身份识别最终
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以护士长为 核心
? 晨间交班 ? 三基培训 ? 课内会议
强化期
? 护士长组织护理人 员按照制定的计划 实施
巩固期
2020/3/27
24
检查阶段（C）
日常检查
? 每周不定期检查
阶段考核
? 在月末按照观察量表完成 50人次的身 份识别制度抽查
2020/3/27
25
总结阶段（ A）
? 运用PDCA循环管理法6个月后，统计身 份识别制度的落实情况.
床尾卡
现在
床头卡
主班书写床尾卡， 带病人至病房， 无人核对
主班书写床头卡， 责班带病人至病 房，双人核对
2020/3/27
18
2020/3/27
19
完善腕带标识制度
以前
手术患者
现在
入院即带
老年患者
整个住院 周期
佩戴率低
佩戴率高
手写手腕 带
电脑打印 手腕带
2020/3/27
20
2020/3/27
不同姓名组
的姓名一致
? 联系电脑室更改，入院通知单电脑床头卡手腕带统一清晰
同一病人不同 住院号
2020/3/27
14
加强护理风险的学习
? 每两周进行护理风险的学习，提高护理人 员对护理行为的法律认识，尤其是对《护 士管理办法》及与护理人员密切相关的法 律条款，增强护士的自律和工作责任心， 做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身 份识别制度的态度，完善落实情况
应用PDCA提高患者身份识别正 常率
骨一科
2
1
背景
? 我院住院患者十大安全目标 ? 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
。
? 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 ? 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
? 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
?
目标五：提高用药安全。
? 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
?
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
?
目标八：防范与减少患者压疮发生。
? 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
? 目标十：鼓励患者参与医疗安全。
2
2ห้องสมุดไป่ตู้
三甲要求：3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”*（三查七 对和床边两人核对制度），至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患
2020/3/27
15
强化患者配合护理人员落实身份识 别制度的意识
以前
病号服可穿可不 穿
护理人员不重视 穿病号服
2020/3/27
现在
患者入院时落实 人人着穿病衣裤，
加强身份识别制 度的宣传教育， 取得患者及其家 属的理解和配合
16
2020/3/27
17
减少环境因素对落实身份识别制度 的影响
以前
制度
与护理人员过于 熟悉
影响自身休息
患者身 份辨识 操作正 确率低 教育欠 缺
辨识时机不对
2020/3/27
7
计划阶段（P）
2020/3/27
8
确立主题
? 2015年1月，经过全科护士讨论，以我科护 理人员的临床护理工作为观察内容，评估 护理人员对患者身份识别制度的落实情况。 启动“提高患者身份识别正确率”的质量 改进活动。
21
完善制度
? 建立手腕带查对流程
2020/3/27
22
护理教育
传统 注重护理专 业知识培养
忽视了法律 知识的培养
2020/3/27
或有培训但 缺乏系统性
现代
学习法律知 识
培养护理人员 良好的职业道 德责任感、慎 独精神
增强对住院患 者身份识别制 度的认识
23
执行阶段（D）
? 组织全体护士按照 计划的既定措施和 预定目标分步骤、 有重点的执行。
? 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各科室严格执行查对制度。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
? 【Ａ】符合“Ｂ”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进 有成效。
2
3
现况
? 重视 ? 不重视 ? 执行不彻底
2
4
设立该话题的原因
? 2015年1月我科两位老年患者同一天手术， 带教老师将手腕带交给实习同学，让实习 同学给甲病人带，该同学未核对给乙患者 带了手腕带（乙患者入院已带了手腕带）。 乙患者送至手术室，手术室核对发现。于 是我们科为了提高患者身份识别正确率， 启用PDCA。
2020/3/27
26
2020/3/27
27
项目 样本量 正确量 正确率
调查数据
2015.1 50 40
80%
2015.2 50 42
84%
2015.3 50 45
90%
2015.4 50 46
92%
2015.5 50 46
2020/3/27
11
目标
? 目标值 ≥ 90%
2020/3/27
12
制定措施
2020/3/27
13
情景模拟
? 医嘱床号与需要操作的患者床号一致，不同性别时加男女区分，同性别时特殊标记：如核 同名同姓组 对大小籍贯；
医嘱床号与需要操作的患者床号一致，增加姓名性别年龄住院号
姓名同音组
? 医嘱床号与需要操作的病员床号一致，患者意识不清，床头牌姓名与患者“手腕带”标注
者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）
? 【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2．执行医嘱前有双人查对制度。 3. 给药时患者身份确认有床边双人查对制度。 4. 至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病 历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 5．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
2020/3/27
9
人员情况
? 观察者：护士长、护理组长 ? 参与者：全体护士，工龄1—25年，平均13
年
2020/3/27
10
数据收集
? 数据收集的来源和方法：临床调查。 ? 样本量：每月50例。 ? 检测期限：2015.1-6月 ? 检测范围：护士行输液、肌注 、输血或血
制品、发口服药、留取标本、外出检查交 接、送手术转交接之前采用“至少同时使用 姓名、年龄两项等项目核对患者身份”的方 式对患者身份辨识的情况进行检测。
2020/3/27
5
发现问题
? 执行错误 ? 辨识过程不连贯 ? 辨识方式有误 ? 辨识工具有缺陷
2020/3/27
6
原因分析
? 人员
人员 疲劳
定向思维
人力资源紧 张
新护士经验 缺乏
患者因素
侥幸心理 配合度 不高
法律意识 淡漠
工作量大 加床多
环境因素
辨识工具 不统一
工作繁忙的 时间集中
电脑信息 不完善
? 晨间交班 ? 三基培训 ? 课内会议
强化期
? 护士长组织护理人 员按照制定的计划 实施
巩固期
2020/3/27
24
检查阶段（C）
日常检查
? 每周不定期检查
阶段考核
? 在月末按照观察量表完成 50人次的身 份识别制度抽查
2020/3/27
25
总结阶段（ A）
? 运用PDCA循环管理法6个月后，统计身 份识别制度的落实情况.
