面神经ppt课件

鼓膜、内外耳及外耳道痛温觉
耳及外耳 道痛温觉
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二、病变的定位诊断
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1、核上性病变

大脑皮质运动区之下1/3的面肌运动代表区及其
发出的纤维损害
中枢性面瘫。


病灶对侧下半面部表情肌瘫痪。
多与病灶对侧偏瘫同时出现。
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面瘫
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鉴别:中枢性面瘫、周围性面瘫
中枢性面瘫
神经元 病灶 面瘫范围 味觉 伴发症状 电变性反应 上运动神经元 对侧 眼裂以下面肌瘫 正常 常有，如偏瘫 无
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面 神 经 在 颞 骨 的 分 支
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面神经管内外的定位诊断
病变部位 茎乳孔以远 鼓索与镫骨肌支间 镫骨肌支与岩大神经 支间 膝状神经节 内耳门与岩大神经支 间 表现 同侧周围性面瘫 上症 +同侧舌前2/3味觉减退、唾液分泌减退 上症 +听觉过敏 上症 +带状疱疹 上症 +泪腺分泌减少 +耳聋、眩晕
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3．桥脑外的面神经病变
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3.1 颅后窝或内听道
——病变位于颅后窝或内听道， 侵及中间神经及听神经。 表现: 1. 面神经周围性瘫痪 2. 耳鸣、耳聋、前庭神经机能紊乱 3. 味觉消失 4. 唾液分泌、泪腺分泌障碍
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复习：
面神经管内的分支
1.鼓索 分布于舌前2/3 的味蕾; 下颌下腺和 舌下腺，支配腺体分
面神经
Facial n.
内耳门
翼腭N节
泪腺
膝神经节
脑桥延髓沟 (ຫໍສະໝຸດ Baidu)
茎乳孔
舌前2/3 味觉
舌下腺
下颌下腺
下颌下N节
周围性面瘫
a.病变侧表情肌全部瘫痪。 自上而下有额纹消失、额部不能蹙起皱纹、不 能皱眉、眼轮匝肌无力及眼睑不能闭合，用力 闭眼时出现贝尔氏(Bell) 现象，即眼球上窜。 受累侧鼻部皱褶消失，口角下垂，闭口鼓气时 患侧颊部突出，不能吹口哨，患侧鼻唇沟变浅 或消失，而且变短，哭笑尤甚。 b.同侧直接及间接角膜反射消失，对侧者正常。
内耳门 腮腺
面神经管 茎乳突孔 分五支 表情肌
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颅外分支 1.颞支
temporal br.
zygomatic br.
buccal br.
2.颧支
3.颊支
4.下颌缘支
5.颈支
marginal mandibular br. cervical br.
面神经穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺达面部。
表现
1. 一侧或双侧眼部、口部及颊部肌肉不自主的肌肉 痉挛。
2. 发作性、情绪激动时加重，集中注意力时减轻， 睡眠中消失。
3. 见于桥脑小脑角蛛网膜炎、肿瘤、神经官能症等。
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Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经
Facial n.
内耳门
翼腭N节
泪腺
膝神经节
脑桥延髓沟 (中)
茎乳孔
舌前2/3 味觉 舌下腺
周围性面瘫
下运动神经元 同侧 全面肌瘫 可有障碍 不一定 有
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2．核性及髓内纤维病变
桥脑病变

面神经交叉性瘫
损及外展神经核，出现病灶侧面神经及外展神经瘫。 多见于肿瘤、炎症、急性前角灰质炎(脑干型)等。
病灶同侧周围性面瘫，病灶对侧出现舌下神经及上下肢中枢瘫痪。

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Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
泌。
2.镫骨肌神经
3.岩大神经 经翼腭神
经节支配泪腺分泌
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3.2 面神经管内损伤
（1）病侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。
（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常 从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。
（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5） 唾液分泌障碍。 （6） 舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。
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（ 二）副交感神经通路
上涎核 中间神经 膝状神经节 颌下神经节 蝶腭神经节
鼓索神经 岩大神经 节后纤维
舌神经 翼管神经
下颌下腺、舌下腺 泪 腺
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（三）感觉神经通路
面 肌 深感觉
中央后回
内囊
丘脑
交叉对侧
味觉丘系
孤束核
三叉神经 脊束核
三叉神经脊束核 中间神经 鼓索神经 面肌深感觉 膝状神经节 舌神经 舌前2/3
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1. 2.
1.
2.
3. 4.
3.3 茎乳孔之外

周围性面瘫
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面神经的定位诊断:
1.核上性病变 2.核性及髓内纤维病变
3.桥脑外的面神经病变
3.1 颅后窝或内听道
3.2 面神经管内损伤
3.3 茎乳孔之外
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4、面肌痉挛


面神经受刺激时发生面肌抽搐，称面肌痉挛。 多见于中年，阵挛性痉挛多见。
下颌下腺
下颌下N节
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谢 谢 大 家
特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 面神经 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘）
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
内耳门
经面神经管
舌前2/3味觉
下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺
舌神经 泪腺
鼓索 岩大神经
面肌
茎乳孔
4
枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌
（一）面神经的运动通路
中央前回（下1/3） 脑干 面神经核 内囊
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例：镫骨肌支
--镫骨肌瘫痪，鼓膜张肌相对张力增加， 对振幅大的低音过敏； --亦侵及味觉及唾液分泌纤维。 表现: ① 面神经周围性瘫痪 ② 听觉过敏 ③ 味觉消失 ④ 唾液分泌障碍 ⑤ 角膜反射(直接、间接)障碍
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膝状神经节
面神经周围性瘫痪 耳壳、外耳道、鼓膜等处发生带状疱疹 (可伴疼痛、感觉障碍) 眩晕、耳鸣、听力障碍 味觉消失 唾液分泌障碍 角膜反射(直接、间接)障碍
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面神经
一、解剖生理基础
面神经含有4种纤维成分
1.
2.
3. 4.
特殊内脏运动纤维: 面神经核-----面肌的运动。 一般内脏运动纤维: 上泌涎核-----于泪腺、舌下腺、下颌下腺 特殊内脏感觉纤维:-----舌前2/3味蕾 一般躯体感觉纤维:-----耳部皮肤和表情肌肉
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面神经核 上泌涎核