腘窝囊肿病历 - 360文档中心

腘窝囊肿的鉴别诊断

腘窝囊肿的鉴别诊断1．半月板囊肿：少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部份出现．源于内侧半月板的囊肿，通常要比源于外侧者大些．患内侧半月板囊肿时，做屈膝动作，由于膝内侧腘韧带的压力，可使其自膝内侧消失，自腘窝部显示出来。

2．膝部腱鞘囊肿：系一些硬度相同的软组织肿块，此种肿块易与脂肪瘤相混淆．病因不明。

3．胭窝动脉瘤：腘窝包块，应想到此病的可能性．腘窝动脉瘤并非罕见，但常被漏诊。

由于膝关节退变可并发腘窝囊肿，动脉硬化症可并发动脉瘤，二者均发生在同一年龄组；此外，腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似，常呈对称性且均无明显症状，因此二者很易混淆．有腘窝囊肿时，胭窝动脉被囊肿遮盖．不易扪得．如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动，可能患有动脉瘤．此外，若发现震颤与杂音，更可加强动脉瘤的诊断．但如动脉瘤的囊腔已栓塞，此两项体征则难以发现。

4．腘窝动脉囊性变：这种病的病因尚不清楚，被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变．加于胭动脉的反复轻度损伤，可能是其原因．因病变靠近膝关节，关节的经常运动，可能是造成损伤的因素．起病可缓慢也可突然．运动时足变冷而苍白．本病的一个特点是肿块并不经常存在．肿块仅是偶而被发现，这一点有助于避免误诊．5．孤立性外生骨疣：从股骨三角区可以长出外生骨疣，同时伴有一个滑囊．此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系．骨疣是否存在，摄X线片检查可以证实或排除．6．腘窝静脉曲张：膝关节做快速地屈伸运动，胭窝部出现肿块，除囊肿外，还可能是一团曲张的静脉，这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。

7．半膜肌断裂或肥大：腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大．这种肿块的特征是：令屈膝肌肉收缩对抗阻力，肿块体积增大．本病如在全麻下施行探查手术，可无阳性发现．8．股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿：前者的位置低，后者可伴有神经麻痹．此二者还可误诊为外侧半月板囊肿．。

腘窝囊肿病历(入院记录)

主诉：右侧腘窝渐大性包块6年。

现病史：自诉入院前6年，无意间发现右侧腘窝部花生米大小包块，无疼痛感，未经治疗，包块逐渐增大，包块鸡蛋大小，无疼痛感，表面无萎缩，无色素沉，局部皮肤无红肿，无溃破。

今为求进一步诊治来我院就医门诊以“右侧腘窝囊肿”收住我科。

患病以来，体重无变化，饮食及大小便无明显改变。

既往史：患“高血压”病史2年，患“慢性支气管炎”病史5年。

一般状况良好，无“糖尿病”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。

个人史：生于屏山，未到外地长期居住，无毒品接触史；在当地种地为生，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：20岁结婚，已育1子3女，家人体健。

月经史：13岁初潮，经量一般，经期规则，无痛经；48岁绝经。

家族史：家族中无特殊遗传病史。

体格检查T ：36.4℃P：88次/分R：20次/分BP：172/90mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。

全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。

眉毛无稀疏、脱落。

双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。

口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。

颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，胸骨无叩痛，乳房无肿块；双肺呼吸动度正常，无语颤，无胸膜摩擦感，无叩浊，呼吸音清晰，无干湿啰音，语音传导正常，无胸膜摩擦音；心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率88次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

腘窝囊肿临床路径

腘窝囊肿临床路径(2015年版)一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腘窝囊肿（ICD-10：M47.1↑G99.2*）行囊肿切除术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.病史：有膝关节酸痛等的临床症状。

2.体征：出现膝关节活动障碍的阳性体征。

3.包块彩超：囊性包块。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.有肉眼所见明显的包块，膝关节酸痛的症状。

2.保守治疗无效时选择手术治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M47.1↑G99.2*颈椎病（脊髓型）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.病情需手术治疗。

