体力活动与健康：研究及应用

维持肌力和肌耐力 。肌肉锻炼能够刺激青少年骨骼生长 ,减缓 步入中年后骨质丢失的速率[8] ,继而降低骨质疏松的发病几 率 ;3) 鉴于体力活动与健康之间存在着剂量 - 效应关系 ,参与 超过上述基本推荐量的体力活动能够进一步提升体适能 、降低 慢性病致病危险及有效预防体重增加 。
3 体力活动评价方法的发展
2008 年 11 月 第 29 卷 第 6 期 (总第 175 期)
体育与科学 Journal of Sport s and Science
Nov. 2008 Vol . 29 No . 6 ( Total No . 175)
体力活动与健康 :研究及应用3
Physical Activity and Health : Evidence and Application
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体育与科学 第 6 期
的测量方法 ,如双标水法和测热法 ,才能确定体力活动与某种 疾病或疾病危险因子的定量关系 。然而 ,由于试验设备和研究 经费的局限 ,这些方法不可能用于大规模人群日常体力活动的 评价 。到目前为止 ,问卷调查仍然是流行病学主要依赖的测量 手段[10] 。需要指出的是 ,问卷的设计和应用必须符合不同地区 和文化背景人群的生活习惯特征 ,并且有必要遵循普遍认可的 方法来测试问卷的信度与效度 ,经过质量控制程序后的问卷方 可在大范围人群中应用 。
中
精神健康
—
—
—
中中
癌症
总体
中
中
是
大肠癌
高
强
是
直肠癌
中
无
—
乳腺癌
高
中
是 不充分
肺癌
低
中
—
前列腺癌
中
有争议
—
内膜癌
低
弱
是
其他
低
有争议
—
资料来源 :At least five a week : Evidence on t he impact of p hysical activit y and it s relationship to healt h. A report f rom t he Chief Medical Officer . Depart ment of Healt h of t he United Kingdo m , 2004.
王香生1 ,2 ,黄雅君1 WAN G Xiangsheng1 ,2 , HU AN G Yajun1
摘要 :规律性体力活动对健康的益处已经被既往的研究所证实 。多种慢性疾病 ,包括心脏病 、2 型糖尿病 、高血压 、中风 、肥胖 、骨质疏松以及某些癌症的发病都与缺乏规律性的体力活动有关 。 权威机构已明确提出了关于体力活动的参与指引 。大量的研究致力于体力活动干预措施的制 定 。本文总结了体力活动与健康的研究证据 、体力活动在人群中的评价 、以及体力活动干预研 究的进展 ,为中国下一步相关研究的开展提供借鉴 。 关键词 :体力活动 ;慢性病 ;体力活动记录仪 ;问卷调查 ;体力活动干预 中图分类号 : G804. 49 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 4590 (2008) 06 - 0076 - 03 Abstract : The benefit s effect s of regular p hysical activity ( PA) have been well established. Previ2 ous st udies have shown t hat many chro nic diseases , including coro nary heart disease , type 2 dia2 betes , hypertensio n , st ro ke , o steoporo sis , and certain cancers are clo sely related to t he lack of regular PA. Given t his , p ublic guidelines fo r PA have been released f ro m aut horities and numer2 ous research effo rt s have been p ut into developing effective p reventio n interventions. The p resent