自动发药机在门诊药房中的应用

自动发药机在门诊药房中的应用

李建鹏① 熊志强①

①广东省人民医院 广东省医学科学院

摘 要 自动发药机在我院门诊药房投入使用，改变我院药房现有药品手工调剂模式，提高配发药速度和质量。自动发药机系统与我院HIS紧密结合，充分发挥医院现有HIS系统的功能，实现医院药品调剂工作的信息化和自动化。本文通过阐述自动发药机及其在门诊药房中的实践应用，探讨自动发药机对门诊药房作用和影响，对医院同行有一定的参考价值。

关键词 自动发药机 药房信息化 智能药房

1 引言

随着医疗信息化的不断发展，医院自身建设的信息系统也在不断完善，而先进的自动化设备越来越多地与成熟医院信息系统相结合，使医疗工作更加高效和规范。为了降低管理成本，提高药品发放的效率，缩短病人的取药时间，降低药师的工作强度，我院将自动化发药设备引入医院药房，采用信息技术手段进行高效率配药发药。自动快速发药机是应用HIS、网络通讯设备、自动化药品存取设备对药品物流进行有效管理的系统。它通过程序控制和机电传输等手段，可以极大地提高药品的吞吐效率，降低差错率，节约场地，继而引发药房进出药流程的再造，带来管理方式的转变和运营模式的升级【1】。本文将对自动发药机及其在门诊药房中的应用体会进行探讨。

2 自动发药机组成结构

自动发药机将计算机技术、自动控制技术、现代物流管理技术和信息技术与医院信息系统(HIS)、自动化设备进行数据无缝对接，实现了药品分拣、调配、发药从人工化向智能化、自动化的转变。自动发药机主要由计算机控制系统、传送系统和储药系统3个部分组成。

计算机控制系统由电脑主机、触摸式液晶显示器、条形码扫描枪组成，主要功能为录入药品通用名称、剂型、规格、生产厂家，自动生成药品唯一码信息；通过建立中间表，确定医院HIS 药品码与储药系统中唯一码的药品对应关系；通过药品唯一码或条形码，控制加药信息，识别加药位置；每间隔几分钟系统自检显示库存不足的药品，提示加药；盘点时显示储药系统内的每种药品库存量，并可将数据导出。

传送系统由传送带、升降机以及机械手组成，储药系统接到中间表传出的指令，弹射出药品到传送带，再由传送带传送到升降机中。对于异形包装药品，采用机械手自动取药并将药品放入升降机相应的药槽。升降机根据计算机系统内程序的设置，将药品传送到确认处方指令的窗口，依靠重力下落完成本次调剂工作。

储药系统包括盒装储药设备、异形药品储药设备和拆零智能药柜，它们分别存储外包装尺寸及重量符合条件的药品。盒装储药设备和异形药品储药设备由若干组轨道组成，采用密集的斜槽模块储存药品，储存量大，内部配置温度、湿度恒定控制系统；拆零智能药柜由若干个抽屉组成，接受控制指令自动弹开。储药系统采用批量出药技术，并带有光电计数器，精准统计发出药品数量。

3 自动发药机系统的业务流程

自动发药机系统是应用HIS、网络通讯设备、自动化药品存取设备对药品的调配和发放进行有效管理的系统。

自动发药机系统将门诊药房窗口的人工预配发药工作模式改造为半自动化预配发药工作模式（下面简称“预配药模式”）和实时自动发药工作模式（下面简称“实时发药模式”）。患者交费时处方信息即传输到自动发药机的数据服务器，自动识别处方属于实时发药模式还是预配药模式，自动分配发药窗口，并将窗口号打印在发票上。数据服务器接到处方信息后对自动发药机发出相应指令，指示盒装储药设备将盒装药品自动调配发送至指定窗口，指示异形储药设备的智能机械手将异形药品放置指定位置。

当处方药品只能部分由机器自动配时，采用预配药模式。这时病人交完费后，药房立即自动打印配药标签，由配药员对部分不能机器配的药品进行配药，整合机器配和人工配的药品后按指示灯指示将配药篮放在预配智能货架相应格上，并进行配药完成确认（可读卡也键盘操作），处方信息与预配智能货架完成绑定，显示屏显示病人姓名，提示候药区患者取药。患者取药时发药药师通过读诊疗卡、输入流水号、输入处方号等多种方式向自动发药机发出取药指令，对应预配智能货架红灯闪烁提示该患者药品的所在，发药药师“四查十对”后行用药指导并发药【2】，确认发药后显示屏上该患者姓名下屏。

当处方药品全部可以机器自动配时，采用实时发药模式。这时病人缴费后发药窗口显示屏立即显示患者姓名，提示患者取药，等病人到药房窗口刷卡报到后才开始配药，同时打印标签，配发药全程不需要配药员，由校对发药的药师完成。

4 自动发药机系统功能设计

自动发药机系统的主要功能包括收费接口功能、配发药任务管理功能、后台配药功能、前台发药功能、库存管理功能等。

4.1 收费接口 自动发药机系统采用web-service的方式与收费系统做接口。收费系统收费时将处方信息发送到自动发药机服务器，自动发药机服务器根据处方药品和药房窗口情况分配窗口号并发送到收费系统，收费系统打印发票时，一并将窗口编号打印出来，提示患者到指定窗口取药。

4.2配发药任务管理功能 该功能管理着配药全过程，它接收收费系统传递过来的处方信息，查询药品数据库和处方数据库，并根据处方药品信息和各窗口配药完成情况信息，判断处方的发药模式和生成发药窗口，经过智能处理，产生一个配药、发药任务，存放在任务队列中。

4.3后台配药功能 该功能接收自动发药机的预配药任务。其打印药品处方单或药品标签，同时自动选择对应预配货架空闲位置并发送指示灯点亮命令到对应的智能预配货架。完成药品的定位后，发送指令让自动发药机出药，并通过传输带或机械手将药品运输到指定的位置。配药药师核对自动发药药品和人工配药药品，将配药筐放置到智能预配货架指定位置。配药药师在智能预配货架刷卡，智能预配货架关闭指示灯同时确认该处方配药完成并打印下一个处方。

4.4前台发药功能 该功能接收自动发药机的实时配药任务。当病人过来取药时，发药系统将病人信息发送给自动发药机服务器，由自动发药机服务器调取处方信息。完成药品的定位后，发送指令让自动发药机出药，并通过传输带将药品运输到发药窗口，以便发药药师发药。

4.5库存管理功能 该功能管理药品的出入库信息、库存信息，管理药品数据库和处方数据库，并且对药品使用情况进行统计分析，查询，产生药品的需求计划。