（六）术前准备3-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、血型;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、c反应蛋白；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）包块彩超，必要时行MRI检查。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（八）手术日为入院第3-6天。

1.麻醉方式：椎管内麻醉或局麻＋强化或全麻。

2.手术方式：包块切除术。

3.输血：一般不需要输血。

（九）术后住院恢复4-8天。

1.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）激素、脱水药物和神经营养药物；（4）部分患者可根据病情给予抗凝治疗；（5）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。

腘窝囊肿手术记录

腘窝囊肿手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX，性别：女，年龄：XX岁
主治医生：XXX
手术名称：腘窝囊肿切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术过程：
1. 患者入室后，进行全身消毒和铺巾。

2. 给予全身麻醉，并进行气管插管。

3. 采用侧卧位，将患肢向上抬起并加以支撑。

4. 在腘窝处进行局部消毒，并注射局部麻醉药物。

5. 制作外科手术场，在腘窝处切开皮肤及皮下组织层。

6. 手指探查到囊肿后，用钳子轻轻地将其取出。

同时检查周围组织是否有病变或感染迹象，并做必要处理。

7. 将取出的囊肿送至病理科行常规检查和病原学培养等相关检测项目。

8. 清洁伤口并缝合皮肤及组织层。

在伤口处敷上无菌纱布和压力包扎带，并加以固定保护。

9. 完成手术后，拔除气管插管并转移到恢复室观察一段时间。

如无异常情况，则可以回到普通病房接受进一步治疗和康复训练等工作。

注意事项：
1、在操作前应对患者的基本情况、既往史、过敏史等方面进行详细询问与评估；
2、严格遵守无菌操作规范；
3、根据实际情况选择适当的止血方法；
4、在缝合时应注意美容效果与功能恢复问题；
5、为了减少感染风险，在手术结束后应给予足够的预防性抗生素治疗。

腘窝囊肿病历(入院记录)资料

腘窝囊肿病历(入院记录)主诉：右侧腘窝渐大性包块6年。

现病史：自诉入院前6年，无意间发现右侧腘窝部花生米大小包块，无疼痛感，未经治疗，包块逐渐增大，包块鸡蛋大小，无疼痛感，表面无萎缩，无色素沉，局部皮肤无红肿，无溃破。

今为求进一步诊治来我院就医门诊以“右侧腘窝囊肿”收住我科。

患病以来，体重无变化，饮食及大小便无明显改变。

既往史：患“高血压”病史2年，患“慢性支气管炎”病史5年。

一般状况良好，无“糖尿病”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。

个人史：生于屏山，未到外地长期居住，无毒品接触史；在当地种地为生，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：20岁结婚，已育1子3女，家人体健。

月经史：13岁初潮，经量一般，经期规则，无痛经；48岁绝经。

家族史：家族中无特殊遗传病史。

体格检查T ：36.4℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：172/90mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。

全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。

眉毛无稀疏、脱落。

双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。

口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。

颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，胸骨无叩痛，乳房无肿块；双肺呼吸动度正常，无语颤，无胸膜摩擦感，无叩浊，呼吸音清晰，无干湿啰音，语音传导正常，无胸膜摩擦音；心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率88次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

59.腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径

腘窝囊肿（单侧，手术）临床路径一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腘窝囊肿（ICD10：M71.261）行腘窝贝克囊肿切除术（ICD-9-CM3：83.395）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1、病史：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。

老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。

囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。

但大多数患者自觉症状不多。

囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限2、体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

3、辅助检查：X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.腘窝囊肿诊断明确。

2.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。

3.近期内囊肿增大明显，影响膝关节的活动者。

（四）标准住院日为6-10天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合ICD-10：M71.261疾病编码。

2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）浅表包块彩超或膝关节MRI。

2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）手术部位CT检查、MRI检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、类风湿因子、C反应蛋白等。