paper summarizes t he research evidence linking PA and healt h outcomes , measurement issues in PA st udies , intervention effo rt s into p ro moting active lifestyle , and finally highlight s t he implica2 tions fo r f ut ure research in China. Key words : p hysical activity ; chronic diseases ; activity mo nitors ; questio nnaire survey ; p hysical activity p revention interventio n
些癌症的密切关系已经被近几年不断发现的新证据所巩固 。 有关体力活动与多种慢性病的研究证据在表 1 中得到详述 。 如今 ,关于体力活动与健康的研究证据还在不断累积 ,但研究 的重点已经不再是探讨这种关系是否存在 ,而是力求寻找这种 保护作用的深层机制[7] 。
表 1 体力活动与慢性病的关系 :研究证据及等级
准确合理的定量是进行体力活动相关研究的前提 。目前 可以用来量度体力活动的方法很多 ,包括双标水法 、间接测热 法 、体力活动记录仪 (如加速度计 、计步器和心率计) 、问卷调查 法以及直接观察法 (仅适用于儿童) 。每种方法在应用上都存 在优缺点 ,因此测量方法的选择取决于研究个案的实质与目 的[9] 。小范围人群的试验性研究要求采用客观及准确性较高
预防作用
治疗作用
疾病
证据等级
效应大小
剂量效应关系
证据等级 效应大小
心血管疾病
冠心病
高
强
是
中
中
中风
梗塞型
高
中
—
低
弱
出血型
中
弱
—
低
弱
外周血管病
不充分
—
—
中
中Βιβλιοθήκη Baidu
肥胖和超重
中
中
—
中
中
2 型糖尿病 肌肉骨骼疾病
高
强
是
中
弱
骨质疏松
高
强
—
中
弱
骨关节炎
不充分
—
—
中
中
下腰痛
中
弱
—
高
中
心理健康和精神疾病
临床抑郁症
低
弱
—
中
近年来 ,小型活动记录仪的不断完善和应用极大地促进了 体力活动流行病学研究的发展 。目前应用最为广泛的体力活 动记录仪为计步器和加速度计 ,后者够以一定的时间间隔记录 人体活动并对不同的强度加以区分 。通过与双标水或测热法 的比较 ,加 速 度 计 已 经 被 确 定 为 较 准 确 的 体 力 活 动 测 量 方 法[11 - 13] 。它在成年人和青少年尤其是低龄儿童中的应用可以 弥补单纯问卷法的不足 。因此 ,有学者建议采用加速度计与问 卷调查有效结合的方法对体力活动进行定性与定量 ,以增加研 究结果的科学性和合理性[14] 。
目前国际上普遍认可的体力活动指南是由美国运动医学 会和美国心脏病协会于上世纪 90 年代中发表的 ,它建议成年 人于每周的大多数日子里 ,参与至少 30 分钟中等至高强度的 各种形式的体力活动 。该指南已经于 2007 年再版[7] ,其中关 于不同类型和不同强度体力活动的指引反映了近十年来体力 活动相关研究的进展 。其主要内容包括 :1) 有氧体力活动 。为 了区别于日常生活行为中的轻度体力活动 (如散步) ,该指引明 确指出中等或以上强度的有氧体力活动对维持健康的重要性 。 18 至 65 岁的成年人应每周 5 天进行至少 30 分钟中等强度体 力活动或每周 3 天进行 20 分钟高强度的有氧体力活动 。这一 目标可以通过累积每次不少于 10 分钟的活动来实现 。两种强 度的活动时间可以组合以达到有益健康的效果 ;2) 肌肉力量型 的体力活动 。每周进行至少两次大肌肉群力量练习能够有效
体力活动 ( Physical Activity , PA) 与健康的密切关系已经 被近半个世纪的研究所发现和证实 。多种成年人慢性疾病 ,包 括心脏病 、2 型糖尿病 、高血压 、中风 、肥胖 、骨质疏松以及某些 癌症的发病都与缺乏规律性的体力活动有关 。美国疾病预防 控制中 心 于 20 世 纪 90 年 代 发 表 的 Surgeo n General ’s Re2 port [1] 已经成为全球体力活动与健康研究的蓝本 ,为多国政府 机构制定全民健身措施所采用 。在此后的十年中 ,得益于不同 人群中的流行病学 、队列研究和对照试验的不断发展 ,体力活 动与健康的研究证据得以累积 。研究人员不仅可以评价体力 活动对慢性病防治作用的大小 ,更加能够有效判断各项证据可 信性的强弱[2] 。本文从体力活动的概念诠释出发 ,简要总结体 力活动与健康的相关研究进展 ,希望能抛砖引玉 ,为中国的体 力活动研究提供借鉴 。
