20°~ 30°，外展30°~ 45°，内旋40°~ 50°，外旋30°~ 40°，弹响髋？