《腘窝囊肿》ppt课件

通过合理的运动和休息，避免膝关节过度劳累和损伤。
控制体重
过重会增加膝关节承受的负担，诱发腘窝囊肿。
避免长时间久坐
久坐会限制膝关节的血液循环，增加囊肿形成的风险。
定期体检
及早发现膝关节异常，采取相应措施预防腘窝囊肿的发生。
康复锻炼
膝关节活动度锻炼
通过逐渐增加膝关节的活动范围，恢复关节的正常功能。
腘窝囊肿的发病机制研究
预后评估研究
目前对腘窝囊肿的发病机制仍不完全清楚，但已有研究探讨了其与膝关节内压、关节液渗漏等因素的关系。
目前对腘窝囊肿的预后评估仍缺乏统一的标准，但已有研究尝试通过相关指标评估患者的预后情况。
治疗方法研究
针对腘窝囊肿的治疗方法有多种，包括保守治疗、穿刺抽吸和手术切除等，各种治疗方法的效果和适用范围仍需进一步探讨。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
治疗过程
治疗过程中可能出现的问题及应对措施。
案例总结与启示
治疗效果
患者治疗后的恢复情况及预后。

预防措施
针对腘窝囊肿的预防措施，如何避免再次患病。
经验教训
从案例中总结出的经验教训，对其他患者的启示。
05 腘窝囊肿的最新研究进展
研究现状
诊断
医生通常通过体格检查和影像学检查（如超声波或MRI）来诊断腘窝囊肿。体格检查时，医生会检查患者的膝关节后方，寻找肿胀和囊性肿块。影像学检查可以帮助医生更准确地了解囊肿的大小、位置和性质。
02 腘窝囊肿的治疗
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和消炎。
物理治疗

护理查房腘窝囊肿PPT课件

步减轻。
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术后护理问题/措施
三、自理能力下降：与手术后活动限制有关 1.卧床期间协助患者做基础护理、生活护理等工作，
经常巡视病房，为患者提供帮助 2.将患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，将
呼叫铃放于身旁，以便有事及时呼叫。
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术后潜在的护理问题/措施
一、有伤口感染的可能 1.观察生命体征的变化. 2.观察伤口敷料渗液、渗血情况，有异常及时通知
肿胀. 2.抬高下肢，每日做踝关节背伸、跖屈运动3-4次，
每次10-20次. 3.给予患肢向心性按摩，促进血液循环. 4.避免患肢输液.
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预期目标
（一）病人下肢胀痛程度减轻。（二）病人并发症能得到预防、及时发现
和处理。（三）病人对自己的病有了一定的认识，
能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意事项。
检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎.
入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。
完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。
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左腘窝囊肿
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穿刺抽吸手术切除关节镜
治疗
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治疗
对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊肿，18岁之前通常可以自行消失。
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腘窝囊肿不容忽视及早治疗很重要

热敷：促进血液循环，缓解肌肉
紧张
运动康复：加强肌肉力量，提高
关节稳定性
手术治疗
手术目的：切除囊肿，缓解症状，防止复发
适用人群：较大的囊肿、保守治疗无效或反复发作的患者
手术方式：囊肿切除术、部分囊壁切除术等
注意事项：术后需注意休息，遵医嘱进行康复训练和随访复查
其他疗法
药物治疗：使用非甾体消炎药、激素类药物等进行治疗。物理治疗：如超声波、电刺激等，有助于缓解症状。注射治疗：将药物直接注射到囊肿内，使囊肿缩小或消失。手术治疗：对于较大的囊肿或症状严重的患者，可考虑手术治疗。
防止囊肿增大
早期治疗可以控制囊肿的生长，避免病情恶化。及时处理腘窝囊肿可以预防并发症的发生。早期治疗可以有效减轻患者的痛苦和不便。早期治疗可以降低治疗难度和费用。
减轻症状
早期治疗可以防止囊肿进一步增大，避免压迫神经
和血管。
及时处理腘窝囊肿可以避免疼痛和不适，提高生活
质量。
在囊肿较小时进行干预，可以降低手术风险和术后
0 1
通过锻炼可以增强膝关节的稳定性，减少关节内压，降低腘窝囊肿的发生风险。
0 2
建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，以及针对膝关节的专门训练，如靠墙静蹲、直腿抬高等。
0 3
锻炼过程中应注意避免过度运动和损伤，根据自身情况合理安排运动强度和时间。
0 4
定期体检，及时发现并治疗
关节活动受限会影响日常生活和工作能力
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关节僵硬和畸形可能导致心理压力和社交障碍
压迫神经
腘窝囊肿压迫神经时，会出现下肢麻木、疼痛等症状。
长期不治疗可能导致神经功能受损，影响正常行走。