床尾卡
现在
床头卡
主班书写床尾卡， 带病人至病房， 无人核对
主班书写床头卡， 责班带病人至病 房，双人核对
2020/3/27
18
2020/3/27
19
完善腕带标识制度
以前
手术患者
现在
入院即带
老年患者
整个住院 周期
佩戴率低
佩戴率高
手写手腕 带
电脑打印 手腕带
2020/3/27
20
2020/3/27
不同姓名组
的姓名一致
? 联系电脑室更改，入院通知单电脑床头卡手腕带统一清晰
同一病人不同 住院号
2020/3/27
14
加强护理风险的学习
? 每两周进行护理风险的学习，提高护理人 员对护理行为的法律认识，尤其是对《护 士管理办法》及与护理人员密切相关的法 律条款，增强护士的自律和工作责任心， 做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身 份识别制度的态度，完善落实情况
应用PDCA提高患者身份识别正 常率
骨一科
2
1
背景
? 我院住院患者十大安全目标 ? 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
。
? 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 ? 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
? 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
?
目标五：提高用药安全。
? 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
?
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
?
目标八：防范与减少患者压疮发生。
? 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
? 目标十：鼓励患者参与医疗安全。
2
2ห้องสมุดไป่ตู้
三甲要求：3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”*（三查七 对和床边两人核对制度），至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患
2020/3/27
15
强化患者配合护理人员落实身份识 别制度的意识
以前
病号服可穿可不 穿
护理人员不重视 穿病号服
2020/3/27
现在
患者入院时落实 人人着穿病衣裤，
加强身份识别制 度的宣传教育， 取得患者及其家 属的理解和配合
16
2020/3/27
17
减少环境因素对落实身份识别制度 的影响
以前
制度
与护理人员过于 熟悉
影响自身休息
患者身 份辨识 操作正 确率低 教育欠 缺
辨识时机不对
2020/3/27
7
计划阶段（P）
2020/3/27
8
确立主题
? 2015年1月，经过全科护士讨论，以我科护 理人员的临床护理工作为观察内容，评估 护理人员对患者身份识别制度的落实情况。 启动“提高患者身份识别正确率”的质量 改进活动。
21
完善制度
? 建立手腕带查对流程
2020/3/27
22
护理教育
传统 注重护理专 业知识培养
忽视了法律 知识的培养
2020/3/27
或有培训但 缺乏系统性
现代
学习法律知 识
培养护理人员 良好的职业道 德责任感、慎 独精神
增强对住院患 者身份识别制 度的认识
23
执行阶段（D）
? 组织全体护士按照 计划的既定措施和 预定目标分步骤、 有重点的执行。
? 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各科室严格执行查对制度。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
? 【Ａ】符合“Ｂ”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进 有成效。
2
3
现况
? 重视 ? 不重视 ? 执行不彻底
2
4
设立该话题的原因
? 2015年1月我科两位老年患者同一天手术， 带教老师将手腕带交给实习同学，让实习 同学给甲病人带，该同学未核对给乙患者 带了手腕带（乙患者入院已带了手腕带）。 乙患者送至手术室，手术室核对发现。于 是我们科为了提高患者身份识别正确率， 启用PDCA。
2020/3/27
26
2020/3/27
27
项目 样本量 正确量 正确率
调查数据
2015.1 50 40
80%
2015.2 50 42
84%
2015.3 50 45
90%
2015.4 50 46
92%
2015.5 50 46
2020/3/27
11
目标
? 目标值 ≥ 90%
2020/3/27
12
制定措施
2020/3/27
13
情景模拟
? 医嘱床号与需要操作的患者床号一致，不同性别时加男女区分，同性别时特殊标记：如核 同名同姓组 对大小籍贯；
医嘱床号与需要操作的患者床号一致，增加姓名性别年龄住院号
姓名同音组
? 医嘱床号与需要操作的病员床号一致，患者意识不清，床头牌姓名与患者“手腕带”标注
者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）
? 【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2．执行医嘱前有双人查对制度。 3. 给药时患者身份确认有床边双人查对制度。 4. 至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病 历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 5．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
2020/3/27
9
人员情况
? 观察者：护士长、护理组长 ? 参与者：全体护士，工龄1—25年，平均13
年
2020/3/27
10
数据收集
? 数据收集的来源和方法：临床调查。 ? 样本量：每月50例。 ? 检测期限：2015.1-6月 ? 检测范围：护士行输液、肌注 、输血或血
制品、发口服药、留取标本、外出检查交 接、送手术转交接之前采用“至少同时使用 姓名、年龄两项等项目核对患者身份”的方 式对患者身份辨识的情况进行检测。
2020/3/27
5
发现问题
? 执行错误 ? 辨识过程不连贯 ? 辨识方式有误 ? 辨识工具有缺陷
2020/3/27
6
原因分析
? 人员
人员 疲劳
定向思维
人力资源紧 张
新护士经验 缺乏
患者因素
侥幸心理 配合度 不高
法律意识 淡漠
工作量大 加床多
环境因素
辨识工具 不统一
工作繁忙的 时间集中
电脑信息 不完善