浅谈除颤仪在院前急救中的重要性

［ 1］ 王一镗， 主编． 现代医学实用技术心脑肺复苏［M］． 上海， 科学 2001． 1 ： 87 － 89． 技术出版社， ［ 2］ 何明丰， ．岭 梁章勇． 自动体外除颤器在院前急救中的应用［J］ 2004 ， 9 （ 3 ） ： 161． 南急诊医学杂志， ［ 3］ 方向韶， ． 符岳泽． 2005 年国际心肺复苏与心血管急救指南［J］ 2006 ， 11 （ 3 ） ： 239． 岭南急诊医学杂志，
B 文献标识码：
（ 贵州省毕节地区医院 急诊科， 贵州
R541． 75
院前急救是指伤员进入医院以前的医疗急救 ， 是急救锁 链中的一个重要环节。 这类患者存活的要素包括 ① 医护人 员及早到达现场； ②及早进行心肺脑复苏； ③ 及早除颤； ④ 及 早加强治疗。而其中及早除颤在院前急救中对呼吸心博骤 停的复苏占主要地位。 1 1． 1 资料与方法 病例选择， 病例来源于我院 2008 年 1 月 － 2010 年 12
月期间 院 前 急 救 中 心 搏 骤 停 患 者 使 用 自 动 体 外 除 颤 器 （ AED） 除颤 33 例资料进行回顾分析。33 例病人男性 22 例， 3 女性 11 例， 年龄 25 － 78 岁。33 例病人中有 2 例为电击伤， 例为溺水， 余 25 例为中老年患者平素有高血压或冠心病等 基础疾病病史。 从患者或家属呼叫 120 电话后到出诊到达 现场时间为 6． 25 ʃ 2． 90min。 1． 2 治疗方法 明确患者心搏骤停或心电图提示 ： 异位快 室扑 ） 后即采用电除颤， 首次 充 电 能 量 速心律失常 （ 室颤、 200 瓦秒， 如室颤持续存在， 可连续电击， 若仍不成功则应继 续进行基本的生命支持同时给予氧气 ， 静脉注射肾上腺素及 碳酸氢钠等药物。 电能量递增到 360 瓦秒直至转复成功或 停止抢救， 在转变过程中必须严密监测并记录心率 、 呼吸、 血 压、 脉搏及神志等病情变化 。 1． 3 疗效判定标准 ①复苏成功： 恢复自主心律， 呼吸及意 识； ②复苏有效： 恢复自主心律， 呼吸， 而意识未能恢复， 须入 呼吸， 院后进一步高级生命支持 ； ③ 复苏无效： 无自主心律， 意识未恢复。 2 2． 1 2． 2 结果
3Fra Baidu bibliotek
收稿日期：2011 － 03 － 07
· 131·
第 19 卷第 5 期 2011 年 5 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 5 May， 2011
化不良， 能起到协同作用。 因本研究选用样本量小 ， 观察时 ， 。 间尚短 还有待大样本试验及必要的长时间随访观察 参 考 文 献：
［ 2］ 骆丹． 帕罗西汀辅助治疗功能性消化不良［J］． 临床误诊误治， 2009 ， 22 （ 8 ） ： 5． ［ 3］ 张军功． 功能性消化不良研究的新进展［J］ ． 临床消化病杂志， 2009 ， 21 （ 2 ） ： 107．
［ 1］ 陆在 英， ． 7 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， 钟南 山． 内科学［M］ 2008 ： 424．
（ 常爽 编辑）

·临床研究·
浅谈除颤仪在院前急救中的重要性
杨
中图分类号：
静
毕节 551700 ）
33 例患者中， 复苏成功 7 例 （ 21． 2% ） ， 有效 17 例 （ 51． 5% ） ， 无效 9 例（ 27． 2% ） ， 抢救总有效率（ 72． 7% ） 。 观察项目， 患者复苏后必须监测脉博 ， 呼吸、 血压、 心 率、 脑电波监测及出凝血时间及凝血酶原时间 。 讨论
（ 魏泽峰 编辑）
心搏呼吸突然停止后， 血液循环终止， 脑细胞由于对缺 氧十分敏感， 一般在循环停止 4 － 6 min 大脑即发生严重损 害， 甚至不能恢复。心脏电复律是用高能电脉冲直经或经胸 壁作用于心脏， 消除异位快速心律失常 ， 其作用基础是
［1 ］
①
引起异位快速心率失常的机制最常见是环行折返现象所致 ， 低能量脉冲电流或恰当足量的电流通过心脏能折返环路中 的一部分心肌除极， 不再接受从折返环路传递过来的冲动 ， 从而中断这一折返途径而终止心动过速 。 ② 其次是因异位 兴奋灶的自律性增高（ 包括触发活动） 所致的心律失常， 在短 时间内给心肌通过以高能量的脉冲电流 ， 可使心肌各部 （ 不 论是处于应激或不应激期 ） 在瞬间同时除极， 暂时使各处异 位兴奋灶失去自律性能 ， 此时心脏起博传导系统中具有最高 自律性的窦房结， 可以恢复传导功能， 再行控制整个心动和 ［2 ］ 。 ： 心律 有文献报导 在持续急症监护观察中近 85% － 90% 猝死患者中以心源性居多 ， 在心脏骤停前数分钟出现室性快 速心律失常。电极除颤复律是终止室颤最有效的方法 ， 而早 期电复律对抢救猝死有重要意义 。每延迟除颤 1min， 复苏成 ［3 ］ 功率下降 7% － 10% 。 室颤常在数分钟内转变为心脏停 搏。如出现上述现象， 则复苏成功的希望很小 ， 必须尽早进 行除颤治疗。目前国内外文献报道已将电极除颤作为心搏 骤停患者常规治疗。 并提倡在人群密集场所提供简易除颤 仪， 即使非医务人员亦能进行简单操作 ， 提高复苏成功率。 可见除颤成功与否在整个心脑肺复苏过程中的重要地位 。 参 考 文 献：