腘窝囊肿手术记录

术中诊断：左侧腘窝囊肿
姓名袁秀英
性别女
病区外科病区
床号 3021
住院号 19905
手术日期及时间：2017.01.07 10：30
术前诊断：左侧腘窝囊肿
手术名称：腘窝囊肿切除术
手术医师：苏遂仁助手医师：杨建文
麻醉方法：局部浸润麻醉
手术者/第一助手医师签名：
2017年01月07日11时50分
注：如第一助手医师写患者于2017.01.07上午10：30入手术室，取俯卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾单。于肿块表面作局部浸润麻醉。取肿块表面横形切口，长约6.0cm，依次切开皮肤，皮下组织，及皮下深筋膜，见囊壁，提起囊壁沿着囊壁钝性分离至根部，根部与骨膜相连粘囊壁显露充分完整切除囊肿，清洗伤口，查无活动性出血，清点器械敷料无误，皮片引流，逐层缝合切口，加压包扎，麻醉满意，手术顺利，术毕安返。标本予家属过目。

腘窝囊肿病历模板

先后发现双侧腘窝肿块3年余患者3年年前无意中发现左腘窝可及一大小约3*2cm肿块，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，未予重视，未就诊。

近1年前又发现右腘窝肿块，大小约3*3cm，质韧，无压痛，境界清，活动差,表面无红肿破溃，为求诊治，遂来我院就诊，门诊经检查拟"双侧腘窝囊肿”收住我科，病程中无畏寒，发热，无局部关节疼痛,目前食欲睡眠一般，大小便无异常。

既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒、血吸虫”等传染病接触史，否认“糖尿病、高血压"遗传病史,否认重大手术外伤及输血史.否认青霉素等药物及食物过敏史。

出生原籍,无外地久居史，无日本血吸虫病疫水接触史,无烟酒不良嗜好，无工业毒物、粉尘、放射物质接触史，无性病，无不洁性生活史.否认有相关家族性遗传病及传染病史发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，步入病房，自主体位,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血,巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，乳突无压痛,听力正常，无鼻翼扇动，鼻腔内无异常分泌物，鼻窦无压痛，两侧鼻唇沟对称，口唇无紫绀，口腔粘膜光整，无义齿，伸舌居中，咽部无充血,扁桃体无红肿，喉发音清晰，颈软，颈静脉无怒张,颈动脉搏动无异常，肝颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形,胸壁无静脉曲张及皮下气肿，两侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽或变窄,两侧语颤对等，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，两肺叩诊清音，两肺下界及肺下界移动度正常，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0。

5cm，搏动范围约2cm。

无心包摩擦感,未触及震颤，心脏相对浊音界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音,无奇脉、交替脉，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分。

腘窝囊肿ppt课件

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3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无
疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。
4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。
初步诊断腘窝囊肿
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定义
内容提要
概述临床表现
检查
治疗方法
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临床表现：
1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，
甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。
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5、心理护理针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项
治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心
理疏通，建立康复信心。 6、饮食指导合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、
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三其他有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。预防感染，必要时遵医使用抗生素。床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。
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2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连
。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与
关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软。
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护理措施：