2 体力活动与健康的研究证据
20 世纪中期的流行病学研究已经开始观察到职业性的体
3 收稿日期 :2008 - 10 - 08 作者单位 :1. 香港中文大学 体育运动科学系 ;2. 江苏省体育科学研究所 特聘研究员 ,南京 210014 。
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力活动水平与冠心病的发病率有关[5] 。此后 ,人们对体力活动 与健康的认识越来越深入 。大量前瞻性研究已经观察到足够 的证据证实规律性体力活动对多种成年人慢性疾病具有保护 作用 ,包括心脏病 、2 型糖尿病 、中风 、高血压 、骨质疏松 、肥胖 、 直肠癌 、乳腺癌 、焦虑和抑郁[6 ,7] 。特别是体力活动与中风和某
4 体力活动促进的理论与实践
静态的生活方式以及与之密切相关的肥胖等慢性病已经 成为当今社会最主要的公共健康问题 。无论是研究人员 、健康 工作者 、或是政策制订者都共同关注如何制定行之有效的干预 措施以促进全民的体力活动水平 。近年来 ,体力活动的干预研 究主要集中于生活方式的转变 ,目的是探索行为改变的可持续 性方法 。20 世纪后期已经有学者提出 ,对体力活动这一生活行 为的认识与改变需要综合考虑个人 、社会和环境因素的影响 , 社会认知理论 ( Social Cognitive Theory) [15] 和社会生态模型 (Socio - ecological Framework) [16] 也相应地被应用于体力活动 的相关研究中 。随着环境和社会因素对体力活动行为的影响 被不断认识 ,体力活动的干预研究通常会采用这两种理论为基 础设计具体的干预内容 。研究发现 ,基于理论模型而设计的干 预措施能够更有效的促进体力活动水平的提高[17] 。在今后相 当长的一段时间 ,探索可持续性的 、适合不同人群特点的体力 活动措施仍将是各国体力活动研究的重点 。
1 体力活动的概念诠释
在总结体力活动与健康的研究证据之前 ,有必要对相关的
概念进行正确的诠释 。体力活动指的是任何透过人体肌肉骨 骼活动而产生能量消耗的身体活动 ,包括职业性 、休闲性及其 他日常活动[1] 。体力活动的四个特征 ,包括频率 、时间 、强度和 种类 ,在确定其与健康结果的关系中非常必要 。人们经常提及 的体育锻炼 ( Exercise) 也包含在体力活动之中 ,它指的是有计 划 、有组织的体力活动形式 ,以促进或维持一种或几种体适能 为目的 。体适能 ( Physical Fit ness) 是另一个经常在体力活动 研究中出现的名词 ,它指个人除足以胜任日常工作以外 ,还能 有余力享受休闲 ,及能够应付突如其来的变化及压力的身体适 应能力 。体适能除了受遗传影响之外 ,与体力活动水平有着密 切的关系 。因此 ,体适能经常作为影响健康的独立因素或体力 活动与健康之间的中介因素被广泛地研究[3 ,4] 。
5 国内研究展望
虽然人们对于体力活动与健康的认识已经随着几十年的 研究而逐渐深入 , 这些研究目前仍主要集中在欧美及澳大利亚 等发达国家 ,收集的数据多来自于白种人或居住于发达国家的 其他少数种族 。包括中国在内的亚洲国家对体力活动的认识 与研究起步较晚 。近几年 ,关于体力活动评价方法的探讨[18] 及 人群体力活动水平的评价[19] 等研究已逐渐出现于国内的核心 期刊 ,有些甚至发表于国际期刊[20 - 23] ,这都显示出体力活动相 关研究在中国的发展将受到越来越多的重视 。展望未来国内 研究的发展 ,建议主要集中在几个亟待开发的领域 :1) 确立中 国人群中体力活动特征与各种慢性病及其危险因子的关系 ;2) 建立不同人群体力活动特征的纵向研究系统 ;3) 量化中国传统 锻炼项目的体力活动强度 (以代谢当量 M ET 值评估) ;4) 规范 体力活动问卷评价法 ;5) 制定长期有效的体力活动干预措施 。 在这些研究领域中 ,体育科研人员理应承担主要的研究任务 , 以现有的运动医学研究经验为基础 ,有效地解决提高全民体力 活动水平和健康素质的实践问题 。