全球麻风病流行形势及今后对策PPT课件

• 减少歧视
德清麻风村开展麻风歧视研究 发表了20多篇相关歧视论文，
刘延东副总理批示要求 改进其科研条件，争取出更多成果！
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针对强化战略的研究优先领域
• 诊断治疗服务的可及性 • 有效的转诊系统 • 支持性督导 • 社区健康教育 • 能力建设 • 构建有效合作伙伴关系 • 预防耐药发生
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减少麻风歧视
划覆盖率和可及性。 • 超过1600万麻风病人使用联合化疗得以治
愈。 • 多数国家在国家水平已经实现了消除作为
公共卫生问题的麻风病 • 全球强化战略已经在各个麻风流行国家得
到实施。
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到目前为止的成就2
• 全球麻风耐药哨点监测正常运转 • 减少对麻风病受累者及其家庭歧视的举措
得到鼓励和支持 • 与国际及国内组织的合作得到加强 • 开发出促进麻风病受累者参与麻风病服务
• WHO许多技术会议都邀请麻风病人的代表 参与相关政策的制定工作
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2011年强化麻风受累者参与麻风服务指南发布
• 在全球麻风规划的技 术支持下由麻风病受 累者开发和完成了该 指南
• 该指南被翻译成多种 语言广泛予以分发和 实施。
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教育是我们能够用来改变世界的最 有力的武器---曼德拉
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全球麻风规划的宣传画
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2009和2010年耐药监测的结果
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耐药监测的目前进展
• 国家麻风规划主管，专家及高水平实验室 已经参与到监测中来，形成了网络。
• 网络在进一步扩展 • 目前主要关注复发病例—继发性耐药 • 对所有复发病例都分析其危险因素 • 网络已经为科学家发现新的治疗药物提供
了动力和便利。
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耐药监测未来进展
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有效实施全球强化战略的指导原则
• 支持促进各个国家开发自己的控制策略和计划 • 促进病例发现和完成治疗 • 一体化战略及转诊中心建设 • 为未覆盖麻风服务地区提供创新性方法 • 预防残疾 • 社区康复 • 减少歧视 • 能力建设和技能培训 • 有效的合作和协调
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到目前为止的成就1
• 免费联合化疗覆盖所有流行国家 • 在地理难以达到地区和艰困地区提高了规
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耐药监测的10个参比实验室
• 印度：德里，阿格拉，海德拉巴 • 美国：巴吞鲁日，科罗拉多 • 瑞士：洛桑 • 法国：巴黎 • 巴西：里约热内卢 • 南韩：首尔 • 日本：东京
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参比实验室分布图
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耐药监测体系构成图
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2005-2012年全球报告的复发病例
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2012年全球报告的前10位复发病例国家
全球麻风病流行形势及今后对策
张国成 中国疾病预防控制中心麻风病控制中心
中国麻风防治协会
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大纲
• 全球麻风形势 • 全球麻风强化战略2011-2015进展与挑战 • 麻风耐药监测 • 麻风研究的优先领域 • 减少麻风歧视 • 2013年曼谷全球麻风高峰会议 • 今后的全球战略2016-2020
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全球麻风病负担
• 2012年全球登记麻风病例数为：189 018例 (3.3/10万)
• 2012年全球麻风发病人数为232 857例 (4.00/10万)
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2012年115个国家报告新病例地区分布
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到2013年1月时全球麻风发病率示意图
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2005-2012年WHO各地区麻风新病例发现趋势图
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麻风新病例发现两个时间段趋势图
• 治疗耐药的有效治疗方案 • 利福平耐药还是很少的，但是开发新的没
有利福平的治疗方案也应考虑 • 分子生物学试验还需改进以避免假阴性 • 必须动员更多国家加入这个网络 • 计划增加一个化疗小组以改进麻风管理
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耐药监测结论性意见
• 虽然氨苯砜耐药高于利福平和喹诺酮类， 复发病例中的耐药水平目前是不高的。
实现难度很大！
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2009年WHO全球麻风耐药监测指南
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参加耐药监测的17个国家
• 非洲：贝宁，布基纳法索，马达加斯加， 马里，莫桑比克，尼日尔
• 美洲区：巴西，哥伦比亚 • 东地中海：巴基斯坦，也门 • 南东亚区：印度，缅甸，尼泊尔，印度尼
西亚 • 西太区：中国，越南，菲律宾
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耐药监测哨点分布图
的指南。 • 在各个合作伙伴和控制规划的协作下区域
性能力建设研讨会召开了，如非洲法语地 区麻风管理者会议
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实施强化战略中遇到的挑战
ห้องสมุดไป่ตู้
• 诊断和治疗服务的可及性
• 有效的转诊系统
• 支持性的督导
• 有效的健康教育增进社区认知
• 能力建设
• 构建有效的合作伙伴关系 降低新病例可见残疾目标
• 预防耐药的发生。
• 麻风病歧视可以是病人自己的感知，或者有关的 体验，或者他人的直接的行为歧视以及自己的自 我歧视，不过所有的歧视在各个国家导致的后果 都比较类似，影响到患者的生活，工作，婚姻， 就业，社交等等。
• 麻风病是可疑治愈的 • 卫生服务站可以获得
免费治疗 • 麻风病人可以像其他
人一样过上正常地有 尊严的生活。
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麻风歧视减少策略
• 麻风病的歧视可以表现在个体，人群间，机构内， 社区和政府法律层面，因此，麻风歧视的干预必 须在不同的水平展开。
• 麻风病的歧视表现形式多样，原因各异，因此， 必须采用包括教育，咨询，康复，接触，倡导等 综合性的干预策略才能够取得效果。
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2005-2012年2级残疾病例数发现趋势图
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2005-2012年全球及WHO各区 新病例2级残疾构成比
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18个严重流行国家麻风新病例发现趋势
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2012年巴西，印度和印度尼西亚及 其余国家2012年新发现麻风病例数
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全球强化战略2011-2015实施进展及目标实现情况
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强化战略总目标及全球目标
• 总目标是进一步减少麻风病负担和保持为受累社 区提供高质量的麻风病服务，并保证遵照公平和 社会公正的原则。
• 全球目标：与2010年底资料相比，至2015年底， 新病例2级残疾率（1/10万）至少下降35%.
• 更进一步的目标是期望到2020年麻风新病例2级 残疾率减少到1/100万以下。
• 期望该全球目标将促进缩短诊断和开始联合化疗 的延误活动的实施，反过来，它很可能对减少人 群中新病例的出现有一个正面的影响。
• 已经认识到要在新发病人中开展耐药监测 • 需要继续开展纵向的观察以揭示麻风耐药
的趋势。 • 麻风病控制不能犯结核病耐药导致的问题
的老路 • 必须对麻风耐药菌株扩散保持警惕。
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已经证实的麻风研究优先方向
• 现场的，流行病学的和实施性研究：
• 增加可持续性
• 提高麻风服务质量特别是残疾预防和社区 康复