通用病历模板1

卢氏县第二人民医院住院记录姓名胡代莲科别外科病房 302 病床号 05 住院号 20121911姓名：胡代莲籍贯：河南省三门峡市性别：女地址：卢氏县城关镇解放路四街坊年龄：54岁工作单位：无婚姻：已婚入院日期：2012.12.03 15:20民族：汉族采集日期：2012.12.03 15:25职业：无病史陈述者：患者本人可靠度：可靠过敏史：未发现记录日期：2012.12.03 主诉：发现右侧腘窝肿块一年余。

现病史：患者一年余前无意间发现右侧腘窝有一约栗子大小肿块，表面光滑，无触压疼。

无发热、跛行等不适，未作诊治。

肿块渐增大至核桃大小，活动后感右腘窝疼痛不适，三个月前求治于三门峡市中心医院查MRI示：1.右膝关节内侧半月板后角损伤；2.右侧腘窝囊肿。

未作进一步诊治。

因影响日常生活现来我院求治，经门诊以“右侧腘窝囊肿”收住我科。

发病以来，精神尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。

既往史: 平素体健，3年前体检时发现“颈椎病”。

否认“肝炎、肺结核”等传染病史，10余年前有右膝外伤脱位史（曾脱位3次）。

25年前在城关镇医院行“节育术”。

否认有药物、食物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会人群进行。

个人史: 出生于原籍，否认疫水、疫区接触及生活史，否认毒物及放射性物质接触史，无不良生活嗜好。

月经史：13----40岁，无痛经、阴道异常出血。

婚育史:已婚，育有3个女儿，配偶体健，女儿均体健，家庭和睦。

家族史:父亲因结肠癌已故、母亲因胃癌已故，2弟2妹均体健。

否认家族中有类似病史者，否认家族中有显性遗传病史。

体格检查T：36.9℃ P：76次/分 R：18次/分 BP: 130/70mmHg第 1 页卢氏县第二人民医院病历记录单姓名胡代莲科别外科床号302-05 住院号 20121911发育正常，营养中等，神志清，精神可，步入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜未见黄染，未见皮下出血点、蜘蛛痣，浅表未触及肿大淋巴结。

腘窝囊肿

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5、心理护理针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项
治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心
理疏通，建立康复信心。 6、饮食指导合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、
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三其他有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。预防感染，必要时遵医使用抗生素。床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。
腘窝囊肿
骨科（一）
崔培培（蚌埠医学院）指导老师吴倩 2014--6--20
病历
患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入
院。病例特点: 1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。 2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。
好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。
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3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，
余肢体未见异常。
4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。
初步诊断腘窝囊肿
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治疗方法：
1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1% 利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对上述治疗无效者手术切除。

腘窝囊肿手术记录

腘窝囊肿手术记录
病历号：XXXXXX 患者姓名：王某某年龄：45岁性别：男
主治医生：XXX 手术时间：XXXX年XX月XX日手术名称：腘窝囊肿切除术
手术经过：
1. 患者进行全身麻醉，取左侧卧位，局部消毒。

2. 术者在左侧腘窝区切开皮肤，剖开皮下组织，进一步解剖游离肌肉，最终发现腘窝囊肿。

3. 术者将囊肿完整剥离，清理周围肌肉组织及瘢痕组织，并检查其他神经组织无明显压迫。

4. 术者将切口处洗刷干净，缝合皮肤。

5. 术中顺利，无出血，手术时间约30分钟。

术后处理：
1. 手术结束后，患者定位转移到恢复室进行观察。

2. 术后第1天，患者进行局部冷敷，术后第2天起改用局部热敷，并加强局部消毒。

3. 第3天拆线，恢复期间严禁剧烈运动，饮食要清淡，保持身体
健康。

4. 术后无明显渗血渗液，无明显肿胀，无发热等不良反应。

总结：
腘窝囊肿切除术是一种较为简单的手术，通过切除囊肿，清理周
围组织以缓解患者的痛苦。

手术需要注意局部消毒和手术器械的选择，对于囊肿的剥离须要谨慎以免损伤其他神经或肌肉组织。

在术后的处
理中，及时进行局部冷敷、热敷和消毒是必要的，患者在术后的生活
中也要注意饮食及身体锻炼，以更好地恢复身体健康。